新形勢下加強(qiáng)臨床科主任隊(duì)伍建設(shè)的思考
——以A三甲綜合性醫(yī)院為例

姚孝青

（寧波大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，浙江 寧波 315000）

醫(yī)院臨床科主任是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展，保證醫(yī)院有序、高質(zhì)量運(yùn)行的關(guān)鍵。作為臨床科主任既要有過硬的業(yè)務(wù)能力，又要有科研、教學(xué)、梯隊(duì)建設(shè)、對外拓展及科室行政管理等綜合能力，因此，如何提升臨床科主任的素質(zhì)、促進(jìn)臨床科主任隊(duì)伍建設(shè)是公立醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)中的重要研究課題。

一、加強(qiáng)臨床科主任隊(duì)伍建設(shè)的意義

新形勢下如何加強(qiáng)臨床科主任隊(duì)伍建設(shè)，將通過不斷完善考評機(jī)制、多措并舉做好政策支持、創(chuàng)新選拔方式等方面展開，確立以“學(xué)科發(fā)展為先，中層干部跟上”的方式，形成“醫(yī)教研管”同步發(fā)展的良好局面，逐步形成原有科主任品牌化，年輕后備人才有明確的培養(yǎng)機(jī)制及上升通道的模式，確保優(yōu)質(zhì)人才能擁有被選任為中層干部的機(jī)會，進(jìn)而突顯最大化的醫(yī)院人才配置效果。

二、A醫(yī)院臨床科主任隊(duì)伍現(xiàn)狀分析

（一）A醫(yī)院的基本情況

A醫(yī)院是寧波一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健為一體的三級甲等綜合醫(yī)院，核定床位1100張，2019年完成門急診103.98萬人次，出院病人5.09萬人次。醫(yī)院現(xiàn)有在職人員1568（其中編制內(nèi)1238人，編制外330人）。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部7人，內(nèi)設(shè)各層級中層干部（職能科室長、臨床、醫(yī)技科主任、護(hù)士長）144人。

（二）A醫(yī)院臨床科主任隊(duì)伍存在的問題

一是臨床科主任年齡結(jié)構(gòu)不夠合理。改選前臨床科主任51人中，50歲以上33人，平均年齡為52歲，55歲以上干部比例達(dá)39.22%，最高65歲。二是學(xué)歷層次及管理能力待提高。研究生學(xué)歷僅占25.5%。三是科研意識不強(qiáng)。大部分臨床科主任忙于臨床工作，而科研意識淡薄。近三年，臨床科主任申報(bào)科研項(xiàng)目比例僅為5.88%。四是存在學(xué)科發(fā)展各自為政、缺乏交流合作的情況。同一學(xué)科因各種原因分割為幾個科室，致使不能形成有效的合作。

（三）原因分析

一是普遍存在“能上難下”的情況。“論資排輩”現(xiàn)象讓科室的年輕骨干想上上不去，同時“下”必有錯的陳舊觀念，讓“下”的標(biāo)準(zhǔn)難以把握，也讓“下”的程序難于執(zhí)行。二是重使用，輕培養(yǎng)。不少醫(yī)院在臨床科主任配備時，只看重業(yè)務(wù)能力，對其個人沒有長遠(yuǎn)的培養(yǎng)計(jì)劃，任職后也沒有系統(tǒng)而專業(yè)的培訓(xùn)，致使臨床科主任很難在醫(yī)院中發(fā)揮承上啟下的重要作用，直接影響醫(yī)院整體的管理質(zhì)量，容易出現(xiàn)工作落實(shí)不到位的情況。三是學(xué)歷基礎(chǔ)薄弱。部分科主任缺乏銳意進(jìn)取的精神以及前瞻性規(guī)劃，缺乏臨床轉(zhuǎn)化為科研成果的意識，只在晉升職稱的時候努力一把，之后便安于現(xiàn)狀。四是臨床中層崗位設(shè)置上存在學(xué)科不融合、同一學(xué)科多層分解等情況，導(dǎo)致某個學(xué)科因分設(shè)為兩個或以上科室，同時設(shè)置多名科主任導(dǎo)致不能有效整合資源，也不能與其他相鄰學(xué)科建立緊密的合作關(guān)系，面臨學(xué)科分散、科室管理有明顯科主任特色，從而難以形成整體的局面。

三、加強(qiáng)臨床科主任隊(duì)伍建設(shè)的思考

（一）完善考評機(jī)制

制定《中層干部綜合目標(biāo)管理考核方案》，堅(jiān)持目標(biāo)考評與全面評價(jià)相結(jié)合、量化考評與目標(biāo)導(dǎo)向相契合、年度考評與聘期考評相銜接的原則，以激勵先進(jìn)、改進(jìn)工作為目標(biāo)，通過個人述職、民主測評、科室目標(biāo)管理考核，進(jìn)行分值排名，臨床科主任的前40%為優(yōu)秀，低于60分不合格。將年度考核與職務(wù)晉升、進(jìn)修培養(yǎng)、推優(yōu)推先、薪資績效等掛鉤。

（二）多措并舉做好政策支持

立足于早培養(yǎng)，一旦發(fā)現(xiàn)就抓緊培養(yǎng)的理念，重新擬定《報(bào)考研究生、在職攻讀學(xué)位的暫行規(guī)定》，滿足臨床、教學(xué)、科研、管理人才的需要。對于現(xiàn)有中層干部培養(yǎng)，擬計(jì)劃與某大學(xué)醫(yī)學(xué)院洽談合作，開展醫(yī)院管理專業(yè)的在職研究生培養(yǎng)，提升中層干部綜合管理理論水平。

（三）創(chuàng)新選拔方式

把臨床科主任建設(shè)作為醫(yī)院建設(shè)的一件大事來抓，將人才培養(yǎng)納入十四五規(guī)劃并作為一項(xiàng)核心戰(zhàn)略，擺在優(yōu)先發(fā)展的突出位置。通過對較成熟的臨床中心分設(shè)行政、科研、教學(xué)、外拓等方向的中心副主任，協(xié)助中心主任做好學(xué)科發(fā)展謀劃、統(tǒng)籌科研教學(xué)、開展對外合作與拓展，實(shí)施學(xué)科品牌化的建設(shè)。通過中心化建設(shè)與臨床科主任選拔同步推進(jìn)的方式，兼顧業(yè)務(wù)及管理能力的考察，優(yōu)化人才梯隊(duì)建設(shè)，整合學(xué)科布局。