優(yōu)思明在促進無痛人工流產術后患者月經轉歸及子宮內膜增長中的應用效果

張青松，王 妮

（南京醫(yī)科大學附屬無錫人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

無痛人工流產術是指在妊娠早期（一般為妊娠10 周內），采用人工的方法聯(lián)合靜脈麻醉終止妊娠的手術。該手術是一種有創(chuàng)手術，會對女性的子宮內膜造成一定的損傷。術后患者易發(fā)生月經紊亂、宮腔粘連等并發(fā)癥，從而可增加其不孕的發(fā)生率，影響其生殖健康[1]。如何縮短接受無痛人工流產術的患者術后恢復的時間，減少其術后宮腔粘連的發(fā)生，促進其子宮內膜的恢復是臨床上關注的重點問題。本文以2018 年5 月到2019 年5 月期間在太倉市瀏河人民醫(yī)院接受無痛人工流產術的64 例患者為研究對象，探討用優(yōu)思明對這類患者進行治療在促進其術后月經轉歸及子宮內膜增長方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018 年5 月到2019 年5 月期間在太倉市瀏河人民醫(yī)院接受無痛人工流產術的64 例患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）經術前檢查被確診發(fā)生宮內妊娠。2）既往無月經紊亂史，3）無進行無痛人工流產術的禁忌證。4）未合并有凝血功能障礙。5）未合并有嚴重的心血管疾病等病癥。6）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書。將64 例患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組患者的年齡為21 ～33 歲，平均年齡（26.34±2.61）歲；其孕次為2 ～5 次，平均孕次（3.12±0.32）次；其停經的時間為36 ～68 d，平均時間（45.25±2.61）d。觀察組32例患者的年齡為22 ～35 歲，平均年齡（26.62±2.11）歲；其孕次為1 ～4 次，平均孕次（3.12±0.52）次；其停經的時間為34 ～65 d，平均時間（43.27±2.21）d。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行無痛人工流產術。從術后當日開始，用復方益母膠囊（生產企業(yè)：翔宇藥業(yè)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20030006，規(guī)格：0.42 g/ 粒）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：每次服3 粒，每日服3 次，連服3 d。用優(yōu)思明（藥品名：屈螺酮炔雌醇片，生產企業(yè)：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130120，規(guī)格：每片中含有3 mg 的屈螺酮和0.03 mg 的炔雌醇）對觀察組患者進行治療。該藥的用法為：每日服1 次，每次服1 片，以連續(xù)服用3 周為一個治療周期，共治療3 個周期，每兩個治療周期之間間隔7 d。

1.3 觀察指標

治療后，對比兩組患者陰道出血的情況（包括陰道的出血量、陰道出血持續(xù)的時間）。采用血濕面積法或稱重法計算兩組患者陰道的出血量，并將計算結果與其正常的月經量進行對比。治療1 個周期后，對兩組患者進行B 超檢查，觀察其子宮內膜的厚度。記錄兩組患者月經轉歸的時間。月經轉歸時間是指患者從進行無痛人工流產術至下次月經來潮的時間。比較兩組患者宮腔粘連的發(fā)生情況。宮腔粘連的評定標準為：術后1 個月，患者的月經量明顯變少，并伴有痛經的癥狀；對其進行宮腔鏡檢查或子宮腔探針檢查時有阻力感；對其進行超聲檢查的結果顯示，其子宮內膜邊緣的回聲不均。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 術后兩組患者陰道出血情況的對比

術后，與對照組患者相比，觀察組患者中陰道的出血量少于月經量患者的占比較高、陰道的出血量接近月經量患者的占比較低，其中陰道出血持續(xù)的時間≤7 d 患者的占比較高、陰道出血持續(xù)的時間≥14 d 患者的占比較低，P＜0.05。詳見表1。

表1 術后兩組患者陰道出血情況的對比[例（%）]

2.2 術后兩組患者子宮內膜的厚度及月經轉歸時間的對比

術后，與對照組患者相比，觀察組患者子宮內膜的平均厚度較厚，其月經轉歸的時間較短，P＜0.05。詳見表2。

表2 術后兩組患者子宮內膜的厚度及月經轉歸時間的對比（± s）

組別 子宮內膜厚度（mm） 月經轉歸時間（d）對照組（n=32） 4.81±1.42 32.64±3.72觀察組（n=32） 5.89±1.63 25.38±2.64 t 值 2.826 9.003 P 值 0.006 0.000

2.3 術后兩組患者宮腔粘連發(fā)生情況的對比

術后，與對照組患者相比，觀察組患者宮腔粘連的發(fā)生率較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 術后兩組患者宮腔粘連發(fā)生情況的對比

3 討論

目前，臨床上通常采用無痛人工流產術為意外妊娠患者終止妊娠[2]。該手術操作簡單，但術后患者易出現(xiàn)月經失調、子宮內膜炎、盆腔炎及宮腔粘連等一系列的并發(fā)癥，甚至可繼發(fā)不孕，嚴重影響其生殖健康[3-4]。

近年來的研究發(fā)現(xiàn)，為接受無痛人工流產術的患者術后及時使用避孕藥物可有效地控制其并發(fā)癥的發(fā)生。優(yōu)思明是一種新型的避孕藥物，其主要成分為屈螺酮和炔雌醇。屈螺酮與天然的孕激素具有高度的相似性，對鹽皮質激素受體及孕激素受體均具有較強的親和力，對雌激素受體具有較強的拮抗作用，故其避孕效果顯著[5]。炔雌醇可有效地修復人工流產術后患者受損的子宮內膜，促進其子宮內膜的再生長，并可縮短其陰道出血持續(xù)的時間[6]。研究證實，優(yōu)思明可顯著增加患者宮頸黏液的黏滯度，預防細菌逆行感染其盆腔，從而可預防其發(fā)生宮腔感染及宮腔粘連。該藥還具有良好的調整月經周期的作用，可縮短患者月經轉歸的時間，促使其月經盡快恢復正常[7]。另外，該藥服用方便、不良反應少，患者對用藥的依從性較高[8]。

本次研究的結果證實，用優(yōu)思明對接受無痛人工流產術后的患者進行治療后，其陰道的出血量較少，其陰道出血持續(xù)的時間較短，其子宮內膜增長的情況較好，其月經轉歸的速度較快，其術后宮腔粘連的發(fā)生率較低。