椎體后凸成形術治療老年性骨質疏松性脊柱壓縮性骨折的護理體會

潘麗然

（廣西壯族自治區江濱醫院，廣西 南寧，530021）

骨質疏松性脊柱壓縮性骨折(OVCF)是一種脊柱骨折類型，病因指病理變化或外力介入下椎體被壓迫變形，對于老年人而言，骨質疏松是導致OVCF 的主要因素，隨著老年人群骨密度、骨質量隨之下降，導致OVCF 患病率逐漸提高，疾病對患者日常生活造成較大不便，降低生活質量[1-2]。文章納入我院于2019年5月-2021年5月間收治的50 例老年性OVCF 患者作為研究對象，總結椎體后凸成形術的護理要點，現將本次研究全部內容整理后作以下論述:

1 資料與方法

1.1 一般資料研究時間:2019年5月-2021年5月；研究對象:50 例老年性OVCF 患者，其中男女比例39/11，年齡平均為(76.2± 3.0)歲，病程時間平均為(3.5± 0.5)周。納入標準:主要臨床癥狀包括胸、腰背部疼痛；所有患者均經脊柱正側位片、MRI 及CT 三維重建檢查確診；骨密度顯示合并中重度的骨質疏松癥；患者均自愿接受PKP 治療。排除標準:心肺功能不全；精神異常。

1.2 觀察指標根據世界衛生組織(wT0)評價疼痛程度：I 度輕度；II 度中度；III 度重度痛；Ⅳ度嚴重痛[3]。

1.3 統計學處理這次研究中各項與所選取病人相關的數據都導入到SPSS 19.0 中進行處理，計數資料則使用百分數的形式來表示，數據資料用卡方分布來檢驗，P<0.05，證明具有明顯差異性，符合統計學要求。

2 結果

2.1 評價術前術后疼痛、活動評分、并發癥情況術前患者疼痛評分(2.21± 0.20)分、術后3 天疼痛評分(1.05± 0.10)分；術前患者活動評分(8.06± 1.05)分、術后3 天活動評分(2.52± 1.10)分；術后疼痛評分、活動評分低，(t=36.682、25.760，P=0.001、0.001)。

2.2 評價并發癥、滿意度情況術后切口水腫1 例、切口感染0 例。術后患者非常滿意38 例、一般11 例、不滿意1 例，滿意度49 例(98.00%)。

3 討論

PKP 手術對老年人OVCF 患者而言治療效果樂觀，但手術作為創傷性治療手段，會對機體造成一定創傷，而圍術期護理工作可幫助患者更好的恢復健康，護理過程中包括術前護理、檢查、體位、排便訓練、心理護理等，術后加強病情觀察、切口護理、健康教育、出院指導等[4-5]。如本次研究結果顯示，術前患者疼痛評分(2.21± 0.20)分、術后3 天疼痛評分(1.05± 0.10)分；術前患者活動評分(8.06± 1.05)分、術后3 天活動評分(2.52± 1.10)分；術后疼痛評分、活動評分低，P<0.05；術后切口水腫1 例、切口感染0 例。術后患者非常滿意38 例、一般11 例、不滿意1 例，滿意度49 例(98.00%)。研究總結OVCF 患者行PKP 治療的護理要點包括如下方面:1.心理護理:護士關注患者術前情緒變化，了解患者對骨折與手術知識掌握度，了解患者對手術的顧慮，護士主動與患者溝通，提高患者認知能力，消除患者顧慮，提高疾病治療信心。護士術前評估患者多項檢查結果，指導患者合理飲食；手術多取俯臥位，護士在術前積極鍛煉患者進行俯臥訓練，最開始時間為15 分鐘，逐漸延長，最終需要達到1h，術前指導患者進行床上排便訓練。2.術后觀察患者病情變化，給予吸氧、心電監護，了解患者創口表現，評估疼痛表現，指導患者術后平臥24h，協助翻身，患者進行雙下肢直腿抬高功能鍛煉，第2日即開始離床活動訓練，囑咐家屬注意保護[6]。3.并發癥護理:術后警惕下肢深靜脈血栓風險，關注切口表現，定期換藥，關注患者術后雙下肢感覺；護士為患者提供出院指導，強調術后定期返院復查X 片的重要性，為患者提供健康指導。

綜上所述，老年性OVCF 患者行PKP 治療同時給予護理干預可促進康復。