陰道微生態與宮頸病變研究進展

謝青麗

（南寧市第一人民醫院埌東醫院，廣西 南寧，530028）

隨著宮頸病變的病發率和女性群體自我保護意識的逐漸增加，人們對陰道微生物的概念也有著一定了解[1]。臨床展開對微生物基礎以及婦產科感染疾病的相關研究，通過圍繞陰道微生態建立標準且全面化的臨床評價體系，幫助宮頸病變患者得到有效治療。宮頸病變從病發一直到癌變是一項受生物因素與逐步發展所調控的過程[2]。故此，了解宮頸病變與陰道微生態環境之間的關系，不僅能夠明確上皮內瘤病變與宮頸病變的可能性機制，還能夠為臨床診治疾病提供指導依據。宮頸病變在臨床中主要含有宮頸上皮輕度內瘤病變、宮頸炎、宮頸柱狀。近幾年，我國育齡婦女中患有宮頸炎的人數已高達23-49%，最高患病率可達到70.00%。相關研究表明[3]，21-29歲女性群體在生育時期患病率要明顯比其他年齡段女性高。患有宮頸病變患者一般均存在白帶呈膿性、較黏稠，外陰瘙癢，分泌物增多等癥狀，在受孕時禁止難以穿透，同時炎性細胞能夠吞噬禁止，導致不孕不育現象發生[4]。

1 宮頸病變發展

臨床雖對宮頸炎存在無需治療的看法，但該病是因女性群體自身雌激素水平發生變而造成的鱗狀上皮化生形成以及宮頸柱狀上皮異位，屬于一種較為特殊的生理現象，但更多因素是因細菌侵襲、人乳頭瘤病毒感染、流產、分娩以及性生活不當所致。臨床研究顯示[5]，宮頸癌的發生與宮頸炎存在密不可分的聯系。宮頸炎患者病發宮頸癌幾率要高于正常女性人群。人乳頭瘤病毒作為引發宮頸癌的主要病因之一，其感染到病變發生需要一定的發展時間，故該病是目前唯一一個能夠接受早期治療的婦科惡性腫瘤疾病。國內研究認為[6]，對于早期宮頸炎良性病變需要引起重視，對于存在一定臨床特征者，應當積極予以對癥治療，進而達到將降低發生宮頸癌的幾率。

2 陰道微生態與宮頸病變關系

宮頸在陰道微生態環境中，由于宮頸管皺襞較多、上皮較薄，其清除病原體與機體抵抗力相對減弱[7]。另加之女性陰道本身屬于一種較為復雜的微生態體系，有機體內分泌調節與局部免疫、陰道菌群、解剖結構共同組成，因此宮頸病變時常會受到陰道微生態環境的影響。正常女性陰道內所含有的乳酸桿菌在微生物中所占比例已超過95%，除此之外，還存在多種其他微生物，該類微生物能夠共同組成陰道內生物薄膜，能夠對人體陰道微生態環境平衡起到一定維持作用，促使陰道內形成良好的酸性環境，具有陰道自凈效果，另在一定程度上可激活機體免疫功能，防止細菌侵襲，對抑制癌細胞形成與清除致癌因素具有一定幫助。陰道生態平衡在受到破壞時，會減少一定的陰道乳酸桿菌數量，引起異常的陰道酸堿度情況發生，大量繁殖致病菌，最終引起盆腔疾病與宮頸炎、陰道炎等，同時對病情后期治療存在一定影響，極易造成治療后疾病復發情況。研究表明[8-9]，宮頸癌與宮頸病變以及生殖道感染、陰道微生態失衡存在密切聯系。從研究中能夠得出，宮頸病變轉化至宮頸癌是一項漸進發展與多因素參與的過程。除與HPV病毒感染存在聯系外，與陰道微生態同樣存在一定聯系。

3 陰道微生態以及宮頸病變的治療

國內目前對陰道微生態以及宮頸病變的綜合治療研究尚存在一定匱乏。臨床目前在治療宮頸病變主要采用手術治療、物理治療、單純藥物治療以及聯合治療等方式[10-11]。手術治療一般適用于病情較為危重者，對物理治療以及藥物治療效果欠佳者，可通過手術治療加以干預，臨床目前主要應用高頻電刀法，利用高頻電波產生熱能對惡性腫瘤組織進行切割與電凝治療；物理治療主要適用于中度與重度宮頸糜爛患者，通過多種物理治療手段凝固病變組織，使其逐漸脫落，能夠被正常組織所替代，最終達到病變部位愈合的效果；臨床常用方式含有冷凍療法、CO2激光療法、微波療法。藥物治療一般應用于宮頸糜爛面積較小的患者以及炎性病變癥狀較輕的患者[12]。主要以外治藥物為主，各類治療局部陰道炎藥物含有達克寧栓、雙唑泰泡騰片、陰道炎制劑。聯合治療主要是指將物理治療與單純藥物治療相結合應用于患者治療過程中。部分患者在應用單一治療方式時，存在較多不良反應，對療效產生一定影響。

4 小結

根據本文所研究的陰道微生態與宮頸病變存在的關系，擬定減少病情復發、恢復微生態環境、消除病毒感染以及早期病變患者的目的。能夠通過陰道微生態與宮頸病兩者之間的相互作用關系，在一定程度上減輕患者心理以及身體等各方面的痛苦，在預防宮頸相關病變方面起到較為顯著的作用，尤其是拮抗病原體以及抗菌消炎等方面效果更加顯著。但臨床對于宮頸病變與陰道微生態之間存在的相關研究尚存在可靠的研究分析，還需臨床做進一步探討，以便為國內外研究陰道微生態與宮頸病變提供參考依據。