反復(fù)上呼吸道感染怎么預(yù)防和應(yīng)對(duì)

文 湯兵（松潘縣人民醫(yī)院）

上呼吸道感染是一種發(fā)生于中老年群體中常見(jiàn)且高發(fā)的疾病。近年來(lái)在各種內(nèi)外因素的聯(lián)合作用下，上呼吸道感染臨床發(fā)生率較高。疾病加重會(huì)影響患者的身心健康，所以需采取相關(guān)的預(yù)防和治療措施，降低臨床發(fā)病率的同時(shí)改善患者預(yù)后身體狀況。

正確認(rèn)識(shí)上呼吸道感染

經(jīng)研究證實(shí)，病毒感染是引發(fā)上呼吸道感染的主要因素，其中最常見(jiàn)的病毒有流感病毒、柯薩奇病毒。除此之外還證實(shí)了冠狀病毒、埃可病毒等多種病毒也可引發(fā)上呼吸道感染。患者以鼻塞、頭痛、發(fā)熱、流鼻涕等癥狀為主。如果以上癥狀不是很嚴(yán)重的話，一般都可以選擇藥物治療，如最常見(jiàn)的抗病毒藥物，可在短時(shí)間內(nèi)有效控制疾病進(jìn)一步發(fā)展。但少部分患者是由細(xì)菌感染所引發(fā)的上呼吸道感染，所以還需要去醫(yī)院接受詳細(xì)的抗菌藥物治療。

藥物治療上呼吸道感染

上呼吸道感染患者會(huì)出現(xiàn)流涕、發(fā)熱、打噴嚏、鼻塞和咽喉痛等癥狀，但是很多患者并不知道，不同的癥狀是需要相應(yīng)藥物治療的，所以在實(shí)際用藥過(guò)程中，必須嚴(yán)格按照實(shí)際癥狀來(lái)用藥。

頭痛、發(fā)熱癥狀用藥。其中以阿司匹林最為典型，只因?yàn)樵撍幘哂袕?qiáng)效的解熱鎮(zhèn)痛作用，并且服用該藥后短期內(nèi)的不良反應(yīng)較少，所以該藥已經(jīng)被廣泛用于發(fā)熱、頭痛（感冒引起）等癥狀。但需注意，如過(guò)量服用阿司匹林，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)虛脫情況，并且大量口服會(huì)對(duì)胃部造成一定的刺激，從而破壞胃黏膜。所以在用藥過(guò)程中一定要遵醫(yī)囑，或者嚴(yán)格按照說(shuō)明書來(lái)服用。一般來(lái)說(shuō)，0.3g ～0.6g/次是阿司匹林的最佳劑量，每天3 次即可。

對(duì)乙酰氨基酚，俗稱“撲熱息痛”，是目前治療高熱、緩解輕度疼痛（由感冒引起）的良藥。與阿司匹林相似，對(duì)乙酰氨基酚具有很好的解熱、鎮(zhèn)痛作用，并且在常規(guī)劑量之內(nèi)，該藥不會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，所以用藥安全性較高。但要注意，不良反應(yīng)較少并不代表沒(méi)有；若長(zhǎng)期、大量使用對(duì)乙酰氨基酚，極易出現(xiàn)腎絞痛、急性腎功能衰竭，所以一定要遵醫(yī)囑用藥。如果患者對(duì)阿司匹林過(guò)敏，可以使用該藥物來(lái)代替。如果是由于病毒感染出現(xiàn)的頭痛、發(fā)熱癥狀患者，治療藥物也可以首選對(duì)乙酰氨基酚。

