淺談中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及解決方法

于飛

摘要：中藥飲片作為現(xiàn)代中醫(yī)持續(xù)化發(fā)展內(nèi)容，可推動(dòng)中醫(yī)藥全球化發(fā)展步代，在基于傳統(tǒng)中藥材管理的原則上，有效延長(zhǎng)中藥材使用期限，滿足臨床高效發(fā)展需求，簡(jiǎn)化中藥材使用繁瑣弊端，為中藥材臨床使用提供便捷。于中藥飲片庫房管理時(shí)需加強(qiáng)對(duì)影響因素的把控，合理調(diào)整貯藏條件，以優(yōu)化醫(yī)療資源。

關(guān)鍵詞：中藥房;中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理;問題;對(duì)策

1庫房影響因素

1.1溫度

不同藥品貯藏對(duì)氣溫變化具有不同要求，綜合考慮下最佳科學(xué)藥品儲(chǔ)藏溫度為15～20℃，可最大程度保留藥物成分，避免藥物變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等情況;若其溫度過高時(shí)易導(dǎo)致過氧化水解反應(yīng)，中藥飲片中的相應(yīng)化學(xué)成分會(huì)發(fā)生質(zhì)變;若溫度過低，部分新鮮藥材，例如鮮蘆根、石斛等，導(dǎo)致成分流失，直接影響藥品質(zhì)量。

1.2空氣

氧化作為藥材管理重點(diǎn)及難點(diǎn)，中藥飲片于藥品庫房管理期間若長(zhǎng)時(shí)間接觸空氣，繼發(fā)氧化反應(yīng)，易加速藥材脂質(zhì)、油變，會(huì)導(dǎo)致藥品外觀、性狀的改變，故影響藥物品質(zhì);同時(shí)，部分藥材與空氣接觸會(huì)導(dǎo)致顏色上的改變。

1.3濕度

濕度作為物理、化學(xué)重要影響因素之一，會(huì)導(dǎo)致藥材物理、化學(xué)性狀的改變，同時(shí)若濕度過高，易導(dǎo)致霉菌、害蟲滋生，出現(xiàn)藥材變質(zhì)、蟲蛀等情況，基于多種藥材綜合考量下，科學(xué)藥房濕度為45%～75%，可最大程度降低藥品變質(zhì);于管理期間，若其濕度過高，天然中藥材的淀粉成分會(huì)發(fā)生霉變，無法于臨床正常使用;若濕度過低，部分結(jié)晶類藥材無法正常結(jié)晶，出現(xiàn)分化情況。考慮臨床儲(chǔ)備藥材種類繁多，對(duì)不同濕度具有較高要求，需依據(jù)不同藥材來源、性質(zhì)，合理調(diào)控庫房?jī)?chǔ)藏溫、濕度。

1.4霉菌

霉菌作為空氣含有常見菌，廣泛存在于空氣環(huán)境中，若醫(yī)院庫房管理儲(chǔ)存條件不佳，霉菌大量繁殖，是導(dǎo)致藥材直接變質(zhì)的主要因素，若要防止霉變，需將室溫控制在25℃左右、濕度75%以下，以減緩霉菌繁殖。

2中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理優(yōu)化措施

2.1規(guī)范炮制方法

中藥飲片加工前，安排有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的教師對(duì)中藥加工人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括設(shè)備的熟練使用和主輔藥材的劑量控制。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)員工進(jìn)行考核合格后方可上崗。另外，要制定規(guī)范的加工步驟，要求炮制加工人員嚴(yán)格執(zhí)行，需要調(diào)整工藝時(shí)對(duì)加工人員進(jìn)行再培訓(xùn)。對(duì)炮制人員加工的中藥飲片，要安排中藥師進(jìn)行核對(duì)，并要求其與炮制人員在藥品清單上簽字，如有問題要落實(shí)到具體負(fù)責(zé)人。

2.2開展入庫驗(yàn)收

確保入庫中藥飲片質(zhì)量，引入藥師管理的方式，針對(duì)入庫中藥材進(jìn)行性狀、包裝、氣味的鑒別，避免偽劣藥品流入到臨床當(dāng)中;并嚴(yán)格遵循地方藥品監(jiān)管部門制定的藥品引入標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格核查藥品管理質(zhì)量，針對(duì)炮制不合格、偽劣商品給予入庫排查，在排查之后對(duì)其入庫中藥材質(zhì)量、規(guī)格、時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)記錄，以提高其管理科學(xué)性及規(guī)范性。

2.3開展多媒體庫房管理模式

需依據(jù)不同中藥飲片類別、藥品管理注意事項(xiàng)、藥品治療范疇等相關(guān)情況進(jìn)行分類管理。開展有效的環(huán)境管理，科學(xué)制定庫房濕溫度，并依據(jù)不同藥品溫度管理，放置于不同庫房?jī)?nèi)進(jìn)行貯藏，針對(duì)有溫度及濕度特殊要求，藥品可放置于冷藏柜等進(jìn)行保存;針對(duì)含有揮發(fā)油類的物品，需進(jìn)行密封保存，避免陽光直射，需將藥品放置于距離地面10cm以上的位置，避免因潮濕等因素導(dǎo)致藥品變質(zhì)、霉變的情況;于庫房管理區(qū)間內(nèi)使用溫度計(jì)，詳細(xì)記錄溫度及濕度，以便實(shí)時(shí)調(diào)控室內(nèi)環(huán)境;對(duì)藥品庫房?jī)?nèi)霉菌進(jìn)行消毒滅菌，抑制霉菌繁殖，以提高庫房管理質(zhì)量。

