急診重癥急性左心衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機模式治療的效果觀察

杜枝光

摘要：目的：分析無創(chuàng)呼吸機模式治療急診重癥急性左心衰竭患者的療效。方法：選取我院收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對象，入選病例均來自2019年4月至2020年11月，以抽簽法對其進行分組，對照組31例應(yīng)用常規(guī)護理，研究組31例在對照組的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療，對比兩組患者治療效果和治療前后血氣分析指標。結(jié)果：研究組患者治療總有效率（96.77%）高于對照組（77.42%），PaO（動脈氧分壓）高于對照組，PaCO（動脈二氧化碳分壓）低于對照組，P<0.05。結(jié)論：對急診重癥急性左心衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機模式治療可取得很好的效果，此治療方法值得借鑒推廣。

關(guān)鍵詞：左心衰竭;無創(chuàng)呼吸機;常規(guī)治療

心力衰竭是一類嚴重疾病，其病情發(fā)展迅速，可演變?yōu)樾脑葱孕菘耍瑢?dǎo)致患者昏迷或死亡。心力衰竭按發(fā)病部位可分為左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭三類，按照發(fā)病緩急可分為急性心力衰竭、慢性心力衰竭兩類，按照心臟功能可分為舒張性心力衰竭、收縮性心力衰竭兩類。急診重癥急性左心衰竭在臨床中比較常見，常規(guī)治療無法改善其病情，近些年來無創(chuàng)呼吸機在該類患者的治療中逐步推廣應(yīng)用，其療效得到眾多患者肯定。本研究選取我院在2019年4月至2020年11月收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對象，現(xiàn)就無創(chuàng)呼吸機對其治療效果進行介紹。

1，資料和方法

1.1一般資料

選取我院收治的62例急診重癥急性左心衰竭患者為研究對象，入選病例均來自2019年4月至2020年11月，以抽簽法對其進行分組，研究組與對照組各有31例。研究組中男性和女性分別有18例、13例;年齡40—70歲，平均（53.35±2.44）歲。對照組中男性和女性分別有20例、11例;年齡35—72歲，平均（53.47±2.51）歲。兩組患者以上資料對比P>0.05，試驗可行。入選病例均確診為急診重癥急性左心衰竭，患者自愿參與本研究，排除合并慢阻肺、心臟類疾病、精神類疾病者，本研究得到我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2方法

對照組采取常規(guī)治療，根據(jù)患者病情應(yīng)用強心劑、利尿劑、氨茶堿、小劑量激素、血管擴張劑等藥物。研究組在對照組的基礎(chǔ)上加用無創(chuàng)呼吸機治療，呼吸模式選擇為S/T模式，吸氣壓需控制在8至16cmHO，呼氣壓控制在4—8cmHO，氧流量為4至7L/min。兩組患者均治療7天時間。

1.3觀察指標

比較兩組患者治療效果和血氣分析指標（PaO、PaCO）改善情況。治療效果評價方法：“顯效”為患者癥狀消失、心功能改善>2級;“有效”為患者癥狀有所改善、心功能改善1至2級;“無效”為患者癥狀和心功能均無改善，或病情惡化。顯效率+有效率=總有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19.0軟件處理試驗資料，以卡方檢驗和t檢驗分別評估同類計數(shù)資料[n（%）] 與計量資料（）的差異，當P<0.05時，表示組間差異顯著。

2，結(jié)果

2.1比較兩組患者治療效果

研究組與對照組患者治療總有效率分別為96.77%、77.42%，P<0.05，詳見表1。

2.2比較兩組患者治療前后血氣分析指標

治療前兩組患者血氣分析指標對比P>0.05，差異不明顯;治療后研究組患者PaO明顯高于對照組，PaCO明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

3，討論

急診重癥急性左心衰竭的病死率較高，會嚴重威脅到患者生命安全，在臨床中要高度重視對該類患者的治療。該病的發(fā)生與急性冠脈綜合征、心動過速或心動過緩、中毒、鈉鹽攝入過多、藥物等諸多因素有關(guān)，患者可出現(xiàn)疲乏、運動耐力降低、端坐呼吸、呼吸困難、腹脹、食欲不振、腹腔積液、意識模糊等癥狀。常規(guī)治療方案收效甚微，不能快速改善患者癥狀，切開氣管雖能迅速改善患者病情，但操作復(fù)雜，創(chuàng)傷性大，還易錯過搶救黃金時間。無創(chuàng)呼吸機通氣治療是一項簡單易操作的治療手段，患者舒適度較高，通氣效果比較理想，還可有效預(yù)防肺水腫。本研究結(jié)果顯示，無創(chuàng)呼吸機模式治療急診重癥急性左心衰竭患者能發(fā)揮出很好的效果，患者治療總有效率高達96.77%，患者治療后PaO水平明顯提升，PaCO水平明顯降低，且以上指標均優(yōu)于單用常規(guī)治療者（統(tǒng)計學(xué)分析顯示P<0.05），徐玫等的研究結(jié)論與此相似。

可見，無創(chuàng)呼吸機模式對治療急診重癥急性左心衰竭具有確切療效，建議將此治療方案在臨床中推廣應(yīng)用。

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