骨性關(guān)節(jié)炎的危害與治療

文 顧崢榮（廣安區(qū)人民醫(yī)院）

骨性關(guān)節(jié)炎又稱為增生性關(guān)節(jié)炎、肥大性關(guān)節(jié)炎、退化性關(guān)節(jié)炎等，名稱很多，說明人們對該病沒有廣泛地認識。骨性關(guān)節(jié)炎在我國的發(fā)病率很高，據(jù)調(diào)查，在我國50歲以上的人群中，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率高達45%，由此可見，這種疾病與年齡有很大關(guān)系。

骨性關(guān)節(jié)炎的誘因多與年齡增長、身體肥胖、炎癥或創(chuàng)傷有關(guān)，由其中一種或多種因素導致的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)軟骨退化、骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)縫變小、腫脹等關(guān)節(jié)病變，是一種退行性骨關(guān)節(jié)炎。由于骨性關(guān)節(jié)炎主要發(fā)病原因是軟骨的退化與磨損，因此，年齡越大，患病的概率也就越高。

骨性關(guān)節(jié)炎有哪些危害？

人體的骨骼數(shù)量多，關(guān)節(jié)也多，在日常活動中可能會因為某種原因誘發(fā)骨性關(guān)節(jié)炎，如果不予以重視，認識不夠清晰，忽略其嚴重性，未能及時治療，很可能會產(chǎn)生骨性關(guān)節(jié)畸變，這不但會給人帶來巨大的痛苦，還會嚴重影響人的日常生活。那么，骨性關(guān)節(jié)炎有哪些危害？

首先，如果不及時控制，任由疾病發(fā)展，骨性關(guān)節(jié)炎會引發(fā)多種并發(fā)癥。例如，隨著病情的逐漸發(fā)展，關(guān)節(jié)受到嚴重破壞，導致肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形，頸椎、胸椎彎曲，脊柱側(cè)彎等疾病的概率很高。若關(guān)節(jié)炎持續(xù)嚴重，或可能誘發(fā)身體器官，如腸道、心臟等的功能病變，還有影響高血壓及心腦血管疾病的可能。

其次，骨性關(guān)節(jié)炎對生活造成阻礙。人們的日常活動需要各個關(guān)節(jié)的靈活運轉(zhuǎn)，而患有骨性關(guān)節(jié)炎時，關(guān)節(jié)在運動中易紅腫，有時還會疼痛，給生活帶來不便。骨性關(guān)節(jié)炎的患病部位多發(fā)生在大關(guān)節(jié)處，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，需要承受身體的壓力，患病會讓身體不能提重物，甚至行走困難，阻礙正常生活，長期積累會產(chǎn)生不小的心理壓力。

最后，患病情節(jié)嚴重時會產(chǎn)生劇烈的疼痛。骨性關(guān)節(jié)炎會對關(guān)節(jié)周圍的神經(jīng)根造成壓迫，到達一定的程度就會有疼痛感，嚴重時身體會感到麻木、僵硬。舉個例子，髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎或者骨刺，壓迫到坐骨神經(jīng)就會又麻又痛，十分劇烈，甚至使整個下半身無法活動，對患者是嚴重的精神打擊。

骨性關(guān)節(jié)炎的常見治療辦法

治療骨性關(guān)節(jié)炎的目的是改善關(guān)節(jié)功能，矯正關(guān)節(jié)畸形病變，緩解關(guān)節(jié)疼痛，緩解疾病的發(fā)展速度，恢復和提高患者的生活質(zhì)量等。治療時要根據(jù)患者的年齡、性別、身體狀況、患病部位和患病程度，采用個性化、階梯式的治療原則。目前，骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法主要是保守治療（藥物治療）和手術(shù)治療兩種，醫(yī)生要結(jié)合患者的病情給出合理的治療建議和方案。

保守治療。在患病早期，癥狀輕微，對日常生活影響不大的情況下，可以采取保守治療，也就是藥物治療，患者需要在醫(yī)生的指導下用藥。最常用的改善關(guān)節(jié)功能、緩解疼痛的藥物是非甾體類抗炎藥（NSAIDs）。老年人盡量優(yōu)先選擇外用，如NSAIDs 類藥物的乳膏、凝膠、貼劑等，涂抹或外敷于患處，滲透迅速，不傷害腸胃，有效緩解輕度、中度疼痛，若皮膚有過敏等不良反應(yīng)再采用口服。如需全身用藥，則務(wù)必先進行胃腸道、心血管方面的危險評估，使用最低劑量做個體化給藥。長期服藥的患者需要至少每三個月進行一次療效、耐藥性等相關(guān)檢查。有些對NSAIDs 類藥物不耐受的患者，可以選用阿片類以及阿片類和對乙酰氨基酚的復方制劑，但此類藥物的不良反應(yīng)較大，成癮性較高，要遵循醫(yī)囑慎重使用。此外，還有一些注入型藥物，使用時需要進行關(guān)節(jié)腔穿刺，如玻璃酸鈉、糖皮質(zhì)激素、醫(yī)用幾丁糖等，使用這類藥物屬于有創(chuàng)治療，有關(guān)節(jié)感染的風險，需醫(yī)生評估是否適用。

手術(shù)治療。骨性關(guān)節(jié)炎持續(xù)嚴重，藥物治療無效的情況下，就要考慮手術(shù)治療方案。根據(jù)患者的病情與身體情況等多方面因素，醫(yī)生需要給出比較科學、合理的手術(shù)方式，臨床常用手術(shù)方式有關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)、截骨手術(shù)及人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)等。

關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)同時具備診斷和治療兩種功能，適用于患有半月板損傷和關(guān)節(jié)內(nèi)伴有游離體等癥狀的患者。其手術(shù)原理是利用關(guān)節(jié)鏡修復半月板的損傷，清理關(guān)節(jié)內(nèi)游離體，對一部分骨性關(guān)節(jié)炎早期、中期患者的癥狀有減緩作用。但是對部分關(guān)節(jié)縫隙較窄并伴有機械癥狀的患者，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)存在局限性。關(guān)節(jié)融合手術(shù)的主要意圖是幫助患者解除疼痛，對患有踝關(guān)節(jié)、腳趾、手指關(guān)節(jié)炎的患者有比較好的治療效果。但是關(guān)節(jié)融合術(shù)容易形成一定程度的關(guān)節(jié)功能障礙，因此，現(xiàn)已不作為大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)炎常規(guī)治療方法。

截骨手術(shù)則適合治療大關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早、中期患者，特別是運動量大，又存在膝關(guān)節(jié)力線不良的中青年患者，運用雙下肢力線的變化，來調(diào)節(jié)關(guān)節(jié)接觸面承受壓力的狀況，在最大程度上維持和保留患者的原有關(guān)節(jié)。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)是末期骨性關(guān)節(jié)炎患者可以采用的治療手段，不但可以有效改善關(guān)節(jié)功能，還能夠消除疼痛，患者的接受程度很高，是目前十分有效且比較成熟的一種治療技術(shù)。

總結(jié)

骨性關(guān)節(jié)炎是一種常見的多發(fā)病癥，患病概率會隨著年齡的增長而增加，患病初期由于癥狀不嚴重，如果能夠及時、積極地配合治療是可以有效控制的，切不可諱疾忌醫(yī)，或者聽信一些所謂的偏方，使病情加重。人們?nèi)粘Ｒ鄥⒓舆m合的體育運動，保持關(guān)節(jié)的良好狀態(tài)，另外，身體肥胖也是導致骨性關(guān)節(jié)炎的主要因素，所以要有良好的飲食習慣，做好疾病的預防工作。