2.4出庫-入庫平臺(tái)管理

針對(duì)不同藥品擺放位置、儲(chǔ)存時(shí)間等進(jìn)行詳細(xì)記錄，有效節(jié)約人為篩查成本，縮短管理繁瑣難度;同時(shí)可有效避免藥品不足或庫存過多等情況，合理使用庫房藥品;開展有效的藥品篩查工作，于庫房管理中重視藥師管理重要性，于院內(nèi)邀請(qǐng)資深藥師參與庫房藥物質(zhì)量管理，于入庫-出庫管理中，開展針對(duì)不同藥材的養(yǎng)護(hù)工作，明確不同藥材來源、藥材質(zhì)量影響因素等，開展有效地除濕、貯藏、密封等方式，確保藥物貯藏質(zhì)量;定期對(duì)藥物質(zhì)量進(jìn)行篩查，及時(shí)檢出偽劣、變質(zhì)藥品，定期進(jìn)行藥物整理，有效起到防蟲害的作用;針對(duì)霉菌及害蟲繁殖較多的雨季，可借助硫磺熏蒸的方式防蟲蛀，通過燃燒物品以起到防霉變效果，間隔一周進(jìn)行一次檢查，有效確保庫房管理質(zhì)量;并加強(qiáng)院管理層重視度，加強(qiáng)庫房管理檢查，于院內(nèi)開展質(zhì)控小組，定期對(duì)其藥品藥房庫房管理質(zhì)量進(jìn)行篩查，確保院內(nèi)監(jiān)管工作的落實(shí)，推動(dòng)藥材管理持續(xù)化發(fā)展。

2.5制定合理的采購計(jì)劃，加強(qiáng)教育宣傳

結(jié)合中藥飲片每季度使用量、中藥材采購難度、市場(chǎng)季節(jié)變化和中藥材庫存情況，制定科學(xué)合理的采購計(jì)劃，避免中藥材長(zhǎng)期大量囤積。定期對(duì)中藥采購人員進(jìn)行相關(guān)法律法規(guī)的宣傳教育，增強(qiáng)其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使其意識(shí)到自己在中藥采購中的責(zé)任。安排經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的傅老師，向采購人員傳授采購經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)，讓采購人員加強(qiáng)對(duì)中藥材專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，使中藥材質(zhì)量在采購過程中得到準(zhǔn)確有效的識(shí)別，從而保證采購中藥材的質(zhì)量。此外，要加強(qiáng)采購監(jiān)管，建立完善的監(jiān)管機(jī)制，成立采購監(jiān)管小組，盡量選擇質(zhì)量有保障的供應(yīng)商采購藥材。在采購過程中，要詳細(xì)了解藥材的品種、產(chǎn)地、日期等。在驗(yàn)收過程中，要嚴(yán)格把關(guān)藥材質(zhì)量，除了進(jìn)行眼看、手摸、口嘗等必要的、常規(guī)的鑒別外，還可使用檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量檢驗(yàn)，最大程度地確保采購質(zhì)量。

結(jié)束語

考慮我國(guó)現(xiàn)存藥典記錄的傳統(tǒng)中藥材類別較多，來源較為復(fù)雜，均為天然中草藥，其對(duì)儲(chǔ)存條件具有較高要求，對(duì)中藥庫房管理具有較高要求，若沒有給予有效的中藥飲片貯藏，極易導(dǎo)致藥品變質(zhì)、發(fā)霉、蟲蛀等情況，嚴(yán)重影響飲片質(zhì)量，導(dǎo)致不必要醫(yī)療資源浪費(fèi)，如何開展有效的中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理尤為重要。在進(jìn)行中藥飲片的養(yǎng)護(hù)管理中，要規(guī)范炮制方法，開展入庫驗(yàn)收，開展多媒體庫房管理模式，建立出庫入庫平臺(tái)管理，制定合理的采購計(jì)劃，加強(qiáng)教育宣傳，進(jìn)而提升中藥飲片的養(yǎng)護(hù)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]計(jì)柳婷，吳濰.我院中藥飲片貯存養(yǎng)護(hù)若干問題與應(yīng)對(duì)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（18）：127-129.

[2]王明.中藥房中藥飲片的養(yǎng)護(hù)管理問題與對(duì)策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2020，28（17）：127-128.

[3]胡育昌.中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及建議[J].北方藥學(xué)，2020，17（06）：184-185.

[4]郭婷婷.中藥房中藥飲片養(yǎng)護(hù)管理存在的問題及對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（32）：24-25.