如何區(qū)分消化道出血的部位？消化道出血的治療方法有哪些？

文 羅冰（四川省峨邊彝族自治縣人民醫(yī)院）

消化道出血，主要發(fā)生在食管與肛門之間的消化道。根據(jù)出血部位的不同引起出血的原因也存在顯著差異。但是總體而言，消化道出血患者會出現(xiàn)嘔血、便血、黑便等癥狀。如果患者病情發(fā)展不嚴重，出現(xiàn)的癥狀表現(xiàn)就不顯著；如果病情發(fā)展嚴重，在疾病持續(xù)發(fā)展的過程當(dāng)中，患者會出現(xiàn)貧血或血容量減少的現(xiàn)象，容易造成休克，嚴重危及患者的身體健康以及生命安全。

在臨床治療工作開展期間，為確保治療方法的有效性，就要明確患者消化道出血的部位，以此為依據(jù)采取針對性的治療方案。那么我們?nèi)绾螀^(qū)分消化道出血的部位呢？

消化道出血的部位

在臨床中，根據(jù)患者疾病的發(fā)展特點，通常將消化道出血劃分為上消化道出血以及下消化道出血。基于患者發(fā)病位置的不同，患者出現(xiàn)的臨床癥狀以及危害程度也存在一定的差異。為保障治療方法實施的有效性，需根據(jù)患者的個體化差異來制訂針對性的治療方案。

上消化道出血。上消化道出血，與患者食管疾病、胃十二指腸疾病、膽道出血以及胰腺疾病有著一定的關(guān)系。

食管疾病主要包括：（1）食管賁門黏膜撕裂。劇烈嘔吐使胃內(nèi)壓力增加，胃壁強收縮，導(dǎo)致食管賁門黏膜撕裂出血。（2）食管損傷。在實施檢查、放射治療的過程當(dāng)中，在強酸以及強堿等化學(xué)物質(zhì)的作用下對食管造成損傷。（3）食管憩室炎。食管壁出現(xiàn)食管憩室伴有炎癥后引起出血的情況。（4）食管癌。癌腫侵犯食管的血管引起破裂出血。（5）主動脈瘤。破入食管引發(fā)出血。

胃十二指腸疾病。主要包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、息肉及腫瘤、十二指腸憩室、血管發(fā)育異常、異物以及放射性損傷等。

膽道疾病。主要是由于膽囊結(jié)石、膽管結(jié)石、膽道結(jié)石、蛔蟲病以及膽管癌等疾病。進行膽道術(shù)后損傷，肝癌、肝膿腫以及肝血管瘤也會引起患者出血。

胰腺疾病。在疾病發(fā)展期間可逐漸累及患者的十二指腸，出現(xiàn)胰腺癌、急性胰腺炎以及并發(fā)膿腫破潰，引發(fā)患者出現(xiàn)出血現(xiàn)象。

下消化道出血。下消化道出血主要是由于小腸血管畸形、鉤蟲感染、克羅恩病、非離體抗炎藥物損傷、良性腫瘤、缺血性腸病、腸套疊以及放射性腸炎等疾病引起。痔瘡、肛裂也是引起患者出血的主要因素，腸息肉、結(jié)腸癌、腸結(jié)核、靜脈曲張、潰瘍性結(jié)腸炎、感染性腸炎、血管病變等也會誘發(fā)下消化道出血。此外，一些全身性疾病，如血管性疾病、肝臟疾病、血液病以及尿毒癥等也會誘發(fā)患者出現(xiàn)下消化道出血的情況。

消化道出血的治療方法

基于消化道出血疾病發(fā)展的特點，在臨床當(dāng)中，如果患者的出血情況不能得到有效控制，在病情發(fā)展過程中，就會嚴重危害患者的身體健康以及生命安全。

上消化道出血的治療。如果患者為非靜脈曲張性破裂出血，可采取抑制胃酸分泌抑酸藥物實施治療；而針對不明原因的非靜脈曲張性上消化道出血，首選內(nèi)鏡治療方法。如果患者為靜脈曲張性破裂出血，在治療工作開展期間，首先要借助血管活性藥物進行治療，如常見的生長抑素、奧曲肽例、特利加壓素；其次，包括氣囊壓迫術(shù)，內(nèi)鏡治療以及急診手術(shù)治療。

下消化道出血的治療。對于下消化道出血，基于患者發(fā)病原因的不同，采取的治療方案也存在顯著差異。如果是由痔瘡引起，可予以直腸栓塞劑、加扎療法以及注射硬化劑實施治療；如果是血管病變引起的，可采取內(nèi)鏡下止血、血管介入雙塞治療術(shù)；如果是息肉，可借助內(nèi)鏡切除術(shù)進行治療；如果為重型潰瘍性結(jié)腸炎，可在原發(fā)病治療的基礎(chǔ)上，采取對癥的止血治療。

消化道出血的日常注意事項

在臨床治療工作開展期間，為確?；颊吣軌蛉〉酶玫念A(yù)后，在采取相應(yīng)治療后，應(yīng)綜合患者之間的個體化差異，及時指導(dǎo)患者日常注意事項，從飲食、生活等角度出發(fā)，加強個體管理，叮囑患者保障食物的營養(yǎng)健康、易消化吸收，保障維生素等營養(yǎng)元素的補充；指導(dǎo)患者多食用一些水果、蔬菜等，禁止食用一些霉變、腌制、熏烤以及油炸食品；降低鹽分的攝入量，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。吸煙喝酒的人群，要盡早戒煙、戒酒，保證睡眠充足，以良好的心態(tài)參與日常生活。患者要積極配合臨床治療方案，提升治療效果的同時，降低疾病對身體健康產(chǎn)生的危害，為自身取得更好的預(yù)后，并促進身體早日康復(fù)。