反復自然流產的原因有哪些

文 辛亞蘭（眉山市中醫醫院）

反復自然流產。流產，指的是發生在胎兒存活之前的自然流產，即孕婦在妊娠不足28周、胎兒體重小于1000克時，終止妊娠的情況。在臨床上，流產可以分為人工流產和自然流產兩種，若流產是由藥物或手術等人為因素導致的，稱為人工流產；若是自然因素導致的流產，則屬于自然流產。反復自然流產（習慣性流產或復發性流產），指的是孕婦在妊娠28周之前、與同一個配偶出現反復（3次或3次以上）自然流產情況。反復自然流產屬于女性早期妊娠期間十分常見的一種并發癥。

通常情況下，正常夫婦在育齡期發生自然流產的概率為15%~20%，對于只有一次自然流產病史的夫妻來說，不需要太過緊張，只要雙方保持正常的規律作息，在下次妊娠之前做好健康檢查即可。正常夫婦在育齡期的反復自然流產概率為1%~5%，對于已經出現連續3 次自然流產史的女性來說，再次妊娠后丟失胎兒的概率高達40%。所以對于準媽媽來說，最害怕、最擔心的事情就是流產了，許多準媽媽因為身體及其他原因導致反復自然流產，這種時候想要安全生育一個胎兒是件非常困難的事情。因此，需要明確孕婦反復自然流產的原因，對癥下藥，做好治療和預防措施。

反復自然流產的原因

臨床上，引發反復自然流產的原因有很多，常見的病因可以分為感染性、內分泌、遺傳學、解剖學及免疫學幾類，具體有母體生殖道異常、生殖道感染、內分泌紊亂胎兒染色體異常及免疫功能異常等。此外，現實生活中也存在許多患者病因不明的情況，人們將其稱為不明原因的反復自然流產。而且在反復自然流產這件事情上，大部分人都存在一個誤區，認為反復自然流產僅與女性有關。但實際上，男性方面的問題也會導致妊娠失敗，如果男方的精子DNA 或染色體異常，會導致胚胎的染色體異常，從而導致妊娠失敗，孕婦出現自然流產的情況。

遺傳方面。如果是遺傳原因引發的反復自然流產，主要表現為女性卵子和男性精子不正常，夫婦雙方的染色體出現異常，這會影響胎兒的發育，最后導致孕婦出現流產。因此，需要對夫婦雙方的染色體進行檢測，對反復自然流產的夫婦做外周血染色體核型的檢查并進行分析。通常情況下，正常人群染色體異常的檢出率不高（0.47%~0.84%），而反復自然流產的患者染色體異常檢出率比普通人高得多，且夫婦雙方染色體都存在異常的話，其流產次數大于3 次的概率高于50%。所以對具有反復流產史的夫婦進行染色體多態性及染色體核型檢測十分重要，這對于患者及其家屬的生育都具有重要的指導意義。

孕婦自身因素影響。作為孕育生命的主體——女性，她們身體的狀態會直接對胚胎產生影響。如子宮畸形、子宮宮腔粘連、息肉及黏膜下肌瘤等都屬于子宮宮腔異常。不過，對于這種情況，可以通過手術的方式改善反復流產情況。

子宮宮腔粘連是一種常見的婦科疾病，除結核性外，大部分為宮腔操作后的并發癥。如果患者宮腔粘連情況嚴重的話，會導致患者出現不孕不育。通常情況下，若女性朋友出現宮腔粘連，可能會伴隨出現閉經的癥狀，且閉經會持續很長一段時間。此外，女性在刮宮和流產之后，也經常會出現宮腔粘連的現象。生殖器發育畸形也是導致反復性流產的一個重要原因，其中子宮體因素為15%，宮頸因素占12%，子宮畸形多見于子宮縱隔、單角子宮、雙子宮等，宮頸因素則主要為先天性宮頸機能發育不全。

免疫因素。復發性流產還與妊娠婦女的免疫系統異常緊密相關，有數據顯示，很多患者之所以出現反復性自然流產，與她們的自身免疫功能紊亂有關。臨床上，孕婦的免疫系統分為自身免疫型和同種免疫型，而與流產相關的自身免疫抗體有抗核抗體、抗磷脂抗體、抗精子抗體及抗胚胎抗體等。通常情況下，少數復發性流產的女性會有抗磷脂抗體綜合征，如果沒有得到及時有效的治療，那么發生下一次流產的風險很大。因此，免疫系統紊亂，也會導致孕婦出現流產現象。所以醫生在進行反復自然流產病因排查時，可以對患者的抗卵巢抗體、B 細胞及抗精子抗體等進行檢測。如果通過檢查發現，患者是由于免疫紊亂而引起反復自然流產的話，患者必須及時接受治療，以降低反復流產的概率。如果沒有接受有效治療，患者后續出現反復自然流產的概率很高。

小結

隨著社會經濟各方面的快速發展，近年來人們的生活習慣發生轉變，反復自然流產的概率也在逐漸上升。反復自然流產給多數家庭帶來了很大困擾，為了更好地為人們提供服務，需要明確反復自然流產的原因，對癥下藥，使患者接受及時有效的治療，降低患者發生反復性流產的概率。