概念圖在護理PBL教學的實踐與思考

李妍

（九江學院護理學院，江西 九江 332005）

一、概念圖的涵義與特點

概念圖（concept map）是在Ausubel學習理論建立起來的，它認為學習是一個概念網絡，是學生積極建構知識的過程，它以一種圖畫的形式，將已學的知識和新知識整合聯系起來，使學習變得主動而又有意義。Barbara等的研究表明，概念圖學習法對于提高教學效果，讓學習變得更有意義以及提升學生的評判性思維能力有一定的效果；另外，Kinchin等研究證明，概念圖法對于學生培養合作和團隊精神有較好效果，是一個值得推薦的教學方法。

二、PBL教學的涵義與特點

PBL（problem -based Learning）是以問題為基礎的學習，PBL 教學法是一種國際通用的教學模式，通過采用以臨床實際問題為基礎，學生為主體，教師為導向的小組討論式教學方法，加強學生自主學習、解決實際問題的能力［1］。PBL教學的特點表現為問題是基礎，學生是主體，教師是引導者，教學過程中無學科界限，可培養學生自主學習、創新、獲取新知識、解決新問題的能力[2]。在PBL教學中，問題的設置是關鍵，它不是直接提出來的，而是由真實的情境展現后提出的，問題應該是開放的、復雜的，必須通過學生自主合作學習后才能更好地解決的；PBL教學中，學生是主體，每個學生分工不同，充分發揮自身特長自主學習，提高學習的積極性，并與小組其他成員共同合作，共同解決問題；在PBL教學中，雖然學生是主體，但不能忽視教師作為引導者的作用，教師引導學生解決問題，幫助選擇學習資源、在學生討論時給予監督和啟發、對教學成果進行評價和反饋。

三、PBL模式應用于護理學教學的現狀

（一）PBL模式于護理學教學中的應用形式

目前PBL模式應用于護理教學的范圍比較局限于單門單章，在多門或者多個章節開展的較少，這種形式比較有利于鍛煉教師，使教師有充分時間做準備，不利的地方在于不能使學生利用其它的學科進行融合，沒有真正體現出PBL教學模式的優勢。對于護理專業PBL開設的課程，大部分院校開展的課程是護理心理學及護理教育學，其次是，基礎護理學、護理管理學、健康評估。其他課程則很少開展PBL。由此可見，高校更愿意開展人文類課程，而主干課程則開的較少，原因在于，主干課程學生掌握的知識點繁重，對教師的要求高，在備課及調整教學進度方面有一定的難度。

（二）PBL模式于護理學教學中的教學效果

以往傳統的教學模式中，教學以教師為主，教師根據教材按順序完成教學，學生只是單純被動的接受知識，缺少學習的主動性，習慣性被灌輸知識，這樣被灌輸的知識，往往很難及時消化，需要學生進行及時課后的復習及預習，但學生課后大多為了應付考試進行背誦，而不進行課前預習，通常PBL設計的問題都是跨學科的，需要學生通過學習融合多學科的知識，來進行討論學習，整個學習的過程，學生首先要針對問題進行自主學習，然后通過在小組的討論中分享自己的觀點，由于每個人的視角不同，討論的過程難免會出現不同的論點，需要學生進行思考來判論點是否具有可取性，此過程，有利于培養學生的自主學習能力。

四、概念圖應用于護理學教學的現狀

（一）概念圖是一種有效的教學方法

概念圖教學法是一種有利于提高教學效果的教學方法，目前也被應用于護理學相關課程的教學中，這種教學法可以幫助學生進行用有意義的方式將知識進行整合，更好的幫助理解知識與信息，使得學習變得更有意義，研究表明，有意義的學習就是將新知識與原有的知識進行整合，建立起聯系，[3]此種教學法使學生更加主動的接受知識，引發學生進行有效學習，學生的積極主動性更高，樂于學習，并且概念圖對于課堂教學效果好，相比傳統教學來說，概念圖的教學方法更能幫助學生有意義的整合已學知識，充分利用所學知識，提高知識的掌握能力及理解能力，因此，可以將概念圖作為學生自主學習的方法，通過自主繪制概念圖將知識串聯起來，整合后的概念圖可以將由教師，讓教師作為知識掌握的評價的工具。

