銀杏酮酯滴丸聯合二丁酰環磷腺苷鈣治療冠心病心絞痛的效果及對患者血脂、血清NO、ET水平的影響

翟雪玲

（電子科技大學醫學院附屬綿陽醫院·綿陽市中心醫院心內科，四川 綿陽 621000）

冠心病是一種常見的心血管疾病。近年來，冠心病在我國的發病率逐年升高，已成為影響我國居民健康的主要疾病之一[1]。此病的發生與環境因素、社會心理因素、生活方式不良、血脂異常、患有基礎疾病等因素密切相關。冠心病患者在過度勞累、情緒激動等情況下可發生心前區疼痛（多為發作性絞痛或壓榨性絞痛），即心絞痛。目前，西醫常采用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、調脂藥等藥物治療冠心病。銀杏酮酯滴丸是一種具有活血、化瘀、通絡功效的中成藥。二丁酰環磷腺苷鈣是一種蛋白激酶激活劑。本文主要是探討用銀杏酮酯滴丸聯合二丁酰環磷腺苷鈣治療冠心病心絞痛的效果及對患者血脂、血清一氧化氮（nitric oxide，NO）、內皮素（endothelin，ET）水平的影響。

1 資料和方法

1.1 基線資料

選取我院2019 年3 月至2020 年6 月期間收治的200例冠心病心絞痛患者作為研究對象。其納入標準是：病情符合冠心病的診斷標準，存在心絞痛的癥狀[2]；存在胸部刺痛或絞痛、面色紫暗、脈細澀、心悸不寧等中醫證候[3]；病程≥6 個月；自愿參與本研究。其排除標準是：存在認知功能障礙或溝通障礙；對本研究中所用的藥物過敏；存在肝腎功能不全或其他嚴重的慢性病。其脫落與剔除標準是：由于個人原因中途退出本研究；在研究期間因精神異常而拒絕接受治療；納入后未采用本研究中的方案進行治療。采取隨機抽簽分組法將其分為觀察組（n=100）和對照組（n=100）。觀察組患者的年齡為40 ～81 歲，平均年齡為（58.14±8.21）歲；其中，有男性60 例，女性40 例；心絞痛分級為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的患者分別有40 例、30例、30 例。對照組患者的年齡為41 ～81 歲，平均年齡為（58.17±8.16）歲；其中，有男性61 例，女性39 例；心絞痛分級為Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級的患者分別有41 例、29 例、30 例。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規治療，使用的藥物有硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑等，同時用瑞舒伐他汀對其進行調脂治療，此藥的用法是：口服，每次服10 mg，每天服1 次。在此基礎上，用銀杏酮酯滴丸聯合二丁酰環磷腺苷鈣對觀察組患者進行治療。銀杏酮酯滴丸（生產廠家：浙江九旭藥業有限公司；批準文號：國藥準字Z20050393）的用法是：口服，每次服70 mg（7 丸），每天服3 次。二丁酰環磷腺苷鈣（生產廠家：上海上藥第一生化藥業有限公司；批準文號：國藥準字H31022649）的用法是：靜脈滴注，每次用藥40 mg（用100 mL 濃度為5% 的葡萄糖溶液稀釋），每天用藥1 次。兩組患者均連續用藥4 周。

1.3 觀察指標與療效判定標準

治療前后，檢測比較兩組患者血清NO、ET、總膽固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triacylglycerol，TG）的水平。檢測方法是：采集患者清晨空腹狀態下的靜脈血5 mL，對血液標本進行離心處理（轉速為3000 r/min，離心時間為10 min），分離出血清。采用CX4 酶標儀和酶聯免疫吸附法測定血清中NO、ET 的水平，采用全自動生化分析儀測定血清中TC、TG的水平。比較兩組患者的臨床療效及治療后心絞痛發作的次數、心絞痛發作持續的時間。用顯效、有效、無效評估患者的療效[3]。顯效：治療后患者心絞痛發作的次數減少＞80%，對其進行心電圖檢查顯示ST 段恢復正常。有效：治療后患者心絞痛發作的次數減少40%～80%，對其進行心電圖檢查顯示ST 段基本恢復正常。無效：治療后患者心絞痛發作的次數減少＜40%，對其進行心電圖檢查顯示ST 段改善不明顯。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2 檢驗，計量資料用±s表示，用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者血脂及血清NO、ET 的水平

