上消化道內鏡檢查的適應癥都有哪些

文 殷朝麗（西昌市人民醫院消化內科、消化內鏡）

上消化道內鏡檢查主要包含胃鏡以及食管鏡的檢查。上消化道主要包括胃部、十二指腸以及食管等，以十二指腸為分界線，在十二指腸以上稱為上消化道，在十二指腸以下稱為下消化道。上消化道內鏡檢查，最常用的就是胃鏡，這種檢查方法也稱為內窺鏡檢查，是通過纖維放大，來觀察胃、食管及十二指腸黏膜有沒有充血、炎癥、水腫，有沒有息肉和腫瘤等情況。

上消化道內鏡可以用在治療過程，比如在內鏡下進行組織切除，或者是組織活檢，不但可以用來診斷病情，而且可以用來輔助治療。為了讓大家了解上消化道內鏡檢查的適應證都有哪些，本文針對上消化道內鏡檢查的適應證展開以下闡述，希望能夠幫助大家了解這些內容。

上消化道內鏡檢查的適應證

上消化道內鏡檢查的適應證比較廣泛。通常情況下，所有食管、胃部以及十二指腸疾病基本診斷不明的患者，都可以進行內鏡檢查。主要適應證如下：

（1）患者吞咽困難，胸骨后面出現疼痛和灼燒，上腹部出現疼痛、不適應以及飽脹等現象，還有患者出現食欲下降等一些上消化道癥狀，這些癥狀出現的基本原因不明確的患者，都可以進行內鏡檢查。

（2）上消化道出血需要查明原因。消化道出血可能出現在任何年齡階段。主要臨床表現為嘔血、便血等癥狀，消化道大量出血可能會導致急性貧血以及出血性休克。消化道出血可能會受到消化道自身炎癥、機械性損傷以及血管病變等因素的影響，還有可能是因為一些鄰近器官出現病變以及全身性的疾病所致。

消化道出血普遍具有發病急、病情發展快、危害性大的特征，嚴重危及患者的生命安全，因此合理有效的上消化道保護對于患者的治療及預后具備十分重要的意義。導致上消化道出血的原因有很多，比如消化性潰瘍、糜爛性胃炎、食道胃接合處黏膜撕裂、食道或胃靜脈瘤以及其他病因等。如果早期檢查對于具體原因診斷尚不明確，那么就可以進行內鏡檢查。

（3）X 線鋇劑檢查不能確診或不能解釋的上消化道病變，特別是黏膜病變和疑有腫瘤者。

（4）需要進一步觀察病情，如消化性潰瘍、萎縮性胃炎、反流性食管炎以及Barrett 食管等疾病，患者都可以借助內鏡進行檢查。

（5）上消化道病癥在進行藥物治療以及手術治療前和治療后進行科學對比，可以通過內鏡觀察。

（6）需要內鏡檢查的患者，包括摘取上消化道之內的異物、上消化道出血的止血和食管靜脈曲張的硬化劑注射和結扎、食管狹窄的擴張性治療以及上消化道息肉的摘除手術等，都可以借助內鏡進行治療。

上消化道內鏡檢查需要注意的問題

（1）心肺功能不全的患者、精神行為不正常的患者等，不能進行內鏡檢查。

（2）在為患者檢查之前一定要進行血常規以及乙肝表面抗原的檢查。

（3）經過相應檢查合格的患者，由臨床醫師開具檢查申請單（詳細地填寫患者的疾病史、臨床病癥以及體征），并且要由患者以及患者的家屬到科室進行預約。

（4）患者進行胃鏡檢查的前一天晚上可以食用一些容易消化的食物，當天晚上8 點以后就不要進食了。患者檢查2 個小時之后可以飲用一些溫水和松軟的食物。

（5）患者在進行結腸鏡檢查手術之前的2 天需要食用流質飲食，在檢查的前1 天晚上睡覺之前需要服用瀉藥，在檢查的當天不要進食。在上午，患者需要服用20%甘露醇250ml 和5%葡萄糖鹽水1000ml，如果患者有特殊情況需要另行預約，在服用藥物之后如果身體出現不適，那么一定要及時和醫生溝通。

（6）在進行內鏡檢查之前，患者應該將大小便排空，還要攜帶病理和一些相關檢查報告。

（7）已經進行鋇劑檢查的患者，一定要3 天以后才可以進行內鏡檢查。

（8）有胃潴留的患者，一定要先洗胃，將潴留液徹底清除之后才可以進行內鏡檢查。

關于上消化道內鏡檢查的適應證和檢查中需要注意的問題，在文章中都有提及。相信大家通過閱讀文章，已經認識到了上消化道內鏡檢查的適應證和注意事項吧！