基于預制語塊理論的援非醫師外語培訓效應優勢探索

胡 永，王治梅，李曉軍

(1.陜西中醫藥大學外語學院，陜西 咸陽 712046；2.中國第34批援蘇丹醫療隊/西安交通大學第一附屬醫院胸外科，陜西 西安 710061)

中國援非醫療工作在提升國家影響力和弘揚中國文化發揮著重要作用。蘇丹作為非洲具有重要國際影響意義的國家，是中國在非洲大陸特別重要的伙伴，對于中國“一帶一路”倡議的推廣具有深遠意義。自1971年中國開始派出中國援蘇丹醫療隊為蘇丹人民提供無償醫療援助，這不僅促進了兩國人民的友誼，也加強了兩國醫護人員之間業務的交流與合作。

由于在受援國通用工作語言為英語(醫學)，雖然臨床醫護人員都具有很高的臨床業務水平，但是大多數沒有留學或涉外經歷，英語聽說和寫作能力處于薄弱環節，其醫學英語交流水平整體有待提高。按照國家健康委員會管理文件規定，援非醫療專家必須參加系統培訓，其中為期半年的醫學英語強化培訓是重要培訓內容[1]。如果在醫療援助工作中不能準確而流利地使用醫學英語進行交流，就會有礙醫療援助工作進展，影響中國醫療隊的專家形象。因此，如何在較短的時間內高效率地開展語言培訓以及提高醫療隊專家醫學英語交流水平是培訓工作需要重點探討的問題。筆者在2018-2019年隨醫療隊參加援非任務，主要負責醫療隊醫生外語培訓和擔任隨隊翻譯以及協助隊長完成外事活動等方面的工作，針對援非外語培訓中遇到問題和挑戰，在此探索將預制語塊理論應用于培訓教學，以提高醫療隊員的工作交流水平。

近年來，隨著計算機語言學和認知語言學多學科交融促使預制語塊理論(prefabricated chunks theory)的形成和發展，在語言學習中預制語塊具有程式輸入和轉化的效應優勢，信息輸出變得更加準確、地道和高效，這就為醫學英語教學實踐研究開辟了新的領域。預制語塊理論為援非醫學英語培訓提供了重要的借鑒作用，為不同英語水平的醫療專家“量身” 定做了高頻醫學英語預制語塊資料庫，并且將其應用于臨床案例的實踐中，盡可能在短期內使隊員適應醫學英語工作環境。本文以中國第34批援蘇丹醫療隊專家們醫學英語的培訓為探討對象，將預制語塊理論應用于醫學英語培訓之中，以獲得更好的教學效果。

1 中國醫療隊醫學英語培訓的重要性

1.1 醫學英語是中國醫療隊通用工作語言

目前中國有42支醫療隊在全球不同國家或地區提供醫療援助工作，而醫學英語是中國醫療隊在受援國官方通用的工作語言，掌握醫學英語的溝通能力是成功開展工作和圓滿完成醫療援助任務的基本保證。否則無法和病患交流，影響臨床工作和學習效率。由于官方語言不同，中國醫療工作者為適應工作環境必須在短時期內提高醫學英語的應用能力，以早日投身于日常醫療援助工作。

1.2 醫學英語是醫療隊員業務考核的重要標準

按照國家健康委員會管理文件規定，援非醫療隊員出國前需要對業務進行系統培訓，其中為期半年的醫學英語強化培訓是重要培訓和考核內容。課程內容包括醫學英語術語學、醫學英語視聽說、醫學英語寫作和翻譯、綜合能力測評等模塊內容。在醫學英語整個強化培訓學習過程中，共進行三次考核，分為初次考核、中期考核和結業考核，對隊員醫學英語的綜合應用能力進行考核。每次考核環節由醫學英語專家、援外醫療隊英語翻譯、具有留學經歷的醫學隊員教授們作為評委。最終要培養醫療隊隊員在醫療援助工作中能用英語與當地患者和醫護人員進行交流，并且能看懂醫學檢查報告結果和書寫處方和醫囑等業務能力。

