腦水腫神經(jīng)內(nèi)科急救治療的效果研究

張曉

摘要：目的：探討腦水腫患者神經(jīng)內(nèi)科急救的臨床效果。方法：回顧性分析我院2017年11月至2019年11月收治的82例腦水腫患者的病歷資料。根據(jù)治療方法的不同，將實(shí)驗(yàn)患者分為分析組和對(duì)照組。兩組均為41例。對(duì)照組采用神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療措施，分析組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用神經(jīng)內(nèi)科急診治療措施，分析神經(jīng)內(nèi)科急診治療后患者的轉(zhuǎn)歸。結(jié)果：分析組總有效率為82.93%，對(duì)照組總有效率為68.29%。兩組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.233，P<0.01）;治療期間并發(fā)癥發(fā)生率分析組為7.32%，對(duì)照組為14.63%（χ2=6.890，P<0.01）。結(jié)論：在治療腦水腫病患者時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，采用神經(jīng)內(nèi)科急救措施后患者的治療效果更顯著，治療過(guò)程中不良反應(yīng)較少。

關(guān)鍵詞：腦水腫;神經(jīng)內(nèi)科;急救治療;效果

腦水腫主要是指患者腦內(nèi)水分不同程度的增加，導(dǎo)致患者腦容量逐漸增大，可導(dǎo)致顱內(nèi)高壓，并在一定程度上損害腦組織。臨床上主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對(duì)患者的生活、健康和生活質(zhì)量有很大影響。腦水腫是由全身疾病和顱內(nèi)疾病引起的繼發(fā)性病理過(guò)程。患者通常伴有顱內(nèi)壓升高，這與患者的原發(fā)疾病一起作用，加重患者的病情。因此，及時(shí)治療和控制患者病情是非常關(guān)鍵的。本文回顧性分析了我院2017年11月至2019年11月收治的82例腦水腫患者的病歷，探討了腦水腫患者神經(jīng)內(nèi)科急診治療的臨床效果。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2017年11月-2019年11月期間我院收治的82例腦水腫患者的病例資料，按照治療方式不同將實(shí)驗(yàn)患者分為分析組和對(duì)照組，兩組均41例，分析組患者男性23例、女性18例，年齡52～77（67.8±3.1）歲，對(duì)照組患者男性23例、女性18例，年齡51～77（66.4±3.4）歲。本實(shí)驗(yàn)開(kāi)展經(jīng)本院倫理委員會(huì)同意。兩組實(shí)驗(yàn)患者病歷資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

兩組患者入院后針對(duì)患者病因進(jìn)行對(duì)癥治療，有患者出現(xiàn)顱內(nèi)骨折，修復(fù)患者骨折面;有患者出現(xiàn)腦挫裂傷、壞死、液化腦組織，清除顱內(nèi)血腫;有患者出現(xiàn)腦腫瘤，要行腫瘤切除術(shù);同時(shí)要進(jìn)行降低顱內(nèi)壓治療。

對(duì)照組患者在上述治療基礎(chǔ)上采用常規(guī)治療，靜脈注射50%葡萄糖溶液50～100ml、速尿40mg，并進(jìn)行補(bǔ)鉀、膠體溶液治療。分析組在上述治療基礎(chǔ)上采用神經(jīng)內(nèi)科急救治療，白蛋白40～100ml/次，一天2次，靜脈注射;地塞米松，20～40mg/次，一天4次，靜脈注射;20%甘露醇，125～250ml/次，一天3次，滲透治療。

1.3觀察指標(biāo)

（1）兩組治療前后NIHSSS、ADL評(píng)分及血腫范圍比較，通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（NIHSS）、日常生活活動(dòng)能力量表（ADL）評(píng)估神經(jīng)損傷程度及生活活動(dòng)能力，以CT檢查方式檢測(cè)治療前后的血腫范圍。（2）治療后，經(jīng)CT檢查顯示患者腦水腫大小無(wú)任何改變，甚至有加劇跡象為無(wú)效;經(jīng)CT檢查顯示患者腦水腫癥狀不顯，嘔吐、嗜睡等病癥體現(xiàn)有顯著好轉(zhuǎn)為有效;指治療結(jié)束后，CT檢查結(jié)果表明腦水腫癥狀、嘔吐嗜睡等病癥體現(xiàn)消失為顯效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析組患者治療后總有效率為82.93%，對(duì)照組患者治療后總有效率為68.29%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.233，P<0.01）。

分析組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為7.32%，對(duì)照組患者治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為14.63%，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.890，P<0.01）。

3討論

腦水腫是一種常見(jiàn)的臨床病理狀態(tài)。腦損傷、腦腫瘤和肝肺疾病可導(dǎo)致腦水腫。腦水腫后，患者會(huì)出現(xiàn)腦容量增大、腦循環(huán)障礙和顱內(nèi)壓升高。隨著疾病的發(fā)展，會(huì)引起各種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致患者死亡。腦水腫患者一般可通過(guò)腦CT進(jìn)行診斷。腦水腫患者通常很少表現(xiàn)出特定的癥狀，但隨著患者病情的加重，可能會(huì)導(dǎo)致不同程度的神經(jīng)損傷。臨床上，一般認(rèn)為滲透療法、鈣拮抗劑、利尿劑和激素等緊急治療可顯著緩解腦水腫癥狀。滲透療法是用甘露醇和高滲鹽水建立一定的高滲壓，將顱內(nèi)積水排入血管。甘露醇在臨床上應(yīng)用廣泛，但在治療腦水腫時(shí)，往往會(huì)出現(xiàn)腦血流灌注減少和顱內(nèi)壓高反彈，限制了治療效果。近年來(lái)，高滲鹽水在臨床上得到廣泛應(yīng)用，對(duì)腦水腫有很高的療效。高滲鹽水可減少甘露醇的不良反應(yīng)，無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。此外，高滲鹽水可以改善患者自身的免疫功能，調(diào)節(jié)血管，改善腦水腫，促進(jìn)腦損傷的恢復(fù)。鈣離子能促進(jìn)腦血管血流量增加，改善腦缺氧和腦缺血環(huán)境，降低血腦屏障通透性，改善腦血管痙攣，減少水和大分子物質(zhì)進(jìn)入患者腦實(shí)質(zhì)。對(duì)腦水腫的輔助治療有顯著效果。目前臨床上使用的鈣拮抗劑主要是尼莫地平，它可以選擇性作用于鈣通道，減少細(xì)胞外鈣離子的進(jìn)入，減少鈣離子超載，改善血管痙攣癥狀，進(jìn)而降低顱內(nèi)壓，從而改善腦水腫癥狀。利尿劑主要作用于患者腎臟，促進(jìn)腦積水排出，減輕患者水腫反應(yīng)。本研究結(jié)果也證明，分析組患者采用內(nèi)科急救治療后總有效率顯著高于常規(guī)治療方式（χ2=5.233，P<0.01），且治療期間并發(fā)癥發(fā)生率也比常規(guī)治療方式低（χ2=6.890，P<0.01）。

結(jié)論

綜上所述，在治療患者腦水腫疾病時(shí)，在常規(guī)治療方式基礎(chǔ)上采用神經(jīng)內(nèi)科急救治療措施后患者的治療效果更為顯著，治療期間不良反應(yīng)較少，在促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸有積極意義。

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