消化性潰瘍的營養治療

文 毛浩男（四川省達州市達川區人民醫院）

消化性潰瘍是發生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，也可能發生在食管下部、靠近胃空腸吻合口、Meckel憩室。消化性潰瘍的產生和胃酸、胃蛋白酶等密不可分。此病癥大多數發生在胃以及十二指腸，占總病癥發生部位的95%，所以又被稱為胃和十二指腸潰瘍。此病癥是一種世界性常見病，男性發病率高于女性，可發生于所有年齡段，其中20～50歲之間發病概率較高。

消化性潰瘍的癥狀以慢性腹痛為主，疼痛呈周期性、節奏性、慢性等特點，服用制酸藥物能減輕疼痛。部分潰瘍可能引起如穿孔、大出血等并發癥，大約5%的潰瘍會引發癌變。消化性潰瘍的發生與發展均與攝入營養緊密相關，正確營養原則能夠加速潰瘍好轉，減輕疼痛，降低癌變概率，預防并發癥的發生。

消化性潰瘍病因及癥狀

病因：現階段各項臨床研究顯示，引起消化問題的主要原因是胃酸較多、胃黏膜保護作用減弱、幽門桿菌感染等因素，也與藥物、遺傳、環境、精神等因素相關，還與胃排空減緩、胃腸肽作用、膽汁反流等因素相關。

癥狀：疼痛，①潰瘍自愈而后復發，上腹疼痛長期反復發作，病程在1~20 年甚至更長；②上腹痛反復周期性發作，持續幾天、幾周甚至更長，緩解用時較長，在春秋季發作明顯；③疼痛和飲食之間關系有節律性，在凌晨3 點到早餐這段時間，發生罕見疼痛。

消化性潰瘍營養治療原則

營養治療的含義。消化性潰瘍治療中營養治療占重要地位，中國有句俗話“三分治七分養”，消化性潰瘍是講究三分治療、七分營養的。胃是人體的主要消化器官，每天三餐直接與各種食物接觸，如果不保養，胃將加速磨損，導致身體出現病變。因此，需要了解營養的原則和原因。

消化性潰瘍營養治療少吃多餐原則。少吃多餐：為避免潰瘍過度發展，刺激胃酸，同時減少腸道負荷，每日以5~7 餐為宜。若癥狀得到控制，創面愈合，可逐漸恢復每天三餐，這樣就避免胃酸增加。如餃子、餛飩、面條、濃粥等食物應減少攝入，禁止攝入過多的蔗糖，以免胃酸增加導致胃脹。適當攝入脂肪可控制胃酸分泌，消除胃脹氣癥狀，因此不需要對脂肪攝入進行嚴格限制。抑制蛋白質攝入，盡管蛋白質能夠在胃里緩沖胃酸分泌，但蛋白質被分解后會增加胃酸分泌，所以最好抑制蛋白質攝入，攝入量控制在機體基本需要量即可。

消化性潰瘍營養治療避免化學和刺激性食物原則。限制攝入咖啡、胡椒、辣椒、可可、香料等食物，這類食物可能對腸道有化學刺激；限制攝入地瓜、土豆、甜點等食物，因為這類食物可能促進胃酸產生，不利于潰瘍恢復；限制攝入洋蔥、大蒜、小蔥、生蘿卜等易產氣食物，以免導致胃脹、消化不良；限制攝入涼拌菜、冷飲等生冷食物，以免對胃部產生傷害；限制攝入香腸、臘肉、干鍋、火腿腸等堅硬食物，以免導致消化不良；限制攝入芹菜、竹筍、粗糧、韭菜等食物，以免增加胃部負擔。

消化性潰瘍營養治療抑制調味料攝入原則。適當控制調味品，尤其是由于攝入大量食鹽導致潰瘍患者鈉代謝下降，出現鈉潴留，加速胃酸分泌。血中鹽酸含量濃度對胃液中鹽酸含量有決定性作用，這與飲食中的鹽含量直接相關。平時少吃鹽，每日鹽攝入量為3 ～5 克。總之，食物不能過甜過酸、不能過于油膩、需要清淡爽口。

消化性潰瘍營養治療攝入原則。確保碳水化合物每日攝入量，如饅頭、包子、稀粥、發糕等食物，做到粗糧細糧搭配。每日可搭配水蒸蛋、魚肉、豆腐等輔食，做到葷素合理搭配，保證品種多樣；全面補充維生素、礦物質：患者可能使用鋁、鎂等抗酸藥，限制磷的正常吸收，因此應按照每日推薦攝入量攝入維生素；合理選擇膳食纖維，加快消化性潰瘍愈合，注意選擇纖維食物，切勿選擇易產生機械性損傷食物；保障水的攝入，每日飲水量需在1500ml左右，不能喝冰水，不能喝過熱的水。

結語

近年來，消化性潰瘍的發病率居高不下，其中大部分患者為十二指腸潰瘍。臨床效果表明，對消化性潰瘍患者采取積極及時的治療和細致的飲食護理是治療的關鍵，能顯著提高治愈率，減輕患者的痛苦。尤其該病是慢性疾病，有較強的長期性、反復性、周期性。對消化性潰瘍患者采取營養治療能夠緩解膽囊分泌收縮素，縮短胃中食物排空時間，減少胃酸分泌，改善潰瘍疼痛，縮短黏膜恢復時間。因此在對潰瘍病患者使用藥物治療的時候，實施營養治療，遵循相關各項原則實施治療，相信一定能夠確保胃部各項指標恢復正常，治愈消化性潰瘍，確保患者恢復身體健康，提高生活質量。