平肝熄風止痛湯配合耳穴貼壓法治療兒童多發性抽動癥的效果研究

徐永華，劉自強，姚蘭芳

（廣東省東莞市第八人民醫院中醫兒科，廣東 東莞 523326）

多發性抽動癥屬于慢性神經精神障礙性疾病。此病在兒童期比較常見。此病患兒的主要臨床表現為無規律的多發發聲性抽動和/ 或運動性抽動、強迫障礙、注意力缺陷、情緒障礙等[1]。現階段，臨床上對此病的發病機制尚未完全闡明。多數學者認為，此病的發生與患兒存在皮質-紋狀體-丘腦- 皮質環路功能失調有關[2]。目前，臨床上主要是采用西藥治療此病，但效果一般。有研究指出，用中醫藥療法治療兒童多發性抽動癥的效果確切[3]。本文對2020 年1月至2021 年6 月東莞市第八人民醫院接診的60 例多發性抽動癥患兒進行研究，旨在分析對多發性抽動癥患兒采用平肝熄風止痛湯配合耳穴貼壓法進行治療的臨床效果。

文獻[5]中詳細分析推導證明了蓄電池回跳電壓Ut決定于開路電壓的大小,而開路電壓與蓄電池剩余容量存在著比較固定的關系[6]。由此,蓄電池的回跳電壓與剩余容量之間關系緊密。并且鑒于其易于檢測獲取,回跳電壓在SOC預測中顯示出的實效性顯而易見。而且在估測電池SOC中也需要考慮溫度、充放電倍率、循環壽命等這些因素的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2020 年1 月至2021 年6 月東莞市第八人民醫院接診的多發性抽動癥患兒中擇取60 例患兒作為研究對象。按就診時間的不同將其分為對照組和研究組（30 例/ 組）。對照組患兒中男、女患兒的例數分別為17 例、13 例；其中年齡最大的18 歲，最小的4 歲，平均年齡（7.56±5.74）歲；其中病程最長的12 年，最短的1.5 年，平均病程（5.78±1.23）年。研究組患兒中男、女患兒的例數分別為18 例、12 例；其中年齡最大的17 歲，最小的5 歲，平均年齡（7.63±5.81）歲；其中病程最長的12 年，最短的1 年，平均病程（5.69±1.20）年。兩組研究對象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

為對照組患兒采用鹽酸硫必利進行治療。鹽酸硫必利（由江蘇天士力帝益藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H32026011）的用法是：口服，每次50 mg，每天1 ～2 次。在此基礎上，為研究組患兒采用平肝熄風止痛湯配合耳穴貼壓法進行治療。平肝熄風止痛湯的藥物組成包括：白芍、菊花、川芎、蔓荊子、桑枝、棗仁、天麻、山楂、麥芽、甘草、蟬蛻、僵蠶，隨證加減。取適量的上述藥物，加水煎煮，然后去渣取汁。每天服1 劑，分早晚兩次服下。進行耳穴貼壓治療的方法是：選取患兒的心、肝、脾、皮質下、腦干等耳穴作為治療穴位。對上述穴位處的皮膚進行消毒。將王不留行籽置于0.3 cm×0.3 cm 的膠布上，對上述耳穴進行貼敷，用拇指及食指按壓王不留行籽，以使患兒產生酸麻脹痛的感受為宜。每次按壓3 min，每天治療1 次。連續治療5 d 后休息1 d。兩組患兒均持續治療1 個月。

當前，我國正處于能源生產和消費模式的重要變革時期，國家對能源互聯網的發展給予了高度重視，一批示范工程項目正在啟動中。提出的綜合能源實時調度策略對于我國綜合能源發展意義重大，將為我國能源互聯網的技術進步發揮重要的推動作用。

1.3 觀察指標

對本次研究中的數據采用SPSS 22.0 軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2 檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

1.4 統計學方法

1）采用耶魯綜合抽動嚴重程度量表評價兩組患兒的抽動癥狀。該量表包含發聲抽動評分、運動抽動評分兩項內容（分值均為0 ～25 分，總分50 分）。評分越高，表示患兒的抽動癥狀越嚴重。2）采用自擬的中醫證候評分量表對兩組患兒的中醫證候進行評價。該量表包含精神、睡眠、舌脈象、情緒、面色、食欲5 個評價項目（各項分值均為0 ～3分，總分15 分）。評分越高，表示患兒相應的中醫證候越嚴重。

