新斯的明聯合低頻脈沖電療法治療產后尿潴留的效果

吳田英

（中山市黃圃人民醫院，廣東 中山 528429）

產后尿潴留一般發生在產婦分娩后的6 ～8 h 內。該病患者主要的臨床表現為無法自行排尿，且其膀胱中的尿量大于600 mL，或排尿后其膀胱中的殘余尿量大于100 mL。該病患者若未能得到及時有效的治療，易出現下腹部脹痛的癥狀，可影響其乳汁的分泌，還可影響其子宮的收縮，引發產后出血[1]。有調查資料顯示，產后尿潴留的臨床發病率高達18%[2]。但如何對該病患者進行有效的治療，臨床上還存在一定的爭議。有研究人員認為，在產婦分娩后，需將其留置尿管的時間控制在6 h 以內，并在其產后3 ～4 h指導其進行有規律的排尿，以防其發生產后尿潴留[3]。目前，臨床上主要采用注射新斯的明的方法對產后尿潴留患者進行治療，但療效不夠理想[4]。低頻脈沖電療法具有興奮神經肌肉組織的作用，可促進受損神經細胞的修復，增強盆腔內肌肉及筋膜的運動，促使盆底肌的收縮功能快速恢復[5]。本文以2020 年1 月至2021 年3 月期間中山市黃圃人民醫院收治的30 例產后尿潴留患者為研究對象，探討用新斯的明聯合低頻脈沖電療法治療該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年1 月至2021 年3 月期間中山市黃圃人民醫院收治的30 例產后尿潴留患者為研究對象。本次研究對象的納入標準為：1）在產后的6 ～12 h 內不能自行排尿。2）存在下下腹部脹痛的癥狀。3）足月妊娠。4）對其進行臨床檢查的結果顯示，其恥骨聯合上方存在膨出及隆起。5）存在泌乳障礙。其排除標準為：1）合并有泌尿系統疾病。2）合并有妊娠并發癥。3）合并有盆腔功能障礙。4）合并有精神疾病。將30 例患者隨機等分為對照組和觀察組。對照組15 例患者的年齡為22 ～38 歲，平均年齡（29.3±2.7）歲；其孕周為36 ～41 周，平均孕周（38.5±0.6）周。觀察組15 例患者的年齡為23 ～39 歲，平均年齡（28.9±2.6）歲；其孕周為37 ～40 周，平均孕周（38.6±0.5）周。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

用注射用甲硫酸新斯的明（生產企業：浙江九旭藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20040691）對對照組患者進行治療。該藥的用法為：進行肌內注射，1 mg/ 次。用注射用甲硫酸新斯的明（用法與對照組患者相同）聯合低頻脈沖電療法對觀察組患者進行治療。使用DHL 多系統產后康復治療儀對患者進行低頻脈沖電治療。具體的治療方法為：指導患者取平臥位，將適量的耦合劑涂抹在電極治療片的黑色面。將其中一片治療片貼在患者恥骨與骶骨尾部聯合處，將另一片治療片貼在其腹部正中的位置，然后將治療片固定好，確保治療片與其皮膚緊密相貼。打開治療儀的電源，根據患者的耐受度逐漸增加治療儀的刺激強度。將治療儀的刺激強度控制在200 ～250 Hz 之間，將治療的時間控制在20 ～40 min 之間。治療期間，患者若出現強烈的尿意，立即停止治療，并協助其進行排尿。

1.3 觀察指標

觀察治療后兩組患者首次排尿的時間、頑固性尿潴留的發生情況及留置尿管的情況。同時比較兩組患者的臨床療效。療效評定標準為：顯效：治療后，患者可自主進行排尿。有效：治療后，患者可自行排尿，但無法一次性排完，需借助導尿措施或再次接受治療。無效：治療后，患者不能自行排尿[6]。（顯效例數+有效例數）/總例數×100%=總有效率。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者首次排尿時間的對比

治療后，觀察組患者首次排尿的時間為（6.42±2.23）min，對照組患者首次排尿的時間為（11.75±2.65）min，二者相比，P＜0.05。

2.2 治療后兩組患者頑固性尿潴留發生情況及留置尿管情況的對比

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者中發生頑固性尿潴留患者的占比、留置尿管患者的占比均較低，P＜0.05。詳見表1。

2.3 兩組患者臨床療效的對比

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床療效的對比

3 討論

產后尿潴留是一種發病率較高的產后并發癥。該病的發病機制為：產婦的子宮對其盆腔神經叢及膀胱造成壓迫，導致其膀胱肌麻痹，無法自主排尿[7]。產后產婦的身體較為虛弱，可增加其排尿的難度，加之其心理壓力較大，害怕用力排尿會引發疼痛，故易發生尿潴留。另外，產后產婦會陰部傷口出現的嚴重疼痛感可刺激其尿道括約肌，使其出現括約肌痙攣的現象，從而可引發尿潴留[8]。以往臨床上主要使用誘導法對產后尿潴留患者進行治療，即由醫護人員對其進行健康教育，向其講解排尿的方法，以改善其焦慮的心理狀態，促進其排尿[9]。

現階段，臨床上常采用新斯的明聯合低頻脈沖電療法對產后尿潴留患者進行治療。新斯的明具有興奮膀胱平滑肌的作用，可加速膀胱肌的收縮[10]。低頻脈沖電療法是利用低頻調制脈沖的原理，在患者的皮膚上放置導電極片，通過刺激其盆底的肌肉，使肌肉松弛，并有規律地運動，從而帶動其膀胱壁肌肉的節律性運動，以改善其膀胱逼尿肌的收縮功能，加快其局部血液的循環[11]。該療法還可對患者造成節奏性的刺激，以確保其膀胱肌肉能進行有規律的運動，增強其逼尿肌的收縮能力，減輕其膀胱括約肌痙攣的癥狀，改善其膀胱黏膜腫脹、充血的癥狀，從而促進其尿液的順利排出[12]。

本次研究的結果證實，采用新斯的明聯合低頻脈沖電療法對產后尿潴留患者進行治療的效果確切，治療后其可快速恢復自行排尿，且其頑固性尿潴留的發生率較低。