顳下頜紊亂病

劉洪臣

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是口腔醫(yī)療臨床的常見病、多發(fā)病，是以顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響以及下頜運(yùn)動(dòng)障礙三大癥狀為主要表現(xiàn)的一組綜合征，在各個(gè)年齡段均可發(fā)病，青壯年更多見，其疼痛為主要就診原因。該病病因及發(fā)病機(jī)制尚不完全明確，目前普遍認(rèn)為是多因素發(fā)病，嚴(yán)重病例可發(fā)生顳下頜關(guān)節(jié)的器質(zhì)性改變，造成精神心理和全身的不適。其遷延不愈常常困擾患者，也是許多口腔醫(yī)師臨床診療的難點(diǎn)，其診斷命名與分類也值得商榷［1-5］。

我國(guó)口腔學(xué)界現(xiàn)將其診斷命名為“顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病”，相對(duì)應(yīng)的英文專業(yè)術(shù)語(yǔ)為Temporomandibular Disorders（TMD），在歷史上也曾經(jīng)將其命名為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，意指是以顳下頜關(guān)節(jié)為主因?qū)е碌目陬M系統(tǒng)的紊亂［1-4］。根據(jù)作者對(duì)該病的臨床研究和文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，該病牽涉的范圍很廣泛，引起的原因也牽涉到關(guān)節(jié)、肌肉、咬合、精神心理等，僅以顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的命名尚不能函蓋其范疇，且英文專業(yè)術(shù)語(yǔ)中也無(wú)關(guān)節(jié)之意。因此，作者建議以“顳下頜紊亂病”及其對(duì)應(yīng)的英文專業(yè)術(shù)語(yǔ)temporomandibular disorders（TMD）作為該病的診斷，其函蓋的內(nèi)容更符合該病的范疇，有利于對(duì)該病的認(rèn)識(shí)以及分類診斷和治療［3,5］。顳下頜紊亂病既包括了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，內(nèi)容更廣泛，包括①顳下頜關(guān)節(jié)本身的紊亂、②咀嚼肌等口頜肌群的紊亂、③咬合紊亂等口頜系統(tǒng)的紊亂以及④所涉及到的精神心理的紊亂與障礙，強(qiáng)調(diào)了顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病是顳下頜紊亂的一部分，也突出了其與口頜系統(tǒng)肌肉、咬合及精神心理紊亂的相互關(guān)聯(lián)，既有利于對(duì)該病的認(rèn)知，更重要的是為該病的診斷分類和有針對(duì)性的治療提供幫助。