腓骨遠端骨折術后早期全負重的研究

成人伴有移位的踝關節骨折的標準治療是手術修復。本研究探討切開復位內固定術后，患者全負重是否能改善臨床療效及減少功能障礙。腓骨遠端骨折患者按照手術方式不同分為兩組，第一組應用半管狀鋼板內固定，第二組應用多軸鎖定鋼板內固定。第一組在手術后接受康復治療，包括持續 6 周的應用步行靴進行部分負重訓練，負重限制在 20kg 以內，同時脫掉步行靴后進行關節活動訓練；6 周后，允許逐漸增加負重，在 8 到 10 周內達到完全負重。第二組的康復治療，在 3 周內部分負重限制在 20kg，然后完全負重。評定內容包括采用視覺模擬評分法(VAS)評估受試者的疼痛，關節活動范圍，采用 Olerud 和 Molander 踝關節評分(OMAS)、足踝關節結果評分(FAOS)和Karlsson 和 Peterson 踝關節功能評分系統(KPSS)評估下肢和踝關節功能。受試者共 45 人，平均年齡 43 歲，第一組 25 例(55.6%)，第 2 組 20 例(44.4%)。與第一組相比，第二組在第 6 周和第 12 周時的 OMAS 評分顯著提高(P<0.02 和P<0.04)；KPSS 分數結果也類似。輕度并發癥發生率在第一組為 16%，第二組為 10%。結論：這項對腓骨遠端骨折患者的負重研究發現，使用多軸鎖定鋼板在第 3 周開始增加負重，患者在第 6 周和第 12 周獲得更好的臨床療效。