產褥期特殊藥膳研討

朱曄

（蘇州衛生職業技術學院，江蘇 蘇州 215000）

一、產褥期護理中藥膳日漸重要

產褥期是指胎兒、胎盤娩出后的產婦身體、生殖器官和心理方面調適復原的一段時間。產褥期是產婦分娩后身體各器官復原的一個重要時期，也是新生兒健康成長的關鍵時期，因產時體力耗損與出血較多導致產婦元氣虧損，若調護不當，產褥感染、乳腺炎、子宮脫垂、附件炎等多種疾病，時刻威脅著產婦的健康，給社會和家庭都帶來極大的傷害[1]。產褥期是產婦產后身體恢復的重要時期，進行營養干預可以改善其產后營養狀況，有利于乳汁分泌，提高母乳喂養率，有利于新生兒發育健康[2]。

近年來，人們對護理服務質量的要求以及對優質護理服務的需求隨著生活水平的提升以及社會的發展逐漸提高，為產褥期婦女開展科學、合理的康復護理干預，對其產后生理與心理康復而言具有重要意義，且其為產科護理中的一項重點研究課題。

二、產褥期女性體質和藥膳方案制定

產婦產后體質“多虛多瘀”，婦女在妊娠期子宮專注藏精而養胎，葵水不泄，一日分娩，則胞宮的功能發生轉變，由藏轉瀉。且在分娩的過程中由于失血、失汗等原因，產后陰血驟虛，氣隨虛脫，機體由實轉虛，表現為氣血虧虛狀態,如神疲乏力，少氣懶言，語聲低微，面色淡白等體虛癥狀[3]，俗曰產后“多虛”。胎兒娩出時，脈絡一受損，血溢脈外，離經之血則為瘀，此時氣也虛，氣虛則無力推動，血行緩慢，逐漸為瘀，生產之時用力則腠理開，衛氣不固，易感外邪，寒邪至則凝滯血瘀，濕邪重灼也致血瘀，故產后“多瘀”。

制定完整的三餐飲食，其中包括主食、湯品、菜品、粥品、水果的合理搭配，飲食最少干預42天。藥膳方案中所涉及種類多樣，如湯品一項包括最少10種，黃芪桂枝五物湯、山楂紅糖飲、排骨通草藕片湯、歸芪益母草魚湯、歸芪通草豬蹄湯、枸杞山藥豬骨湯、赤豆阿膠紅棗湯、芝麻紅棗杏仁湯等。每種湯品的選擇充分考慮產婦飲食口味偏好，選擇與之相應的菜品、粥品、主食相搭配。

“通則不痛，痛則不通”，所以食物原料和中藥的搭配中多選用溫經止痛（艾葉、酒等）、活血化瘀（桃仁等）、益氣補血（當歸、黃芪等）之品，具體有以下三類：

①常用食物：雞肉、米酒（45度）、豬瘦肉、仔雞肉、羊肉、雞蛋、小米、紅糖、酒等。

②常用藥物：小茴香、阿膠、生姜、陳皮、當歸、山楂、甘草（炙）、桃仁、肉桂、白芍、茯苓、三七、艾葉、黃芪、川芎、桂心、牛膝、炮姜、益母草、澤蘭（鮮）、白術、黨參、熟地等。

③常用藥膳方：三七雞湯、艾香黃芪湯、阿膠燉雞、當歸生姜羊肉湯、雞蛋阿膠小米粥、田七山楂燉雞、益母草紅糖水、生化湯、八寶雞湯等[4]。

對于產婦的餐點，中草藥要格外謹慎，最好采用“藥食同源”食材。這方面國家有明定哪些食品屬于“藥食同源”，食物本身具有一定保健作用或治療作用，通過合理烹調加工，成為菜品餐點，最安全可靠[5]。

飲食結構的合理性是現代西醫營養學的根基，如黃芪桂枝五物湯的選擇可配以核桃大棗枸杞糕、牛奶燕麥粥、菠菜炒豬肝。黃芪桂枝五物湯，方源于《金匱要略》，本藥膳在其基礎上加入當歸、桃仁。當歸與方中黃芪按照經典的1:5比例配制，重用黃芪的補氣之功，發揮當歸的生血之力，鼓動氣血運行，同時配以赤芍活血，桂枝溫通血脈，加入桃仁既可活血行瘀又可潤燥滑腸。紅棗枸杞，紅棗補中益氣、養血安神、強壯腰腎。產婦每日飲用左右牛奶時，就會從中攝入優質鈣，牛奶與燕麥的選擇不但可以滿足每日要求攝入的鈣含量需求，而且燕麥含有豐富的蛋白質、氨基酸，還含有谷類食糧中均缺乏的“賴氨酸”。

三、產褥期女性實施藥膳干預護理后的效果評估

中醫藥膳的特色作用在于預防，在未發病前通過飲食的調整預防是最理想的防范手段。孫思邈曾云：“凡欲治病，先以食療，既食療不愈，后乃藥爾”。本研究目的是通過藥膳的作用可以增加產婦的泌乳量，縮短惡露持續時間，助于子宮恢復，保持大便通暢。

四、本次藥膳研究計劃存在的相關問題與處理

①臨床護理中，要注重產婦正確產褥期知識的健康教育，避免不科學的大眾媒體的錯誤引導。

②產褥期女性體重指數觀察時間較短，僅為產褥期約60天以下；無法進食藥膳的長期作用進行較長時間的跟蹤觀察，期待日后做長時間大樣本干預研究。

③為保證產婦及其家屬的依從性，我們需要研制提供的飲食科學合理，營養味美，使產婦及家屬在整個產褥期過程中積極互動，樂于接受。護理人員在隨訪中可以通過詢問食物味道、觀察剩余藥量對產婦遵醫情況進行了一定程度的了解和督促，盡量彌補產褥期藥膳護理中可能發生的缺失和不足。