對晚期宮頸癌患者進行子宮動脈介入栓塞化療的效果研究

陳輝玲，謝玉寒

（佛山市順德區新容奇醫院，廣東 佛山 528300）

宮頸癌是婦科臨床上最為常見的惡性腫瘤。世界衛生組織在2018 年進行的一項調查顯示，全球每10 萬名女性中，有13 名女性患有宮頸癌，有7 名女性死于宮頸癌。近年來，隨著人乳頭狀瘤病毒（human papillomavirus，HPV）疫苗接種率的提高和相關部門健康宣教力度的增大，宮頸癌的發病率和致死率均呈顯著下降的趨勢，但該病對廣大女性身心健康及生存質量造成的影響仍不容小覷[1]。早期宮頸癌患者無典型的臨床癥狀，隨著其病情的進展，其可出現陰道異常出血、接觸性出血等癥狀。在該病患者的病情發展至晚期后，其可出現便秘、尿急、尿頻、下肢腫痛等癥狀。進行化療是目前臨床上治療晚期宮頸癌的主要方法。為該病患者選擇一種適宜的化療方式進行治療對于緩解其臨床癥狀、減輕其痛苦具有重要的意義[2-3]。本文以2018年1 月至2020 年1 月期間佛山市順德區新容奇醫院收治的40 例晚期宮頸癌患者為研究對象，探討對該病患者進行子宮動脈介入栓塞化療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月至2020 年1 月期間佛山市順德區新容奇醫院收治的40 例晚期宮頸癌患者為研究對象。按照入院時間的先后將其等分為對照組和觀察組。對照組20 例患者的年齡為38 ～74 歲，平均年齡（52.12±2.28）歲。觀察組患者的年齡為36 ～75 歲，平均年齡（52.41±2.37）歲。兩組患者的基線資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規的靜脈化療。具體的方法為：在開始化療的第1 d，為患者靜脈滴注75 mg/m2的順鉑注射液（生產企業：廣東嶺南制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20183341，規格：10 mL：10 mg/支）和135 mg/m2的紫杉醇注射液（生產企業：海南全星制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20084032，規格：5 mL：30 mg/ 瓶）。對觀察組患者進行子宮動脈介入栓塞化療。具體的方法為：對患者進行局部麻醉后，在C 形臂血管造影X 線機的引導下，經股動脈穿刺其髂內動脈，置入動脈鞘，將導管插入至其子宮動脈。經導管為患者灌注75 mg/m2的順鉑注射液，然后用明膠海綿對其雙側的子宮動脈進行栓塞。拔除導管，對患者進行24 h 的肢體制動后，繼續用紫杉醇注射液（用法及用量與對照組患者相同）對其進行常規的靜脈化療。兩組患者均以21 d 為一個治療周期，連續治療2 個周期。在對兩組患者進行化療期間，持續觀察其生命體征的變化情況和不良反應的發生情況，并對其進行心電圖檢查、血常規檢查及肝腎功能檢查等常規檢查。

1.3 觀察指標

化療結束后，觀察對比兩組患者腫瘤病灶的變化情況、腫瘤細胞的淋巴結轉移率、生存時間，同時比較化療期間其不良反應（包括出血、惡心嘔吐及肝功能受損等）的發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 25.0 統計軟件對本次研究中的數據進行處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 化療后兩組患者腫瘤病灶變化情況的對比

經化療，與對照組患者相比，觀察組患者中腫瘤病灶完全消失患者的占比、腫瘤病灶的體積縮小的幅度≥50% 患者的占比均較高，其中腫瘤病灶的體積縮小的幅度＜50%、腫瘤病灶無變化患者的占比均較低，P＜0.05。詳見表1。

2.2 化療后兩組患者腫瘤細胞淋巴結轉移率的對比

經化療，與對照組患者相比，觀察組患者腫瘤細胞的淋巴結轉移率較低，P＜0.05。詳見表2。

表2 化療后兩組患者腫瘤細胞淋巴結轉移率的對比

2.3 化療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

化療期間，與對照組患者相比，觀察組患者不良反應的總發生率較低，P＜0.05。詳見表3。

表3 化療期間兩組患者不良反應發生情況的對比

2.4 化療后兩組患者生存時間的對比

化療后，對兩組患者進行隨訪的結果顯示，觀察組患者平均的生存時間長于對照組患者，P＜0.05。詳見表4。

表4 化療后兩組患者生存時間的對比（個月，± s）

表4 化療后兩組患者生存時間的對比（個月，± s）

組別 平均生存時間觀察組（n=20） 32.16±2.18對照組（n=20） 20.21±2.47 t 值 16.222 P 值 ＜0.05

3 討論

宮頸癌是一種發病率較高的婦科惡性腫瘤。有調查資料顯示，該病的發病率居于婦科惡性腫瘤發病率的第二位（僅次于乳腺癌），但其致死率居于婦科惡性腫瘤致死率的首位[4-6]。近年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，宮頸癌的致死率顯著降低。盡早對該病患者的病情進行準確的診斷，并及時對其進行治療是提升其臨床療效、延長其生存時間的關鍵。

進行子宮切除手術是目前臨床上治療早期宮頸癌的首選方法。但多數宮頸癌患者在病程的早期無典型的臨床癥狀，在病情被確診時已處于晚期，喪失了進行手術的機會，故需采取其他的方法對其進行治療。進行放療及化療是臨床上對晚期宮頸癌患者進行治療的常用方法。研究發現，對該病患者進行局部化療或全身化療可有效地縮小其腫瘤病灶的體積，甚至可降低其腫瘤的臨床分期，可為其贏得進行手術的機會。

宮頸癌患者腫瘤病灶的血供主要來自其雙側的子宮動脈，其腫瘤病灶的血流較為豐富、生長速度較快。當患者雙側的子宮動脈被阻斷后，其腫瘤病灶處于急性缺氧缺血的狀態，極易發生缺血性壞死[7-8]。通過對宮頸癌患者進行子宮動脈介入栓塞化療，可將化療藥物直接注入其腫瘤病灶的供血動脈，提高其腫瘤局部的藥物濃度，從而可達到殺滅腫瘤細胞、控制腫瘤細胞擴散及向淋巴結轉移的目的[9-10]。研究證實，對晚期宮頸癌患者進行子宮動脈介入栓塞化療，可將其化療的效果提高10 倍以上。而且，通過向患者雙側的子宮動脈和髂內動脈注入化療藥物，可顯著增加其腫瘤組織及鄰近器官內藥物的濃度，從而可縮小其腫瘤病灶的體積，降低其腫瘤細胞向淋巴結轉移的風險。

本次研究的結果證實，對晚期宮頸癌患者進行子宮動脈介入栓塞化療可縮小其腫瘤病灶的體積，降低其腫瘤細胞的淋巴結轉移率及化療期間不良反應的發生率，延長其生存的時間。需要注意的是，由于患者之間存在個體差異性，其對治療的耐受度和接受度不同。這些因素均可在一定程度上影響研究結果的準確性，故本次研究仍存在一定的缺陷和不足。今后，仍需進行更為全面、長期的大樣本研究，以提高研究結果的準確性。