痔瘡手術后疼痛護理方法分享

文 周憶（四川省內江市中醫醫院）

痔瘡是臨床肛腸科的一種常見病癥，臨床上一般在女性群體中較為常見，可在任何年齡段發病，癥狀表現為便血、腫脹、墜脹感以及疼痛。相關研究表明，痔瘡主要是由于飲食不節、勞累過度、便秘、久坐等所致，另外情緒、遺傳是誘發痔瘡的關鍵因素，除此之外，女性妊娠、月經不調、房事過度也有可能引發痔瘡。據數據統計，近些年來痔瘡的發病率日趨上升，并且越發趨于年輕化。

該病病程時間長、出血嚴重、痔核脫出等會加劇患者的身心痛苦。因此，應盡早采取有效治療措施。臨床上針對該病的治療主要分為手術及保守治療，通常對于癥狀不明顯的患者以藥物保守治療為主，針對痔瘡脫出且出現纖維化的患者則需手術治療。但因肛周神經具有一定的敏感性，大多數患者在術后會感受到劇烈的疼痛，加上并發癥，使得手術療效欠佳。俗話說：“三分治療，七分護理。”可見護理工作在痔瘡手術后的重要性。本文從痔瘡術后疼痛的原因講起，為大家分享一些疼痛護理方法。

痔瘡術后疼痛原因

（1）痔瘡主要發生于肛門周邊，肛門直腸部位分布著細密的神經，擁有豐富的血管，與神經肌肉密切相連，手術創傷會造成局部神經、組織受損，進而釋放致痛因子，誘發疼痛。（2）患者對疼痛過于敏感，疼痛閾值降低，心里長時間處于緊張狀態。（3）術后肛門炎癥或是水腫刺激。（4）痔瘡手術后24 小時內敷料填塞肛門，進而壓迫肛門內傷口所致。（5）排便過程中導致肛門擴張，糞便對傷口造成刺激，患者如果伴有便秘或是肛門狹窄的情況，癥狀會更甚。

疼痛評估

術后應采用視覺模擬評分法(VAS)對患者的疼痛狀況進行評估，通過密切觀察疼痛特征，分析出疼痛原因及相關因素，進而總結出相應的緩解疼痛的護理方法，緩解其疼痛狀況。需要注意的是，在疼痛護理時應反復綜合疼痛評估，這是成功控制術后疼痛的關鍵所在。

護理措施

健康宣教。做好手術治療前、后患者的健康宣教工作，宣教內容主要包括疼痛的原因、相關止痛藥物、疼痛評估方式以及有效止痛對于病情康復所起到的作用。

心理護理。護理人員應積極與患者進行溝通，患者因手術治療產生疼痛，加上本身對疾病、疼痛知識缺乏認知，所以易滋生恐懼、抑郁、焦慮等不良心理，有的甚至在恢復期間喪失治療的信心，從而嚴重影響康復進程。對于這種心理狀態，護理人員除在生活上予以照顧和關心外，還需要了解患者的喜好，通過播放電影、輕音樂，或是向患者講故事、新聞、笑話等方式，轉移其注意力，進而緩解疼痛。病情觀察。協助患者采取俯臥位或是屈膝側臥位，避免因臥位不當牽拉傷口引起疼痛。在此期間護理人員還需密切觀察傷口敷料是否出現滲液、滲血情況，如滲液、滲血較多則需要及時將其更換。同時還應觀察敷料填塞是否過緊，如若過緊要適當松解，傷口如有異物應及時清除，換藥過程中動作應輕柔。疼痛護理。①術后24 小時內應保持臥床休息狀態，減少活動可以避免牽拉傷口而出現疼痛，待疼痛稍有緩解后可適當增加一些輕體力活動或是下床走動，少量活動利于機體血液循環，可促進傷口愈合，但應避免久坐或是久站等活動；②術后24 小時肛門需要敷料填塞，部分患者在術后第1 晚肛門疼痛經VAS 評分后，如評分＞6 分，應用安定或是去痛片類相關藥物治療；評分＞8 分則需用鹽酸哌替啶100mg 肌注治療，止痛藥物需要根據患者具體疼痛情況而定，不能長時間或是大劑量應用，避免成癮；③術后48 小時應鼓勵患者排便，首次排便需要以開塞露協助排便，同時還需密切觀察其排便次數，確保每日1-2 次；④術后3 天內沒有有效排便或是因大便干燥不能排出的患者應予以助便治療，即用開塞露40-60ml 經一次性肛管，將其緩慢推注入肛門內10-15cm，待15 分鐘內患者便會自行排便。針對糞便干結者應先實施肛門指檢，并將干硬的糞塊搗碎后再實施助便治療。飲食護理。通常情況下，痔瘡手術患者術后第1 天需用半流質飲食，第2-3 天可用普通飲食，待到術后第5-7 天切口處線口脫落階段，則用高纖維素食物，以軟、稀、細為主。另外可以鼓勵患者多進食蘋果、香蕉、青菜等新鮮水果和蔬菜，從而確保大便柔軟成形，同時還需禁食辛辣、油膩、煎炸、生冷等刺激性食物，戒煙、戒酒，確保大便通暢，避免對傷口愈合造成影響。理療或是熱水坐浴。①可以應用紅外線烤燈對患者實施熱療，應用熱輻射原理可促進局部血液循環，進而消除局部炎癥反應，使肌肉處于放松狀態，利于肛周局部干燥，從而緩解手術切口疼痛感，紅外線照射治療過程中，其燈管與切口應保持30-60cm的距離，理療時間應控制在30 分鐘，每日2 次；②還可以予以中藥煎劑，或是1：5000 高錳酸鉀溶液，抑或是1 ∶1000 椒鹽水3000ml 坐浴，水溫應控制在40-60℃，坐浴時間應為15-20分鐘，在坐浴過程中需要將肛門、肛周分泌物清除，這樣可以起到活血消腫、清熱燥濕的效果，從而緩解痔瘡癥狀，減輕疼痛，確保肛門、肛周處于良好的清潔狀態。

小結

對于痔瘡患者而言，治療是控制病情的關鍵，但是術后如疼痛劇烈易引起不良并發癥，因此有效的術后疼痛護理對患者病情康復起到了至關重要的作用，需重視！