社會工作視角下老年人生活適應探究

李 超

（寧夏理工學院經濟管理學院，寧夏 石嘴山 753000）

一、背景

隨著經濟社會的快速發展，我國人口結構也悄然發生著變化，人口老齡化迅速發展。在目前的社會環境下，家庭結構小型化、人口流動性大、社會養老福利體系尚不健全、國家“未富先老”等因素，造成了諸如空巢老人、晚年孤獨、移居適應問題等[1]，對此，我們應該關注老年人群體的晚年生活適應問題，更好地應對老齡化社會的到來，這是具有重大意義的。

本文以社會工作視角下社區照顧模式入手，探討對那些有需要的老年人，通過正式的或非正式的社會服務系統、以及社會支持網絡對其給予援助性的服務與支持，能夠讓這些老年人在自己熟悉的環境中更好地適應晚年生活。

二、老年人的生活適應

適應是指個體對于環境的、狀態的應對反應是適合的。那么老年人晚年生活的適應則是側重對其生理的、心理的、社會環境的要素分析，以觀察研究老年人的晚年生活。

（一）生理方面的適應。老年人隨著年紀的增長生理機能方面的衰退非常明顯，表現在活動能力下降、疾病顯現、睡眠質量不高、注重養生、缺乏鍛煉等方面。在生理方面，大部分老年人基本能夠接受改變的現實，但最為困擾老年人的還是睡眠質量問題。睡眠質量高，則精神活力好，情緒、食欲等都不錯，若睡眠質量不高首先會引起各項慢性疾病，并對日常生活各項活動缺乏興趣。

（二）心理適應。主要表現為從原環境遷移到新環境而產生的適應問題，專業上叫作“遷移壓力癥候群”。他們離開了原有的、熟悉的、可掌握的環境，淡化了與原有親人朋友之間的聯系，在新的環境下需要適應新的人群和規則。在當前社會，需要注意的是老年人情感孤獨的適應問題。很多老年人在60歲左右就已退休，精神、活力還很不錯，但是由于計劃生育政策，獨生子女家庭在如今顯現出的特點是家庭成員少，父母與子女分開居住生活，且存在晚婚晚育的普遍現象，所以退休后的老年人在情感上、精神上會有孤獨感。總的來說，如何在心理層面適應退休后的生活，需要根據不同老年人的個人性格決定。

（三）社會適應。社會適應方面主要是與朋友鄰里之間是否和諧，是否適應退休后的生活，或者在家庭中帶孫子或孫女的適應狀態，都可以體現老人在晚年生活的社會適應方面應對程度。大部分老人對自己生活的社區環境還是感到滿意的，畢竟是自己熟悉的環境，與環境之間有著特別的默契和良好的融入感。并且近年來逐步興起的“候鳥式養老”，都體現出老年人對社會適應情況較為良好[2]。

三、老年人生活適應的影響因素分析

（一）退休后角色轉變的適應。在退休或脫離原有生活方式后，一時難以適應，會造成一定的生活障礙。或者原來是務農的老年人，在搬離原有生活環境、改變原來的勞作節奏后，在新環境中失去了多年的生活習慣。這些方面會對這部分老年群體的心理和精神方面造成一定影響，需要有新的角色定位和新的生活方式來填補。

（二）經濟狀況的影響。老年人的經濟收入對晚年生活有著直接的影響，現在老年人普遍會有退休金或養老金，只是多與少的問題。城市中沒有經濟來源的老年人還是少數。大部分城市老年人的整體經濟狀況不會對其晚年生活適應有太大的阻礙。在農村地區老年人的經濟狀況相對差一些，在生活品質上或者生活適應上存在一定的短板[3]。

（三）親人照顧方面包括了夫妻之間的相互照顧以及兒女的家庭照顧。大部分老年夫妻相互照顧是最為普遍的居家養老模式，但也有少部分喪偶老人是獨居生活的，這就存在較大的養老隱患。另外，有少部分兒女與老年父母是同住的。這也表現在核心家庭規模的擴大或者家庭結構小型化的趨勢在增長。同時，很多農村年輕人進城打工，留下年老的父母在農村老家，這種現象較普遍，這些老人被稱為空巢老人或留守老人。他們的生活適應存在很大的問題，一是他們身處農村環境中，經濟條件有限，二是農村地區社會福利差，醫療條件不夠健全，對老人生活保障不足。由此可見，在親人照顧方面，老年人的晚年適應不夠順利，會對他們的晚年生活造成一定障礙。

（四）身心健康狀況不良也會影響老年人的晚年生活適應。老年人的身體機能退化，尤其是“三高”、心臟病、男性的泌尿系統問題以及睡眠質量等問題，都是嚴重困擾老年群體的重要問題。老年人的身體健康一方面是鍛煉和飲食方面的因素使然，另一方面是心理作用。很多時候心理作用對老人的身體健康產生的影響程度更大。人的思想意志的復雜性很難言明和量化，內在驅動作用會影響到日常生活以及行為的方方面面，擁有一個積極的心態面對老年階段的各種問題，才會有更好的生活體驗。

