急診內科腦出血患者急救護理體會

文/楊莉秋

腦出血是急診內科常見病，指的是患者動脈硬化，且腦內的小動脈破損，造成腦實質出血，其危險性極高。腦出血的致殘率和致死率均比較高，存活者大多無勞動能力，其中部分甚至無法自理，給患者家庭帶來巨大負擔。在急診內科接受急救的過程中，配合優質全面的急救護理有利于提高急救效果，也有助于患者后期康復[1]。鑒于此，本文對百色市人民醫院接收的60 例腦出血患者，具體為。

1 資料及方法

1.1 基本資料

將2019 年5 月—2020 年5 月百色市人民醫院急診內科接收腦出血患者166 例作為研究對象，隨機分組（觀察組：n=83，對照組：n=83）。對照組有男性50 例，女性33 例，年齡是35 ～72歲，平均46.67±2.12 歲；觀察組有男性45 例，女性38 例，年齡36 ～72 歲，平均46.83±2.09 歲。兩組患者基本資料對比數據無顯著差異（P＜0.05）。研究經過百色市人民醫院的醫學倫理會審核并批準。

納入標準：所有患者經診斷均屬于腦出血，患者及家屬均知情，簽訂知情權協議。排除標準：患者伴隨其他嚴重臟器疾病。

1.2 方法

對照組常規護理，在常規搶救過程中嚴密觀察患者生命體征，讓其吸氧，給其輸血并降顱內壓。

觀察組基于對照組基礎之上行急救護理。（1）入院急救處理。護理人員需立即觀察患者瞳孔，根據瞳孔判斷患者的實際情況，屬于顱內高壓抑或腦干受損，及時給患者測量體溫、脈搏等，若患者血壓上升、呼吸不規則或者深度昏迷等，屬于腦疝，需立即通知相關醫生急救，急救過程中護理工作者需全面配合醫生，并將測量結果詳細告知醫生。（2）呼吸道急救護理。患者平臥，并將頭部抬高并偏往一側，衣領解開，立即把口鼻腔中的分泌物吸出，避免堵塞。時刻觀察患者的呼吸情況，并根據患者的實際情況給予相應處理。整個過程中，護理人員都要隨時保持注意力，密切注意患者的情況，有異常需立即處理，并通知醫生。（3）并發癥急救護理。護理人員必須謹遵醫囑給患者用藥，不得擅自讓其使用刺激胃黏膜的藥物，避免消化道出血。患者長時間臥床，軀體未變動，很容易因缺血導致皮膚組織受損，并發褥瘡，因此，護理人員需給患者定時翻身，并勤換床上用品。護理人員還需定時消毒，保持病室通風、干凈整潔，避免患者感染。（4）心理護理。患者經過急救蘇醒后，難免有焦慮、緊張等負面情緒，此時，護理人員需給予其一定的關心，給患者安慰，并為其講述成功案例，激發其自信心。護理人員還需主動和患者交流，引導其傾訴心聲，為其排憂解難，轉移其注意力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者護理滿意度，采用院內自制護理滿意度調查表，滿分100 分，評分越高，患者越滿意。

對比兩組患者的護理總有效率，實施護理后患者的意識清晰，且神經功能已經恢復正常狀態，能夠自理生活視為護理有效；實施護理后，患者的神經功能較護理前顯著改善，意識也恢復正常，尚能自理生活，視為護理好轉；實施護理后患者的意識依舊不清晰，神經功能無明顯好轉，或者病情加重，或者死亡，一律視為護理無效。護理有效率為護理好轉率與有效率之和[5-6]。

觀察并且對比兩組病患生活質量評分。采取健康調查簡表（SF-36）來評估兩組病患生活質量，具體項目包括：物質生活、生理功能、情感角色以及心理功能，總分100 分，分數愈高病患生活質量愈好。

觀察并且對比兩組病患護理前及護理后的血流動力學指標，具體項目包括：心率、收縮壓以及平均動脈壓。

1.4 數據統計法

研究獲得所有數據都使用統計學軟件SPSS23.0 統計處理，計量x ±s 表示，t 檢驗，滿意度n（%）表示，x2檢驗，以P＜0.05表示差異具統計學的意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者對本次護理服務的滿意度

觀察組對護理滿意的有80 例，滿意度96.39%（80/83），對照組對護理滿意的有20 例，滿意度80.72%（67/83），兩組數據對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者本次護理的總有效率

觀察組83 例患者中，護理好轉21 例、護理有效60 例，護理總有效率是97.59%；對照組83 例患者中，護理好轉20 例、護理有效50 例，護理總有效率是84.34%，觀察組較對照組高（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著廣大群眾的安全意識、健康意識逐步加深，對臨床護理工作要求也越來越嚴格，尤其是醫院急診科的護理[3]。急診內科是搶救患者的重要科室之一，具有患者數量多、病情危急復雜等特點，護理配合工作要求極為嚴格[4]。

腦出血也被稱作腦出血，屬于非外傷型腦實質出血，病因復雜，大部分由高血壓小動脈出現硬化后導致血管破裂造成。中老年群體易發，具發病快、癥狀嚴重、高致殘/死率的特點，因此，科學有效的急救護理方式非常關鍵。本研究中觀察組護理滿意度高于對照組(P＜0.05)；觀察組護理總有效率是97.59%，較對照組的84.34%高(P＜0.05)。由此說明急救護理可提高患者護理滿意度，同時也能夠促進護理效果的進一步提高。分析相關原因，可能是急救護理在常規急診護理的基礎上，加強了患者入院的急救護理，同時側重于并發癥和呼吸道的急救護理，大大降低并發癥的發生，及時保障患者呼吸正常，為搶救提供良好基礎，所以護理整體效率較高，患者的滿意度也高[7-8]。

綜上所述，對急診內科的腦出血患者實施急救護理，可提高護理有效率和患者的滿意程度，價值頗高，值得推廣運用。