中西醫結合治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎研究進展

文/吳善春

幽門螺旋桿菌是慢性活動性胃炎的主要致病菌。在患上幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎的基礎上，患者患上胃癌的風險會進一步加大[1]。同時，該疾病也會對患者的生活質量產生比較嚴重的不利影響。在治療該疾病的方法中，西醫治療方法雖然能夠取得一定的治療效果，但根治該疾病的難度相對較大[2]。基于此，臨床上針對幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎的中西醫結合治療方法進行了比較全面的研究。而本文的研究目的，就是針對幽門螺旋桿菌相關慢性胃炎的中西醫結合治療的研究進展進行總結和補充，促進該疾病臨床治療效果的進一步改善。

1 西醫治療研究進展

1.1 抗生素治療

在治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的過程中，最常用的西醫治療方式就是使用抗生素進行治療。鑒于部分患者可能對一種或幾種抗生素產生過敏反應，因而在治療開始前需要詳細調查患者的過敏史，并對患者進行過敏測試[3]。在完成上述工作之后，選擇效果相對較好且不會導致患者過敏的抗生素用于治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎[4]。臨床上能夠用于治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的抗生素包括克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑、四環素、阿莫西林、呋喃唑酮等。但是由于抗生素的濫用，導致幽門螺旋桿菌的耐藥性得到了大幅度強化。因此，單獨使用抗生素治療難以取得理想的效果。

1.2 鉍劑四聯方案

在單獨使用抗生素治療難以見效的前提下，部分醫院開始應用鉍劑四聯方案治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎。該方案需要使用的藥物包括質子泵抑制劑、鉍劑以及兩種不同抗生素（一般為甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星中的兩種）[5]。在上述四種類型的藥物中，質子泵抑制劑的主要作用是抑制胃酸分泌，控制患者的臨床癥狀。鉍劑能夠在口服之后進人并聚集于幽門螺旋桿菌的菌體，使之出現不規則的收縮和黏膜破裂現象。在這基礎上，幽門螺旋桿菌就能夠得到比較有效的抑制[6]。甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星均是比較常用的抗生素，在抑制和殺滅幽門螺旋桿菌分泌也能夠取得比較好的效果[7]。而同時使用上述四種藥物治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎，則能夠取得比單獨使用抗生素治療更好的臨床效果。從這一角度上看，該四聯治療方案具有比較大的臨床應用價值。

1.3 非鉍三聯療法

使用鉍劑治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎，存在的最主要問題就是鉍劑會導致部分患者出現神經系統鉍性腦病等類型的不良反應。因此。醫學界研究了非鉍三聯療法用于治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎。該類型的治療方案使用的藥物主要包括質子泵抑制劑以及兩種不同類型的抗生素（一般為甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林、左氧氟沙星四種抗生素中的兩種）。上述方案中，質子泵抑制劑主要抑制胃酸分泌，控制患者的臨床癥狀，甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林、左氧氟沙星在抑制幽門螺桿菌方面具有比較好的臨床效果，聯用后減少患者出現神經系統鉍性腦病機率[8]。從這一角度上看，該治療方案也具備比較大的臨床應用價值。

2 中西醫結合治療研究進展

結合患者的具體病情選擇西醫治療方案的同時，還需要采用科學的中醫治療方案，并在這一基礎上合并兩種治療方案，形成中西醫結合治療方案。

2.1 單味中藥聯合西藥治療

在采用西藥治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的過程中，可以同時使用單味中藥進行中西醫結合治療[9]。在這一方面，可以選擇的中藥主要包括清熱解毒和扶正祛邪兩種類型。與后者相比，前者的臨床效果相對較好。而在具體藥物方面，通過對部分中醫學專家的研究成果和相關文獻資料進行研究可以發現，中醫學領域使用的單味中藥主要包括半夏、麥冬、大黃、厚樸、黃連、黃芩、三七、干姜等[10]。此外，部分醫生在治療過程中也使用了敗醬草、鴉膽子、吳茱萸等藥物。但是與使用成熟的中藥方劑相比，單獨使用一味中藥難以對治療效果產生大幅度的改善作用[11]。因此，越來越多的醫學專家開始采用成熟的中藥方劑和中醫治療方法治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎[12]。

2.2 復方中藥聯合西藥治療

大量文獻研究證明，合理地選擇和使用復方中藥治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎應重點強化方劑對幽門螺旋桿菌的抑制作用，降低幽門螺旋桿菌的活性和毒性。在這一基礎上，患者的胃粘膜也能夠得到比較有效的保護。目前，比較常用的方劑中包括胃仙煎劑、胃炎散、胃寧湯、半夏瀉心湯等[13]。在使用上述方劑的基礎上，患者的復發率得到了比較明顯的降低。同時，可采用復方中成藥結合西藥治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎[14]。在這一方面，部分醫學專家認為加味半夏瀉心湯（主要方劑構成包括制半夏、川黃連、炒黃芩、失笑散各9克，北干姜、川厚樸、石菖蒲各6克，潞黨參、龍葵、京丹參各15克，紅棗5枚，甘草3克）在治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的過程中也能夠取得比較好的治療效果[15]。而由于中醫學強調辨證施治，因而需要結合患者的病情，對方劑的具體成分與不同成分的占比進行靈活調整。只有如此，才能確保治療效果[16]。

2.3 針灸推拿埋線輔助治療

在治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的過程中，針灸、推拿和埋線是幾種比較有效的輔助治療方法。其中，在針灸治療方面，治療中可以選擇患者的上脘穴、胃俞穴、足三里穴作為主要針灸穴位，采用針刺方式實施輔助治療[18]。在不宜同時服用中藥和西藥的前提下，針灸療法在輔助治療工作中具有比較大的臨床應用價值[17]。在推拿治療方面，可以選擇患者的中脘穴、足三里穴、胃俞穴等，使用一指禪推法，采用揉、按等手法進行推拿治療。在埋線治療方面，可以選擇中脘穴、足三里穴、胃俞穴等穴位進行埋線治療[19]。上述三種治療方法均可以在使用西醫治療方案的同時使用，并取得比較好的輔助治療效果[20]。而在治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的過程中，需要結合患者的具體情況和西醫治療方案，靈活選用上述三種治療方案中的一種或多種進行輔助治療，以改善治療效果。

3 結論

綜上所述，在治療幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的過程中，一方面需要使用抗生素療法、鉍劑四聯方案、非鉍三聯療法等西醫治療方法緩解患者的臨床癥狀，抑制和消滅患者體內存在的幽門螺旋桿菌。另一方面，需要結合患者的實際情況選擇合理的中醫治療方案，并在這一基礎上對中醫和西醫治療方案進行有機結合。只有如此，才能實現幽門螺旋桿菌相關性慢性胃炎的中西醫結合治療，促進該疾病治療效果的進一步改善。