1.3 中國醫療隊是行走在受援國的“民間外交官”

中國醫療隊隊員在援外期間不僅要有精湛的臨床業務水平，還是中國文化的傳播者，是中國國家形象的捍衛者，是行走在普通大眾中的“民間外交官”，責任重大。因此，流利的英語溝通能力和嫻熟的臨床操作技能體現了我國醫療工作者較高的綜合素養。

2 預制語塊理論

2.1 預制語塊及其特征

學者Wray 認為“一些連貫或者不連貫的詞或短語, 其記憶存儲以整體形式為語言單位, 可直接整體提取輸出，無須語法分析”[2]。廣西大學袁卓喜認為語塊存儲越豐富其翻譯成果會更具準確性和流利性[3]；王建華教授研究發現中國學生在翻譯中運用語塊的能力有待加強，同時認為語塊教學策略在漢英互譯中凸顯優勢[4]。宋菁發現在交替傳譯中預制語塊存儲能有效緩解聽辨理解、筆記應對、記憶量及語言輸出方面的負荷，減輕腦力信息轉換消耗，提高翻譯效率和質量[5]。

語塊是基于語言學、心理學以及計算機技術等對人類語言中大量地存在語塊現象進行整理，得出預制語塊是具備語法規律的詞或語句，以固定格式存儲，輸出信息時可及時提取，無須語法分析，而大腦存儲預制語塊越多，信息輸出效率就越高[6]。

2.2 預制語塊的分類

結合預制語塊特征以及國內外相關研究成果，筆者將日常醫學英語翻譯實踐中的內容分為以下三類：

專業術語語塊：醫學交際用語中存在大量專業和特征鮮明的預制語塊，如“腹腔鏡”“處方”“化療”“門診部”以及縮略語“動脈血氣”等，其對應語塊分別為laparoscope，prescription，chemotherapy，ABG等固定的表達方式。

半固定或固定搭配語塊：開處方可以用“write/give you a prescription”固定語塊；“于…(日期)收治入院”可譯成“be admitted on… or be hospitalized on…”；如藥物劑型“片”劑可翻譯為“tablet”。

常用句型結構語塊：例如，“茲證明…”固定格式為“This is to certify that…”“具有…特征”對應語塊為“be characterized by…”；以及“發育正常，營養不良”譯為“well developed, poorly nourished”；“主訴：發熱，頭痛，咳嗽2天”譯為“CC：Fever, earache and dulled hearing for 2 days”等常用語塊結構[7]。

語篇單位語塊：這是本文預制語塊研究成果的創新點，短語、語句等只有在語篇層才具有交際意義。手術知情同意書和臨床病例等應用文體上下文邏輯緊密和信息完整性，其翻譯涉及語篇單位層，例如，從語篇層認知住院病歷(Case History)中有患者的基本信息、主訴(Chief Complaint)、現病史(History of Present illness)、系統回顧(Review of Systems)、治療計劃(Treatment Plan)等不可或缺的內容，有助于譯文格式和信息上的專業性[8]。

2.3 預制語塊的資源優勢

利用現有標準術語資源預制語塊可提高業務交流的效率和準確性。醫學英語預制語塊的構建可參考由國家市場監督管理總局、國家標準委于2017年12月1日正式實施的《公共服務領域英文譯寫規范：醫療衛生部分》、受援國相關醫療衛生執業政策和參考標準(英文版)，人民衛生出版社于2015年11月出版的國家衛生計生委住院醫師規范化培訓規劃教材《住院醫師英語手冊》以及南方醫科大學研發的“醫學英漢雙語平行語料庫”檢索所需專業資源[9]，還有權威醫學英語教程CecilTextbookofMedicine(2015)[10]由(美)專家Lee Goldman MD主編并由Elsevier出版社發行醫學英語教程，涉及相關科室常見醫學術語及其構詞規律、問診句型、醫患交流等常用句型，包括病史采集、體格檢查、病歷書寫、病例報告、醫學英文會議發言等重要內容，運用這些業內標準的預制語塊可以更好地服務于醫學英語教學培訓。

