延續護理在腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者中的應用

文/盧雪琴，劉曉霞

腎病綜合征是一類比較常見的腎病，如不及時治療可引起急性腎損傷等并發癥，會嚴重威脅患者的身體健康[1-2]。腹膜透析是臨床治療腎病綜合征伴急性腎損傷的常用方法，能在一定程度上緩解患者病情，但治療周期較長，患者經濟壓力大、心理負擔重[3]。常規護理模式僅僅是住院期間的護理，在患者出院后無法持續給予其護理干預，應用效果有所局限。本研究中巴州人民醫院在腹膜透析治療的腎病綜合征伴急性腎損傷患者護理中引入延續護理模式，現探討其護理效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

試驗對象選擇為巴州人民醫院于2019 年3 月—2020 年10 月接收的66 例腎病綜合征伴急性腎損傷患者，均采取腹膜透析治療，以隨機數字表法將其均分為兩組。研究組中男、女各19、14 例；年齡18~73 歲，平均（38.4±4.1）歲。對照組中男、女各21、12例；年齡18~76 歲，平均（38.9±4.2）歲。兩組患者以上資料對比P ＞0.05，試驗可行。

1.2 方法

對照給予以常規護理，在住院期間加強對患者病情的觀察，做好飲食、用藥、環境等方面的護理，出院時進行常規出院指導。

研究組在對照組的基礎上加用延續護理：（1）組建延續護理小組。由護士長牽頭組建延續護理小組，小組成員包括主治醫師、腹膜透析護士共8 人，需為每位患者建立健康檔案，詳細記錄其信息，為其制定科學的護理計劃。（2）護理方式。主要通過電話隨訪、微信或QQ 溝通方式對患者進行護理，對于重癥患者可定期家訪。（3）護理內容。護理內容主要包括健康教育、心理干預、用藥指導、生活護理、并發癥防治等內容，通過隨訪給予患者持續的健康指導，并及時解答其疑問，盡可能改善其健康狀況。

1.3 觀察指標

觀察指標為兩組患者病情緩解情況、自護能力改善情況、護理前后各項臨床指標、護理滿意度。（1）患者病情緩解情況判定方法[4]：“完全緩解”為患者癥狀消失且無異常反應；“部分緩解”為患者癥狀基本消失；“未緩解”為患者癥狀無改善或惡化。病情緩解率=完全緩解率+部分緩解率。（2）患者自護能力采取ESCA 評分進行分析，總分為172 分，得分以高者為佳[5]。（3）護理滿意度采取巴州人民醫院自制量表評估，總分100 分，得分以高者為佳。

1.4 統計學方法

選取SPSS19.0 處理試驗資料，分別采取x2檢驗和t 檢驗分析同類計數資料[n（%）]與計量資料(x ±s) 的差異，以P ＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者護理后病情緩解情況

觀察組患者病情緩解率為93.9%（31/33）,其中完全緩解63.6%（21/33），部分緩解30.3%（10/33），未緩解6.1%（2/33）；對照組患者病情緩解率為72.7%（24/33），其中完全緩解48.5%（16/33），部分緩解24.2%（8/33），未緩解27.3%（9/33）。組間比較x2=5.346，P=0.021。

2.2 比較兩組患者護理前后ESCA 評分

出院前1d，研究組、對照組患者ESCA 評分分別為（95.4±10.3）、（94.9±10.2）分，組間比較t=0.198，P=0.944；出院后3 個月，研究組、對照組患者ESCA 評分分別為（125.1±12.2）、（103.3±12.7）分，組間比較t=7.111，P=0.000。

2.3 比較兩組患者護理前后各項臨床指標

出院前1d，觀察組、對照組患者白蛋白分別為（24.2±6.2）、（24.4±6.3）g/L，t=0.130，P=0.897；總蛋白分別為（44.6±8.7）、（43.9±8.5）g/L，t=0.331，P=0.742；血肌酐分別為（434.6±92.2）、（435.5±93.0）mmol/L，t=0.039，P=0.969；尿 素 氮 分 別 為（64.4±12.9）、（64.9±12.8）mmol/L，t=0.158，P=0.875。

出院后3 個月，觀察組、對照組患者白蛋白分別為（33.2±5.9）、（28.2±6.6）g/L，t=3.245，P=0.002；總蛋白分別為（55.8±7.2）、（48.9±9.0）g/L，t=3.439，P=0.001；血肌酐分別為（280.9±65.4）、（362.8±69.8）mmol/L，t=4.919，P=0.000；尿 素 氮 分 別 為（42.9±10.6）、（53.4±12.2）mmol/L，t=3.732，P=0.000。

2.4 比較兩組患者護理滿意度評分

研究組、對照組患者護理滿意度評分分別為（95.0±4.7）、（87.6±4.3）分，組間比較t=6.673，P=0.000。

3 討論

腎病綜合征伴急性腎損傷為臨床常見病，患者一般采取腹膜透析治療，而護理服務質量直接關系到治療效果，所以在臨床中應積極做好護理工作[6-7]。延續護理是一項科學的護理方法，能彌補常規護理的缺陷，將護理服務從院內延伸到院外，能有效提升患者自我護理能力，改善其不良行為習慣，對疾病的控制十分有利[8-9]。本研究結果顯示，在對行腹膜透析治療的腎病綜合征伴急性腎損傷患者實施延續護理干預后，其病情明顯改善，病情緩解率高達93.9%，患者自護能力明顯提升，護理滿意度也顯著提升，且上述指標均優于采取常規護理者（P ＜0.05）。張清秀等[10]的試驗結果與此相似。

延續護理對腹膜透析治療腎病綜合征伴急性腎損傷患者具有良好的護理效果，此護理模式值得借鑒推廣。