（二）概念圖可以提升學生的評判性思維能力

當今社會，病人對于護理的要求越來越高，這就要求護士能夠在復雜的護患關系中獨立處理病人的健康問題，以滿足病人的需求，評判性思維是對復雜的臨床問題進行有目的的自我調控式的判斷、推理、以及反思與決策，提高學生的評判性思維能力有助于幫助學生在以后的臨床工作中更好的判斷與決策，概念圖相比以往傳統的教學方法而言，更能提高學生的評判性思維能力，概念圖與評判性思維的過程不謀而合，在利用概念圖進行學習的過程，需要學生將所有知識進行復習，整理，整合，排序后形成概念圖，在此過程中，可以很好的培養學生評判性思維的能力。

五、概念圖在護理的PBL教學中的應用

（一）概念圖在PBL教學應用過程中的理論依據

從概念圖和PBL教學法的構建形式來看，如若將概念圖模式貫穿于PBL教學法中，對于整合新舊知識，培養學生組織，構建知識的能力，提高解決問題的能力，對于PBL教學法都是一個很好的補充，教師在運用概念圖的過程中可以更好的組織和呈現教學內容，更能有效的監控自己的教學過程，促進教學的反思，在PBL教學中問題引出后，可以促使學生以直觀的形象去找到知識之間的聯系，清楚自己圖形的構建，了解新舊知識之間的聯系。[4]

（二）概念圖在PBL教學中應用的形式

在基礎護理學課程，內外護理學課程上均有研究者應用概念圖和PBL教學的方式進行教學，在PBL的教學方式中，教師與學生都作為一名成人學習者，首先作為在教學之前，首先要成為一名開放、接納的個體，相互尊重，相互理解，如果缺乏尊重與理解，那么對于護理人員來說在未來的工作中，無法成為患者的照顧者，教育者及健康倡導者，因此，在教學過程中教師應將這種整體的思想應用于教學過程中，為后期學生護理臨床思維的整體化、人文護理理念、個性化奠定基礎[5]；而應用的形式可以放在課程設計過程中，在將概念圖貫穿在PBL教學課程設計中，根據PBL教學中的案例，讓學生找出其中的重要概念，使其作為一種知識傳遞的工具，讓學生繪制概念圖，在繪制的過程中，學生既可以理解各知識之間的復雜關系，又可以促使學生有條理的思考問題；用這種概念圖的方法貫穿于PBL教學過程中，既可以幫助學生進行思維的發散，又避免學生死記硬背，使學生在學習的過程中，從簡單的線性學習到復雜的知識網絡結構。[6]實施的過程，教師可以在PBL教學過程中用概念圖的方式分配小組的學習任務，做到任務細化；將PBL教學中的任務分配細化后，各小組以概念圖的形式進行匯報，匯報前小組成員需要確保概念圖的準確無誤；最終教師將概念圖收齊后可對各小組繪制的概念圖進行評價，概念圖的直觀形式有助于幫助教師更為直觀的評價小組的成果。

（三）概念圖在PBL教學結合的教學效果

綜合性的教學方法首先能夠鼓勵學生自主學習，復習及預習新舊知識，提升學生解決問題的能力及綜合應用知識的能力，其次，在繪制概念圖的過程中，學生學會與小組成員進行溝通交流，不斷發現問題，使得概念圖得以完善，極大程度的提高了學生的學習能力，學生學習的興趣性，并可以為以后進入復雜的一線護理工作打下良好的臨床思維基礎。在臨床護理教學過程中，同樣可以使用PBL聯合概念圖教學法，學生利用概念圖將零碎的知識用圖示的形式組織起來，把知識點進行歸納后就會變得更加系統化［7］，通過制作和補充修改概念圖，也可以將其與已有的知識相連接，將新知識不斷添加到已有的知識網絡中，最終形成一個有序的知識體系［8］，在整個學習體系中都可以更好的加深學生對于知識的理解。最后呢，概念圖結合PBL教學的方法有助于提高學生的綜合能力，傳統的教學重視知識的講解與傳授，較少針對于學生的綜合能力的培養，而概念圖結合PBL的教學方法恰好解決了這個問題，學生可以在教師的引導下，學生以案例為基礎，進行討論及學習，使得學生批判性思維能力有較大提升，在綜合性案例學習的過程中，每次學習都以議題為導向，各同學都有明確的分工合作，從查閱文獻，收集相關資料，到討論達成共識，再到后期繪制完善的概念圖，每一步都是由大家一起合作完成的，因此在整個過程中，學生們的團隊合作能力，溝通能力均可以得到提升。