胎盤早期剝離治療與護理要點要知道

李遠慧

（涼山彝族自治州第二人民醫院，四川 西昌，615000）

在生活中，有一些女性在懷孕之后，有時會感到不舒服，甚至還會出現陰道出血的現象。面對這種情況，就需要考慮胎盤早剝。在分娩的過程中，產婦正常位置的胎盤在胎兒產出之前，從子宮剝離，此為胎盤早剝。那么對于胎盤早剝的護理要點都有哪些呢？下面我們來一起尋找答案吧。

一、胎盤早期剝離的治療

1.糾正休克

若是孕婦在入院時，情況比較危急，尤其是當孕婦處于休克狀態，則需要及時對其補充血容量，避免發生失血性休克。同時，在輸血時，不僅要及時，還要盡量使用新鮮的血液，這樣才能夠有效地幫助孕婦補充血容量以及凝血因子。

2.終止妊娠

在胎盤早剝時，會危及到母親與胎兒的生命，必須及時做好預后與處理。在胎兒沒有娩出來時，胎盤會繼續剝離，并且出血量也難以控制住，此種情況持續的時間越長，孕婦的情況也就越危機，甚至會引發凝血功能障礙。所以，若是確診，則需要立即終止妊娠。在終止妊娠方法的選擇上，必須依據胎次、早剝的程度、胎兒的情況等因素來綜合考慮。

（1）陰道分娩。若是產婦的情況尚好，出血以顯性為主，并且宮口已經打開，在短時間內就會分娩，此時可采用陰道分娩的方式。首先要做的就是人工破膜，讓羊水緩慢的流出來，這樣子宮的容積就會有一定的縮減，并使用腹帶將產婦的腹部包裹起來，借助局部壓迫使得胎盤不再繼續剝離。同時，通過這種方法還能輔助子宮收縮，加快產程。在整個產程中，需要繼續對孕婦的血壓、脈搏等方面進行監測。

（2）剖宮產。剖宮產這種方法主要是針對四種類型的產婦，一是重型胎盤早剝者，特別是難以短時間之內結束分娩的產婦；二是輕型胎盤早剝者，由于胎兒已經出現了窘迫征兆；三是重型胎盤早剝者，胎兒已經死亡，產婦危急，此時需要采用剖宮產；四是破膜引產后，產程沒有進展的孕婦。

3.防止產后出血

胎盤早剝的孕婦在產后很容易出現產后大出血的現象，所以在分娩后，需要及時使用子宮收縮劑，并對子宮進行按摩。若是通過這些措施還不能控制出血，這就需要做好子宮切除的準備。若是凝血功能障礙，需要按照對應的措施處理。

4.凝血功能障礙的處理

（1）輸新鮮血。當產婦出現凝血功能障礙時，必須要為產婦輸入新鮮血液，補充血容量，增強凝血因子。由于血庫中的血液超過四小時，血小板就會被破壞，效果明顯降低，所以有條件的可以輸血小板濃縮液。

（2）輸纖維蛋白原。若是在產后，產婦存在活動出血、血不凝、輸血效果不佳等問題時，需要輸入纖維蛋白原。

（3）輸新鮮血漿。對于孕婦的凝血功能障礙，若是不能及時輸新鮮血液，此時可以輸新鮮冰凍血漿。雖然其缺少紅細胞，療效稍微差一些，但含有凝血因子，所以在缺乏新鮮血時，可選用新鮮血漿。

二、胎盤早期剝離的護理要點

1.維持正常的血容量

（1）對孕婦的血壓、腹痛、陰道出血等情況進行密切觀察，及時發生孕婦是否存在失血性休克。

（2）建立靜脈通路，確保液體能夠順利的輸入。

（3）禁止肛查，對于陰道檢查也需要謹慎，以免造成大出血。

2.緩解缺氧

（1）在分娩期間，必須要對產婦的宮縮情況、胎兒情況進行嚴密觀察，以此來避免出現胎兒缺氧的現象。所以此時產婦需要采取左側臥位休息，并通過間斷性吸氧來改善胎盤的供血情況，保證胎兒的供氧正常，降低出血的幾率。

（2）必須定時對產婦的宮底高度、腹圍進行測量，同時還需要對產婦的宮體壓痛的范圍、程度進行觀察。如果發現產婦的子宮板狀同時伴有壓痛，這就預示著病情加劇，需要立刻進行處理。

3.加強病情觀察

產婦在生產后，還需要進行凝血功能障礙觀察，防止產婦出現大出血的情況，一旦產婦出現全身出血傾向，則需要對產婦的血常規、纖維蛋白等進行測定。對于子宮—胎盤卒中的患者，需要做好子宮切除手術的準備。

4.積極做好預防

（1）孕婦在妊娠期應定時到醫院完成產前檢查，若發現有妊娠期高血壓病、妊娠合并貧血等妊娠合并癥應積極進行治療和控制。

（2）孕婦在妊娠期要做好自我保護，避免腹部受到外傷。如果需要進行羊膜腔穿刺檢查，需在B 超引導下進行。

（3）在妊娠期，還應注意正確處理羊水過多或雙胎分娩，避免宮內壓力突然驟降。

（4）鼓勵孕婦在家里中應適當活動，避免長時間仰臥。

總之，胎盤早剝對母嬰的影響非常大，所以在女性懷孕之后，必須定期進行超聲波檢查，這樣便于盡早發現胎盤的問題，才能夠盡早采取措施進行解決。同時，準媽媽平時需要小心行動，一定要避免腹部受到撞擊，若是一旦受傷就要立刻到醫院進行檢查，保證孕婦和胎兒的安全。