正骨推拿結合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察

何齊平

摘要：目的：探討正骨推拿結合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床效果。方法：選擇本院于2019年11月至2021年5月期間收治的腰椎間盤突出癥患者76例作為研究資料，隨機抽簽分組各38例，對照組采取電針夾脊穴治療，觀察組采取正骨推拿結合電針夾脊穴治療，評價兩組療效及腰椎功能。結果：觀察組和對照組治療有效率為94.74%、76.32%，比較差異顯著，P<0.05。治療后觀察組腰椎功能評分顯著低于對照組，P<0.05。結論：針對腰椎間盤突出癥患者采取正骨推拿結合電針夾脊穴治療可促進癥狀消失，基本恢復腰部及腿部功能，療效顯著，值得推廣。

關鍵詞：正骨推拿;電針;夾脊穴;腰椎間盤突出癥

腰椎間盤突出癥主要病因為椎間盤退變，老年群體患病率較高，而且近年來受到不良生活及工作方式，發病呈現年輕化趨勢。腰椎間盤突出癥導致患者腰部及下肢諸多不適，導致行動不便，極大影響生活質量，而癥狀輕度患者以非手術治療為主，如電針夾脊穴起到鎮痛作用，有效緩解癥狀，并可疏通經絡氣血。單純電針治療對錯位的腰椎體和小關節無作用，因此還需配合正骨推拿治療，依據不同的錯位類型實施相應的手法，保證療效^[1]。為此，本次研究對正骨推拿結合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床效果進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2019年11月至2021年5月期間收治的腰椎間盤突出癥患者76例作為研究資料，隨機抽簽分組各38例，經腰椎CT檢查確診，滿足《中醫病癥診斷療效標準》中相關診斷標準^[2]。對照組男20例，女18例，年齡41-73（59.07±3.47）歲，病程1-5（2.41±0.51）年;觀察組男22例，女16例，年齡40-73（59.25±3.62）歲，病程1-5（2.45±0.54）年;排除其他原因導致腰腿痛及無自主行為能力患者、合并嚴重心肝腎等臟器病變患者等。兩組基本資料比較無顯著性差異，P>0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采取電針夾脊穴治療，取夾脊穴為主穴，取環跳、承扶、殷門、委中、承山、昆侖、阿是穴為配穴，利用一次性無菌針灸針垂直快速直刺，平補平瀉手法，得氣后連接電針，以患者耐受維度，留針30min，每天1次，每周5次，共2周。

1.2.2 觀察組 電針夾脊穴治療基礎上，給予正骨推拿治療，如下：指導患者取俯臥位，安撫其保持全身放松，采取揉、按手法充分放松患部軟組織，利用拇指確定偏歪的棘突，采取搖腿揉腰法糾正偏歪的椎體，牽抖沖壓法促使髓核還納。最后直擦透熱腰椎兩側，橫擦透熱腰骶部。伴軟組織硬節、索狀硬結、痛性硬結等，采取捏拿法、捏拿彈撥法、拇指彈撥法，治療15min，每周5次，共2周。

1.3 觀察指標

治療2周后采取日本骨科學會的下腰痛評分表進行療效評定^[3]，從主觀癥狀、體征、日常生活動作、膀胱功能等方面評分，總分29分，改善率=[（治療后評分-治療前評分）/（29-治療前評分）]×100%，改善率100%為治愈，改善率>60%為顯效，改善率25%-60%為有效，改善率<25%為無效。治療有效率=（治愈率+顯效例+有效例）/總例數×100.0。采用功能障礙指數（ODI）評價腰椎功能，分數越低，腰椎功能越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS22.0分析，計量資料采用（）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，卡方檢驗，P<0.05為比較差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效評價

分析表1可知，對照組治療優良率為76.32%，觀察組為94.74%，比較差異顯著，P<0.05。

2.2 兩組腰椎功能比較

分析表2可知，治療前兩組腰椎功能評分比較無統計學意義，P>0.05;治療后觀察組腰椎功能評分顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

當前臨床認為腰椎間盤突出癥發病與機械壓迫、化學性神經根炎及椎間盤自身免疫有關。中醫將腰椎間盤突出癥納入“腰腿痛”、“痹癥”范疇，電針治療可有效調節神經免疫炎性反應，鎮痛效果好。夾脊穴位于督脈與膀胱經之間，電針治療可疏通經絡，并促進機體釋放多種止痛物質，而且可抑制痛信號傳遞^[4]。正骨推拿治療先通過三步定位關節錯位及錯位類型，結合患者癥狀表現，采取適宜的正骨推拿手法，恢復腰椎生理曲度，并緩解肌肉痙攣，并解除神經根受刺激或受壓，有效緩解癥狀。正骨推拿結合電針夾脊穴治療可有效解除神經根壓迫，減輕周圍軟組織水腫，改善血液循環及免疫功能。本次研究結果顯示觀察組治療有效率94.74%顯著高于對照組，腰椎功能評分顯著低于對照組，證實正骨推拿結合電針夾脊穴治療可促使患者癥狀明顯緩解，改善腰部功能及下肢功能，獲得良好療效。與王克兢^[5]結果“研究組總有效率高于對照組”相近。

綜上所述，正骨推拿結合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥可獲得良好的臨床效果，促使疼痛緩解，腰部功能改善，值得推廣。

參考文獻：

[1]楊榮建. 溫針灸聯合正骨推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J]. 光明中醫，2020，35（9）：1361-1363.

[2]任超，鞠露，陳士炯，等. 中醫正骨推拿手法配合針刺治療腰椎間盤突出癥臨床療效分析[J]. 湖北中醫藥大學學報，2020，22（6）：82-84.

[3]戴鋒，俞鵬飛，劉錦濤. 非手術治療破裂型腰椎間盤突出癥5年隨訪研究[J]. 中國骨傷，2020，33（5）：414-419.

[4]董春苗，黃帆，范志勇，等. 基于精準正骨推拿理念側臥定點踩蹺法治療急性腰椎間盤突出癥的臨床思考[J]. 中國中醫急癥，2020，29（8）：1436-1439.

[5]王克兢. 中醫針灸聯合正骨推拿對腰椎間盤突出癥的臨床效果分析[J]. 中國醫學創新，2020，17（34）：116-120.