2 結果

2.1 治療前后兩組患兒耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分的對比

治療前，兩組患兒各項耶魯綜合抽動嚴重程度量表的評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患兒各項耶魯綜合抽動嚴重程度量表的評分均低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表1。

不久，竹韻悠悠醒來了，臉色慘白地對龍斌笑了笑，站起來走到電腦前，在百度搜索鍵上打下了雜志文章的標題，一搜索又令她氣憤難當，不但這篇文章上了網，而且點擊率，跟貼率極高。許多不明真相的網友大罵竹韻是騷貨，是禍水，要將她拉出去斬立決，什么難聽的話都有。竹韻突然覺得自己掉進了一個污水池里，淹得快要窒息了……

表1 治療前后兩組患兒耶魯綜合抽動嚴重程度量表評分的對比（分，± s）

時間 組別 發聲抽動評分 運動抽動評分 總評分治療前 對照組（n=30）19.30±1.10 20.37±1.60 39.16±1.30研究組（n=30）19.32±1.11 20.42±1.63 39.20±1.33 t 值 0.081 1.139 0.137 P 值 0.468 0.445 0.446治療后 對照組（n=30）8.66±1.15 9.24±1.37 17.47±1.08研究組（n=30）4.57±1.05 6.26±1.56 10.17±1.03 t 值 16.366 9.280 30.695 P 值 0.000 0.000 0.000

2.2 治療前后兩組患兒各項中醫證候評分的對比

治療前，兩組患兒的各項中醫證候評分相比，P＞0.05。治療后，研究組患兒的各項中醫證候評分均低于對照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒各項中醫證候評分的對比（分，± s）

表2 治療前后兩組患兒各項中醫證候評分的對比（分，± s）

時間 組別 精神與睡眠評分 舌脈象評分 情緒評分 面色評分 食欲評分 總評分治療前 對照組（n=30） 2.24±0.29 2.11±0.38 2.16±0.27 2.01±0.36 1.45±0.33 11.33±1.15研究組（n=30） 2.25±0.30 2.10±0.39 2.15±0.22 2.01±0.37 1.46±0.41 11.36±1.19 t 值 0.899 0.156 0.370 0.568 0.424 0.115 P 值 0.186 0.438 0.356 0.286 0.337 0.454治療后 對照組（n=30） 1.04±0.26 1.08±0.29 1.08±0.24 1.06±0.23 1.02±0.25 5.96±0.98研究組（n=30） 0.79±0.16 0.64±0.15 0.76±0.15 0.69±0.16 0.71±0.13 4.32±0.89 t 值 5.154 6.049 7.879 4.234 6.454 7.713 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

多發性抽動癥具有發病率高、病程長、易反復發作、患兒病情變化復雜、并發癥多等特點[4]。相關的研究指出，除遺傳因素外，多發性抽動癥的發生還與患兒存在病理因素、環境因素、神經遞質失衡等因素有關。其中，多種中樞神經遞質異常導致的神經功能障礙在多發性抽動癥的發生、發展中起到十分重要的作用[5]。本研究的結果顯示，治療后，研究組患兒的各項中醫證候評分、各項耶魯綜合抽動嚴重程度量表的評分均低于對照組患兒，P＜0.05。這說明，用平肝熄風止痛湯配合耳穴貼壓法治療兒童多發性抽動癥可有效地改善患兒的病情，減輕其抽動癥狀。平肝熄風止痛湯具有滋陰息風、平肝潛陽的功效。此方中的鉤藤、僵蠶、天麻、蟬蛻可息風止痙，川芎、蔓荊子、桑枝、白芍可滋養肝腎，菊花、棗仁、山楂可散風清熱、平肝明目、行氣散瘀，麥芽可和胃調中，甘草可調和諸藥。進行耳穴貼壓治療主要是使用王不留行籽貼敷、按壓耳穴，從而起到鎮靜、寧心安神的作用[6]。

綜上所述，對多發性抽動癥患兒采用平肝熄風止痛湯配合耳穴貼壓法進行治療的臨床效果確切，可顯著改善其臨床癥狀。