（五）老年人的社會保障支持程度也是影響老年人晚年生活的因素。此處的社會保障是指基本醫療保險、養老保險以及退休金、養老金收入等。大部分老年人參加了職工或居民基本醫療保險，有退休金收入的老人占絕大部分比例，有養老保險的老人比例略低一些，購買商業保險的相對較少。從這幾點來看，大部分老人的社會保障狀況還是不錯的，在老年階段有著基本的社會保障支持，這也得益于經濟社會發展給普通老百姓帶來的福利。養老院、福利院、療養院、康養結合等機構養老新業態在當今已成為熱門。很多地方出現了“一床難求”的局面，一方面說明了養老產業的蓬勃發展，是解決老年人養老問題的途徑之一，另一方面，也說明隨著時代發展變化，人們的思想更加開放、更加寬容，人們對機構養老也有了新的認識，不再認為將老年人送進養老院是“不孝順”的表現。再加上社區服務、社區居家養老等新福利形式，也為老年人的生活保障起到了重要的作用。另外基于家庭養老傳統形式的延續，家庭內部自然也會給老人提供必要的生活保障。

（六）社會支持網絡包括工具性支持和情感性支持。工具性支持包括經濟方面的支援、信息的提供和家務方面的幫助等。在情感性支持方面（包括了情感、接納、信任，尤其是子女或親友所提供的情感性支持），作為兒女對老人的支持顯得不足。很多年輕人迫于生計或職業追求，疏于對老人的照顧和情感方面的聯絡，對老人在精神方面的支持不夠到位。

（七）網絡通信方式的變化以及老年人對其使用的熟練程度也是影響老年人生活適應的重要因素。手機、網絡等現代化通信手段對老年人的生活有很大的積極作用，老年人與子女、家人和朋友等利用手機聯絡、視頻通話等形式，縮短了人與人之間的距離，建立了一種特殊形式的聯系，這對老年人來說是很寶貴的生活體驗。另外，一些老年人利用手機軟件等學習、了解資訊、休閑娛樂，這對老年人的生活有積極的影響。

四、總結與討論

結合以上因素綜合來看，老年人的身心狀況、社會支持存在不足，是影響老年人晚年生活適應的因素。最后，結合社區照顧模式，對老年人晚年生活適應狀況做以下探討：

（一）處理好家庭養老和社區照顧之間的關系。這種關系應該是以家庭養老為主，社區照顧為輔的方式，這更有利于老年人身心方面的適應。畢竟家庭照顧是最重要的方式，社區照顧只是作為家庭照顧不足的一種補充。需要指出的是，在前文也提到過機構養老新業態在當前十分火熱。機構養老有其自身的特點和意義，針對高齡老人、無人照看老人、孤寡老人、失能老人等，機構養老模式依托體系化的職能建設，對這部分老人和家庭來說是有益的。但應該認識到，家庭養老結合社區照顧是更有優勢，更能充分利用資源，對老人生活質量和情感依戀更有意義的養老模式。在當前社會，家庭養老的觀念和實際作用仍然是不可忽視的，這也符合中國人的習慣。我們應該做到的，而且是更好地做到的就是加強社區照顧模式的建設，補齊短板，為老年人養老問題作出更大的支持。

（二）社區居家養老服務升級。當前很多社區都有社區老年人服務項目，這是社區發展取得的進步。但我們應該注意到所引進新的服務形式和服務項目要與原有服務配套，使之升級而非取代。另外，社區內的照顧應該是多種多樣的，需要文化娛樂、健康知識、體育鍛煉、家務支持等各方面的支持，要尊重老人的需求、尊重老人的個性化，要體現以人為本，老人需要什么我們就做什么，而不是我們設計好內容讓老人來參與。

（三）不論是在社區照顧還是由社區照顧，社區本身職責重大，要做好制度規劃和方向引導，需要支持和尊重專業社區工作者的工作[4]。社區本身的建設需要多方合作，牢牢把握共建、共享、共治的原則，不論是政府部門、社區轄區內企業單位、社區本身還是社區居民，都要積極參與到社區建設中。另外，發展志愿者、義工隊伍十分必要，建立健全非正式的支持網絡需要社工、志愿者和義工的緊密合作。

（四）推進社會工作制度體系與人才隊伍建設，提倡運用社會工作專業方法開展為老年人服務工作。社會工作專業有自身的價值觀和職業方法，但需要在實踐中探索符合本地老年人特點的工作方式，而不是生搬硬套。另外，人才隊伍建設至關重要，老年群體十分龐大，但職業社工缺口也很大。一方面人才培養要跟上，結合在職教育學校培養，擴大人才培養規模。另一方面，更要注重留住人才，可嘗試將社會工作人才納入“三支一扶”體系或事業單位編制，抑或是引入市場機制，提高職業社工薪資待遇，把專業人才留在行業內。這些方面的問題歸根結底還需要制度體系的不斷建設和完善，才能有長遠穩定的發展。