宮外孕的超聲檢查及其臨床意義分析

陳劍秋

（靈山縣婦幼保健院，廣西 欽州，535400）

宮外孕又稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮體腔以外的部位著床且發育，其臨床典型癥狀為：停經（多數患者可出現6-8 周停經癥狀，但也有20%-30%患者無明顯停經癥狀）、腹痛（主要表現為單側下腹部疼痛，而當移位妊娠發生破裂時，患者可出現撕裂樣疼痛）、陰道出血（多為不規則陰道流血，血液顏色暗紅，血量較少，正常情況下不會超過月經量，但也有少數患者的陰道流血量較多，類似于月經），部分患者可同時伴有肛門墜脹感、全腹痛、肩部放射痛、胸部疼痛，病情嚴重的患者還可出現暈厥、休克等情況，且其臨床表現形式與受精卵著床部位、是否發生流產和破裂、出血量、患病時間等密切相關，進而對患者的生命安全產生威脅[1]。而相關研究表明，對異位妊娠患者，早期進行診療，可有效提高患者的生存率，最大程度保留患者的生育能力[2]，但是其臨床檢查方法較多，例如超聲檢查、HCG 測定等，但是具體采用的何種方法進行檢測，以及哪種檢測方法的診斷準確率較高，仍存在爭議，而在本次研究中發現，陰道超聲檢查的診斷準確率及靈敏度較高，效果顯著，現將實施方法和結果匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料現選擇2021年1月～2021年6月期間，隨機抽取我院收治的118 例宮外孕患者開展研究。年齡22～41 歲，平均年齡（29.31± 8.82）歲，組間資料對比無差異性（P＞0.05）。納入標準[3]：（1）患者均經醫學檢查確診為宮外孕患者，且HCG呈陽性或弱陽性。（2）無溝通交流障礙或精神病史的患者，（3）生命體征穩定；（4）所選對象對此次研究開展均知曉同意。排除標準[4]：（1）伴有其他內臟疾病的患者，例如心、肝、腎等。（2）伴有傳染性的患者，以及有凝血功能障礙的患者。（3）存在陰道超聲檢查禁忌的患者。（4）不配合此次研究及中途退出者。

1.2 方法均采用婦科超聲檢查，具體操作方法如下：采用彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進行檢查。指導患者排盡膀胱，截石位，然后采用頻率為7-10MHz 的凸陣探頭，并將避孕套套在探頭上，然后將其置于患者的陰道內，實施檢查。最后觀察患者的子宮、盆腔、血流等情況。

1.3 觀察指標對比檢查結果診斷準確率

1.4 統計學處理選擇軟件SPSS25.0 為工具，計量資料行t檢驗，（±s）表示；計數資料行χ2檢驗，（n，%）表示。P＜0.05，具有統計學意義。

2 結果

陰道超聲檢查結果診斷率較高，與病理學檢查相比均無明顯差別，不具有統計學意義，P＞0.05。

3 討論

宮外孕是婦產科常見的急腹癥之一，據相關調查顯示，宮外孕的患病率為2%-3%，且病死率較高，是導致妊娠初期孕婦死亡的主要原因之一，其主要病因為：輸卵管因素（主要是指：輸卵管炎癥及感染、輸卵管發育不良、輸卵管周圍組織腫瘤、輸卵管手術史，輸卵管發生子宮內膜異位癥等）、避孕失敗（主要是指放置宮內節育器、口服緊急避孕藥等避孕失敗，則可增加宮外孕風險）。不僅如此，輔助生殖技術、吸煙、年齡增長、性生活紊亂，存在多個性伴侶，體內性激素水平失調，長期精神緊張等也可導致宮外孕的發生。臨床上最常見的宮外孕為輸卵管妊娠，除此之外還包括：卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠等。而在患病后，如不及時進行診療，極易導致破裂大出血的發生，對患者的生育能力產生影響，嚴重時可導致患者的死亡，而此類疾病在臨床診斷時，當宮外孕未發生破裂及流產時，極易與早孕混淆，而在宮外孕發生破裂及流產后極易與流產、卵巢黃體破裂、急性輸卵管炎、卵巢囊腫蒂扭轉等疾病發生混淆，進而給臨床診斷帶來一定難度，從而對患者的臨床診療產生直接影響，而隨著醫學影像技術的不斷發展，超聲檢查被廣泛應用于各科臨床診斷中，且應用效果理想[5]，因此為有效改善宮外孕的臨床診斷準確率，我院提出對宮外孕患者，采用超聲檢查，探究其檢查結果的準確率。

在本次研究中，通過探討宮外孕的超聲檢查及其臨床意義分析，結果顯示，陰道超聲檢查結果診斷率為97.46%（115/118）與病理學檢查（100%）相比均無明顯差別，不具有統計學意義，P＞0.05，陰道超聲的診斷準確率較高，其超聲檢查是一種基于超聲波的醫學影像學診斷技術，其主要通過產生聲波，接收回聲并將這些回聲可視化，進而可使人體的肌肉及內臟器官的大小、結構、病理學病灶可視化，且對患者的肌肉及軟組織成像良好，對于顯示固體和液體腔隙之間的界面有特別用處，并可實時顯示圖像，醫護人員可選擇最有利于診斷的部分進行觀察分析，進而有利于臨床診斷，且超聲檢查具有，無創傷性且不會對患者的造成損傷、操作簡單、檢查時間短、圖像質量較高、且相較于其他臨床檢查費用較低等優勢，而經陰道超聲是近年來婦產科超聲應用的一項突破性技術進展，可清晰顯示患者盆腔內部器官組織，且陰道超聲的探頭更接近（幾乎直接接近）于需掃描的器官，且通過傾斜、旋轉探頭等，可以有效觀察患者的全部盆腔結構，且在檢查時無需充盈膀胱，進而不會使患者很辛苦，以及可有效避免腸道氣體與腹部脂肪層對檢查結果產生的干擾，因此，陰道超聲檢查在宮外孕的臨床診斷價值高于其他檢查，且陰道超聲檢查可為宮外孕的診斷和鑒別診斷提供更為可靠的早期診斷依據。進而提高宮外孕的臨床診斷效率，進而有效避免錯過患者最佳治療時機，進而對患者的臨床治療產生積極影響，進而在很大程度上降低患者的病死率，并最大限度保留患者的生育能力，在宮外孕患者的臨床診療中具有重要意義。

綜上所述：陰道超聲檢查的臨床診斷準確率較高，臨床應用價值較高，對提高宮外孕患者的臨床診斷效率產生積極影響，值得廣泛推廣和應用。