鹽酸氨溴索輔助治療肺炎的臨床效果研究

史梅賢

（寧南縣人民醫院，四川 寧南，615400）

近年來醫學界對鹽酸氨溴索的藥理加強了探究，人們也逐漸認識到其對于肺功能具有良好的保護作用。小劑量使用鹽酸氨溴索可以促進患者呼吸道纖毛的再生及運動，從而促進患者痰液排出，清潔呼吸道[1]。大劑量使用鹽酸氨溴索可增強肺部細胞的活性，清除氧自由基，具有抗炎的效果。鹽酸氨溴索可以作用于膽堿一磷脂酰轉移酶，從而改變肺細胞的活性及分泌，促進肺部的新陳代謝。鹽酸氨溴索可改變肺部巨噬細胞溶酶體的含量，激活磷脂酶A 的活性，降低肺部降解作用，減少磷脂代謝，對于臨床肺炎的治療具有良好的效果。

1.鹽酸氨溴索的臨床應用

鹽酸氨溴索應用于臨床治療中，可使患者呼吸道內部分泌恢復到正常狀態。減少患者咳嗽及痰量，從而保護患者肺部及呼吸道系統。但是鹽酸氨溴索也具有輕微的不良反應，主要以胃腸道副作用為主。鹽酸氨溴索可引起患者胃部不適，偶爾惡心，極少出現過敏反應。鹽酸氨溴索與抗生素一起使用時，可以提高抗生素的效果，例如：阿莫西林、頭孢、紅霉素等等。因此，鹽酸氨溴索在臨床肺部疾病的治療中，得到了良好的認可度。殷凱生針對鹽酸氨溴索的臨床效果及安全性進行了試驗探究。其通過隨機分組研究方法，對122 例呼吸系統患者進行了分組。采用鹽酸氨溴索治療的患者其咳嗽，痰量均有所減少,不良反應僅為3.25%/由此可以證明鹽酸氨溴索應用于臨床治療中，具有良好的安全性及治療效果。當前，鹽酸氨溴索已經制成多種形態上市，例如：片劑，膠囊、口服液或注射液等等。我國主要使用鹽酸氨溴索片劑和注射液，且常將其應用于危重、術后排痰困難的患者。在我國鹽酸氨溴索使用情況探究中，北京、上海和廣州等城市使用較多，其次是杭州、程度和天津。其中，上海是使用鹽酸氨溴索最多的城市，占據445.86 萬支。

2.鹽酸氨溴索用于臨床治療肺炎的臨床效果

肺炎臨床表現為呼吸急促，伴有咳嗽、咳痰、肺部啰音等癥狀。鹽酸氨溴索可以改善起到分泌狀態，從而改變粘液性，使得纖毛運動活動空間增加，纖毛活動頻率增加，改善痰堵狀態，促進肺部炎癥的排除。常規肺炎治療主要以抗感染為主，鹽酸氨溴索可改善呼吸道內部環境，改善呼吸狀態。減少患者咳嗽及貪涼，保護呼吸道粘膜，從而對肺功能起到良好的保護作用。國內外針對鹽酸氨溴索治療肺炎的試驗探究，已不再新鮮。Ohlsanuwgh 等人選用5635 個患者，對其展開為期半年的試驗。從而觀察了鹽酸氨溴索對于慢性支氣管炎的療效，取得了突出的進展[2]。其給予患者鹽酸氨溴索片，75mg/d，觀察患者在咳嗽，咳痰以及肺部啰音等情況的變化。鹽酸氨溴索治療組患者治療前后的臨床癥狀存在明顯的變化，咳痰困難癥狀消失的患者占51.6%，而存在肺部啰音的患者低至0.9%。同時針對慢性支氣管炎發作次數及臨床癥狀來看，鹽酸氨溴索治療組患者發作次數呈現遞減趨勢，且半年內無復發的人數占45%。由此，鹽酸氨溴索具有良好的安全性能，可用于肺炎的治療。

殷凱生選用246 例呼吸系統疾病患者開展了研究，從而評價鹽酸氨溴索對于肺炎的治療效果。實驗證實，采用鹽酸氨溴索藥劑治療的患者臨床總有效率為92.7%，高于對照組。且其咳嗽次數，痰量，肺部啰音等指標均好于對照組。在整個治療期間，鹽酸氨溴索治療組患者的狀態好于對照組。經大量研究表明慢阻肺患者長期服用鹽酸氨溴索藥劑，可降低發病次數。Olicier 等人經過實驗研究，證實慢阻肺患者在使用鹽酸氨溴索治療后，半年內有45.5%的患者未發病，但是單純使用安慰藥劑治療的患者在半年內未發病幾率為14.4%。當患者出現急性慢阻肺癥狀時，可采用鹽酸氨溴索聯合抗生素藥劑進行治療，從而改善患者肺組織濃度。針對這一論點，Peralta 等人也進行了實驗研究。實驗證明聯合療法可改善患者慢阻肺臨床癥狀，促進患者肺功能的正常運作，促進患者恢復。

3.鹽酸氨溴索用于預防術后并發肺炎的效果

鹽酸氨溴索可以抑制中性粒細胞的反映，從而釋放肺部氣泡的溶解酶，保證細胞內鈣離子濃度。同時，鹽酸氨溴索還能夠激活肺部細胞內部的谷胱甘肽系統，促進患者體內谷胱甘肽的合成，破壞抗氧自由基。鹽酸氨溴索應用于術后防止肺炎的并發，具有良好的效果。當前鹽酸氨溴索療法已經投入胸腹部術后預防肺部感染中，為廣大術后患者的預后提供了保障。部分患者術后存在慢性支氣管炎，或者其他肺部疾病，由于術后對肺部的影響，導致患者咳痰困難，嚴重影響患者生命健康。使用鹽酸氨溴索對患者進行治療，可以起到化痰止咳作用，從而促進纖毛運動，將肺部積液化除或排除。可有效防止術后并發癥對患者的損傷，也可保證術后效果。王麗萍等人也針對鹽酸氨溴索對于預防術后肺部疾病并發癥情況進行了探討。其通過分組試驗的方式，證實了慢性支氣管炎患者術后采用鹽酸氨溴索注射治療，可有效減少痰量，降低術后感染的比率。而對照組相對于治療組而言，患者預后并不理想。

結束語

綜上所述，鹽酸氨溴索應用于臨床肺炎的治療中，具有安全有效的特點。鹽酸氨溴索還可應用于術后肺部并發癥的治療中，保證患者預后。使用鹽酸氨溴索對患者進行治療有效保護患者肺部功能，具有良好的臨床使用效果。同時鹽酸氨溴索也可治療新生兒呼吸窘迫癥、鼻炎、分泌性中耳炎、心內膜炎等疾病，臨床治療效果好，安全性能高。