治療前，治療患者血清NO、ET、TC、TG 的水平相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者血清NO 的水平高于對照組患者，其血清ET、TC、TG 的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者血脂及血清NO、ET 的水平（± s）

表1 對比治療前后兩組患者血脂及血清NO、ET 的水平（± s）

組別 時間 血清NO（μmol/mL） 血清ET（pg/mL） 血清TC（mmol/L） 血清TG（mmol/L）觀察組（n=100） 治療前 47.81±5.89 99.27±6.14 8.19±1.21 5.14±2.14治療后 63.19±3.27 79.26±4.17 6.51±1.27 2.71±1.01對照組（n=100） 治療前 47.21±4.91 99.31±7.01 8.17±1.36 5.16±1.91治療后 52.31±4.91 87.12±4.39 7.49±1.91 4.27±1.06 t 值治療前組間比較 0.782 0.043 0.110 0.082 P 值治療前組間比較 0.435 0.966 0.913 0.935 t 值治療后組間比較 18.443 12.981 4.237 10.655 P 值治療后組間比較 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 對比兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

2.3 對比治療后兩組患者心絞痛發作的次數及心絞痛發作持續的時間

治療后，觀察組患者心絞痛發作的次數少于對照組患者，其心絞痛發作持續的時間短于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表3。

表3 對比治療后兩組患者心絞痛發作的次數及心絞痛發作持續的時間（± s）

表3 對比治療后兩組患者心絞痛發作的次數及心絞痛發作持續的時間（± s）

組別 心絞痛發作的次數（次/d）心絞痛發作持續的時間（min/次）觀察組（n=100） 1.21±0.17 3.12±1.51對照組（n=100） 2.49±0.61 7.21±3.14 t 值 20.213 11.739 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

心絞痛是由心臟缺血所引起的心前區疼痛，特點為前胸陣發性、壓榨性疼痛，可伴有胸悶、咽喉部緊縮感等癥狀。心絞痛是冠心病患者的典型癥狀[4]。目前，西醫對冠心病心絞痛患者主要是進行藥物治療，常用的藥物有用硝酸酯類藥物、β-受體阻滯劑、鈣通道阻斷劑、調脂藥等。二丁酰環磷腺苷鈣是一種蛋白激酶激活劑，屬于環磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate，cAMP）衍生物，其細胞活性較強，可調節人體三大營養物質（脂肪、蛋白質、糖類）的代謝，起到改善心肌缺氧、擴張冠狀動脈、增強心肌的收縮力、增加心排血量等作用[5]。冠心病心絞痛屬于中醫學中“心痛”、“胸痹”等范疇，其病因主要是年老體衰，腎氣不足，七情內傷，寒邪侵襲等，以致心脈痹阻。中醫主張以通經活絡、活血化瘀為主治療此病[6]。銀杏酮酯滴丸是一種中成藥，其主要成分為銀杏總黃酮、銀杏內酯，具有活血、化瘀、通絡的作用，可用于治療血瘀型胸痹。現代醫學研究表明，銀杏酮酯滴丸具有抗炎、調脂、改善機體的氧化應激狀態、清除游離自由基、擴張冠狀動脈、緩解心肌缺血、促進血管活性物質的分泌、增強心肌的收縮力等作用[7]。

本研究的結果證實，在對冠心病心絞痛患者進行常規治療的基礎上，用銀杏酮酯滴丸聯合二丁酰環磷腺苷鈣對其進行治療能顯著提高其療效，緩解其心絞痛的癥狀，改善其血脂及血清NO、ET 的水平。