3 預制語塊理論對援外醫學英語培訓的啟發

預制語塊理論應用于援外醫師醫學英語培訓中，語塊常被看作是基礎單位，積累一定量的預制語塊(固定短語或醫用句型)有利于信息交流輸出，提高了效率，具有非常明顯的效應優勢。

3.1 夯實預制語塊存儲基礎

在醫學英語培訓過程中一直要培養學員們存儲大量準確且具有一定語法、語義和語境的預制語塊，才能不斷提高他們更加準確高效地溝通。以“醫囑”環節為例，通過輸入相應預制語塊提高交流效率。

給病人建議的語塊表達。I think you should(exercise)more…(您應該多運動)，my advice is to …(我的建議是……)，why don’t you…(您為什么不……)，make sure that you…(您一定要……)；

醫囑常用表達舉例。Take the medicine three times a day(按一天三次服藥); you should go on a diet(你應該節食); quit smoking(戒煙吧); drink more water(多喝水).

3.2 在案例討論中訓練語塊的輸出

語塊信息的準確輸入和及時輸出是同等重要的，不能只輸入，儲存量大是為了實踐中高效的輸出所積累的語塊信息。首先，在情景式案例討論中語塊信息輸入是前提，而在分析、討論以及情景再現時就是具有一定語境的語塊輸出階段。例如，“入院記錄(Admission notes)，personal details, a 26-year-old unmarried female, was admitted with acute gastralgia, constipation and nausea for 2 days.” 以及“季節性流感”癥狀描述中，就需要對dry cough, headache, running nose, high fever, muscle and joint pain, fatigue…預制語塊的及時輸出。

3.3 培養構建預制語塊意識

語言習得者要具備分析、整理、總結醫學英語預制語塊的能力，準確運用語塊的能力。不斷提高自身語塊儲備有助于提高信息轉換的準確性，語塊是符合一定語法結構的固定或半固定的語言單位，可根據不同語境“見機行事”，隨機組合，具有靈活性，避免了因語法結構問題出現搭配不當現象，信息輸出錯誤率減少，準確性自然就提高了。為了調動醫師學習和積累預制語塊的積極性，增強使用預制語塊的自信心，課前有相關語塊需要預習，課中有臨床情景會話練習，課后還有鞏固練習。只有利用好預制語塊，通過記憶和運用預制語塊，加深對專業領域語塊的認識和理解，才能夠準確而地道地將語塊知識應用于醫學英語的交流工作中。

4 結語

綜上所述，預制語塊理論應用于外語培訓是在援外醫療隊中的一次新的嘗試，更加豐富了目前援外外語教學模式。預制語塊在援蘇丹醫療隊醫學英語培訓實踐中的應用，有助于提高醫療隊隊員的實際工作語言交流水平，對于援外語言培訓教學模式具有重要借鑒意義。首先，大量專業預制語塊的儲存增加了學員的自信心，從案例討論和工作交流過程中避免了“術語表達不夠準確”或“嚴重語法錯誤”的不足，還可以減輕交流信息重組的挑戰，按照語塊特征快速區分和抽取恰當的語塊，從而提高了獨立思考和解決實際交流問題的能力。其次，發揮主導作用的專業教師還可以運用預制語塊認知理論為不同專業隊員通過討論模式彌補隊員專業語塊知識的差異和欠缺，幫助其完善專業領域語塊的編輯和積累，將課堂內外有機結合起來，利用線上線下媒介更好地服務于學習者。還有，強化培養醫師們的語塊意識，學會對醫學英語語塊分類整理，既方便了信息檢索和提取也利于學習和交流。預制語塊準確而又高效的效應優勢，激發了學習者的學習興趣，變被動接受知識到主動搜集，以語塊作為學習的基礎單位，構建適合自己的語塊資料庫，提高語言交流質量，從而更好地適應援外工作語言的需求。