小兒營養不良的保健方法與臨床保健指導研究進展

梁素芳

（柳城縣婦幼保健院，廣西 柳州，545299）

幼兒營養不良在我國中醫學上是因營養不良因子，主要是攝取飲食不足，無法科學吸收利用，無法對代謝進行維持，自身組織消耗過大，體重不增，生長發育遲緩，脂肪會逐漸消失，肌肉出現萎縮，無形中會導致周身系統功能出現紊亂，免疫力較低。小兒在營養不良的影響下，飲食不調，皮膚也會過于干燥和松弛，精神狀態不佳，智能發育極為遲緩[1]。鑒于此，有必要為患兒家長傳授良好的保健方法，并展開臨床保健指導。本研究主要分析小兒營養不良的保健方法與指導研究進展。

1 小兒營養不良概述和危害

小兒營養不良隸屬“積滯、疳證、積滯”，小兒乳食無毒會出現肥甘生冷，脾胃會受到損傷，運化失常，產生積滯。積滯時間較長，納化無權，臟腑喪失濡養，漸發展至形體瘦弱，最終會出現疳證[2]。母乳不足或斷奶過早，營養物質供應無法適應小兒身體需求，水谷精微生化無源，氣血虛衰，無法對臟腑肌肉進行濡養，均會發展為疳，長時間吐瀉時會耗傷氣血，元氣大損，最終會發展為疳。①兩歲內營養不良患兒：患兒兩年內出生，生長發育迅速，這期間對營養的要求較高。這兩年內其頭圍迅速變大，腦快速發育，這期間營養攝取不足，會對腦發育造成影響。隨訪營養不良患兒時，出生后半年中有營養不良的患兒，不僅體重會增長，且增長速度較緩，智能和動作比普通患兒落后。及時糾正營養不良，體重也會升高，其于智能發展上的落后難以彌補。所以，＜2 歲的兒童出現營養不良對自身危害甚大[3]。②2-3 歲患兒：此階段的患兒營養不良，即使體重輕、智力低下，但只要糾正營養不良問題，兩者均可恢復如初。營養供應應滿足熱能與蛋白質需求，優質蛋白含量占1/2-2/3。牛磺酸、腦發育密切相關。其于母乳中含量豐富，于牛乳中含量過低，牛乳喂養的患兒應補充牛磺酸，必要時補充脂肪酸，保障身體發育。③3 歲后患兒：微量元素的缺乏會影響患兒智力，鐵元素的匱乏會導致貧血，貧血癥狀出現前，患兒會出現記憶力減退、注意力不集中等癥狀，學習成績下滑，補充鐵劑后這些癥狀會消失。

2 小兒營養不良的保健方法

①大多營養不良的患兒，家長對小兒營養的需求不夠了解，保健醫生應抓住這點，為患兒現場進行演示，為患兒家屬進行健康教育，講述各類食物中所含的營養成分。小兒所需的營養中，經科學的加入輔食，可保障營養的科學搭配，全面對患兒家屬進行教育，充分掌握不同年齡段小兒對營養的需求與需注意的環節[4]。②飲食干預：在實施飲食干預時，需要結合患兒年齡，制定針對性干預方案。對于0-1 歲的患兒，需要為患兒家屬講解本時期的營養均衡必要性，告知以母乳喂養為主，若采取人工喂養，囑咐家屬務必要適當添加輔食，保持患兒營養均衡。對1-3 歲的幼兒，多數患兒是不愛吃青菜，進而引發營養不良。醫師應該首先了解患兒的飲食結構，提醒家長不可讓患兒把吃零食、喝牛奶作為主要熱量來源，而應盡量多進食新鮮果蔬、優質蛋白、優質碳水，保持攝取的熱量均衡。對于6-12 歲的兒童，因其已具備了一定的理解能力，部分有清晰的自我認知，在實施飲食干預時，護士不僅需要為患兒家屬講解相關知識，還需對患兒展開飲食知識宣講，通過動畫片演示、多媒體宣傳、圖文并茂的宣傳手冊，來為患兒提供營養知識，鼓勵患兒采取積極的飲食方案。③用藥指導：藥物指導上，保健醫生應結合藥代動力學，確定患兒最佳的用藥時間，用藥期間密切對患兒的生命體征進行監測，及時判斷患兒的不良反應，有針對性的做好處理。④口腔護理：口腔潰瘍、干燥癥狀是營養不良患兒容易出現的癥狀，口腔護理是用局部涂藥的方式來控制炎癥。經為患兒家長的宣傳教育，將口腔工作落實到位。葛明慧[5]學者在研究中為收治部分患兒應用保健方法：結果得出：在這種保健方式下患兒的營養不良糾正率、健康行為規范率較高，患兒食欲恢復至發病前時間、精神不振消失時間均較短，家屬對保健知識掌握評分較高（P＜0.05）。小兒營養不良健康指導中所用的健康保健方式，可為患兒家屬供應諸多健康宣傳教育，對患兒的口腔、飲食進行干預。有效提高家屬對患兒營養不良疾病的了解，另外還可確保患兒日常得到足夠的照顧，保障其健康成長。

3 小兒營養不良的臨床保健指導

①保健活動在開展時，需結合不同階段兒童智力與運動發育制定科學的營養、行為指導建議。人工喂養兒童時，應結合兒童個體發育狀況設置科學的營養方案，為家屬供應輔食，詳細對營養菜單做好記錄[6]。②注重患兒運動指導，囑咐患兒家屬于日常生活中維持兒童每日的運動量，控制每日時間于20-30min，運動量不宜過大，戶外活動可幫助兒童的成長，家長應盡量帶兒童去戶外曬太陽，選擇對身心健康有益的活動[7]。③日常生活中，兒童熱量難以補充過剩，特別是應避免食物蔗糖，以免兒童產生高血脂狀況。這對長時間住院治療的患兒而言，每日所取的蛋白質含量應控制于1.1g/kg，以免暴飲暴食現象的出現。④飲食纖維可劃分成不溶性、可溶性兩類。不溶性纖維中，包含構成植物細胞壁成分，因為膳食纖維無法消化，可保持水分的充分，能夠幫兒童排泄，預防便秘的出現[8]。需注意的是，補充膳食纖維時若補充量較多，容易誘發其他機鹽的不平衡，應由醫務人員對兒童家屬進行飲食指導，以免食物纖維攝入量過多。富楓[9]學者在研究中對收治的部分患兒實施保健指導，患兒的預后得到良好的改善。作者表示：保健指導對營養不良患兒的實施，能夠全面提高治療效果，幫患兒養成良好的生活習慣。文中表示充足的營養是人體正常發育的重要物質基礎，當前研究中發現營養不良是全球范圍內影響兒童成長的主要因素。兒童若出現營養不良，生長發育會受到影響，無形中會對其他疾病的出現創造優質條件，對兒童的生長發育影響極大。

兒童階段健康情況對人的成長尤為重要，這階段中，激發兒童潛能，能夠對兒童的體格的、心理成長起到幫助作用，還可培養兒童良好的習慣。臨床認為，這一階段中，為兒童實施科學的保健活動能夠有助于學習的改善，能夠幫兒童健康成長。為兒童行營養保健時，具體的保健形式可按兒童對營養的耐受度進行調整，不能一味為兒童增加營養液，預防營養過剩問題的出現。

小結

綜上所述，為兒童實施保健活動時，可選建立在兒童發育、行為基礎上的保健護理指導，這類保健方法有助于養成患兒良好的生長狀況，對患兒的健康成長有積極意義。