流涕、鼻塞、打噴嚏癥狀用藥。如果患者的癥狀僅僅表現(xiàn)為流涕、鼻塞、打噴嚏等初期癥狀，沒(méi)有發(fā)熱、頭痛等其他癥狀，建議使用含鹽酸偽麻黃堿、撲爾敏的復(fù)方制劑進(jìn)行治療。例如，新康泰克膠囊、撲爾偽麻片等藥物，這些藥物是治療普通感冒引起的上呼吸道癥狀，可以很好地緩解打噴嚏、流鼻涕等癥狀。但是需要注意，以上藥物對(duì)頭痛、發(fā)熱等癥狀，并沒(méi)有直接作用。

發(fā)熱、鼻塞、咯痰癥狀用藥。如果患者出現(xiàn)以上癥狀，建議服用含止咳成分的復(fù)方制劑。例如，惠菲寧口服液（右美沙芬復(fù)方制劑）。右美沙芬是典型的中樞鎮(zhèn)咳藥，可以直接作用于咳嗽中樞，對(duì)咳嗽反射進(jìn)行抑制，短時(shí)間內(nèi)降低咳嗽頻率。使用復(fù)方甲氧那明也可以，該藥是含有氨茶堿、馬來(lái)酸氯苯那敏的復(fù)方合劑。其中鹽酸甲氧那明松弛平滑肌作用顯著，那可丁鎮(zhèn)咳解痙作用顯著，聯(lián)合氨茶堿，可以直接作用于平滑肌，松弛平滑肌的同時(shí)促進(jìn)痰液排出。

其他癥狀藥物。如果出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱等癥狀，并且不想使用以上藥物的話，還可以選擇布洛芬、雙氯芬酸等藥品。但是這些藥物不僅具備解熱鎮(zhèn)痛作用，還具有一定的抗炎作用，所以布洛芬、雙氯芬酸等藥物主要用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病。

在這里有很多患者會(huì)問(wèn)，如果存在呼吸道過(guò)敏、頭痛、發(fā)熱等癥狀，該怎么用藥呢？如果患者合并存在以上所有的癥狀，建議使用復(fù)方制劑（含抗病毒成分）并聯(lián)合使用抗病毒藥物。以復(fù)方氨酚烷胺膠囊（快克），主要治療甲型流感病毒，在緩解由于感冒而引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀時(shí)具有顯著成效。一般來(lái)說(shuō)，一次僅需要口服1 粒藥物即可，每日服藥次數(shù)控制在2 次（早晚）即可，并且單日最大劑量不宜超過(guò)2 粒。感冒通為第二選擇，屬于復(fù)方制劑，主要由人工牛黃、雙氯芬酸鈉、馬來(lái)酸氯苯那敏等組成。其中雙氯芬酸鈉可以很好地發(fā)揮解熱鎮(zhèn)痛作用，馬來(lái)酸氯苯那敏可以有效阻斷過(guò)敏介質(zhì)的釋放，聯(lián)合具有解熱鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)咳祛痰作用的人工牛黃，可以有效緩解頭痛、發(fā)熱、鼻塞等癥狀。

上呼吸道感染的日常預(yù)防

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。如果攝入的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)較少，會(huì)導(dǎo)致人體出現(xiàn)消化不良，能量需求增加。以上因素長(zhǎng)期持續(xù)作用都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)上呼吸道感染，尤其是年齡較大的患者，只因其免疫力極為低下所以會(huì)繼發(fā)感染。長(zhǎng)此以往極易形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致上呼吸道感染患者食欲不振等癥狀明顯加重。所以如果已經(jīng)被確診為上呼吸道感染病癥，需在治療期間加強(qiáng)自身的營(yíng)養(yǎng)，避免由于消化不良而導(dǎo)致感染。

避免呼吸道反復(fù)感染。要想避免呼吸道反復(fù)感染，接種流感疫苗或者是肺炎球菌疫苗是目前最有效的措施。其中肺炎球菌疫苗的接種時(shí)間可以適當(dāng)?shù)拈L(zhǎng)一點(diǎn)，一般來(lái)說(shuō)每五年注射一次即可。以上兩種疫苗都可以很好地預(yù)防呼吸道反復(fù)感染。