不同切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床效果

張凌

摘要：目的 探討不同切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療青光眼合并白內障的臨床效果。方法 將342例于2019年6月-2020年9月期間我院收治的青光眼合并白內障患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。予以A組單切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療，B組雙切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療，并對比手術效果。結果 治療后B組患者眼內壓較A組更低，最佳矯正視力較A組更高，術后并發癥發生率較A組更少，對比均有統計學意義（P〈0.05）。結論 雙切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術更加適合青光眼合并白內障患者的治療，不僅可以有效降低眼內壓，同時還可以提升術后視力水平及手術治療安全性，有利于疾病預后質量的改善與提升。

關鍵詞：雙切口白內障超聲乳化術;單切口白內障超聲乳化術;小梁切除術;青光眼;白內障;安全性;視力水平

白內障超聲乳化術與小梁切除術是治療青光眼合并白內障的主要方式，且單切口白內障超聲乳化術是常用術式，盡管有一定療效，但術中對濾過泡區鞏膜和結膜組織刺激較大，因此易發生多種術后并發癥，不利于疾病預后質量的改善與提升。而本次主要就不同切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術的應用效果展開研究，以期提升我院治療青光眼合并白內障的臨床療效及安全性。現做如下報告：

1 資料和方法

1.1一般資料

經院內倫理委員會批準，將342例于2019年6月-2020年9月期間我院收治的青光眼合并白內障患者納入研究，并以等量電腦隨機法均分成A、B兩組。A組男女比例90：81，年齡49-76歲，均值（65.71±3.66）歲;病程2-9個月，均值（5.30±1.58）個月。B組男女比例88：83，年齡47-78歲，均值（65.94±3.83）歲;病程1-10個月，均值（5.56±1.63）個月。一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：（1）簽署知情文件;（2）溝通且依從性良好;（3）病史資料齊全。

排除標準：（1）合并精神疾病;（2）合并血液疾病;（3）合并惡性腫瘤;（4）合并嚴重器質性病變;（5）合并手術禁忌癥。

1.2 手術方法

予以A組單切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療，擴瞳與麻醉起效后將切口坐在眼角膜11點鐘方位，當水分離后開展超聲乳化術，將周圍殘質吸除干凈，并將人工晶狀體置入最佳部位。隨后切開鞏膜隧道切口的兩側板層，并切除鞏膜瓣下灰線部位2×3mm的小梁組織，虹膜根切，縫合鞏膜瓣和結膜，置換前房中粘彈劑，側切口注入平衡液形成前房，在結膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。

予以B組雙切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術治療，擴瞳與麻醉起效后于眼角膜12點到2點鐘方位作為手術區域，以穹隆部為基底做結膜瓣，并在顳上方或鼻上方透明角膜處做切口，然后與A組相同步驟開展超聲乳化術及小梁切除術治療，術后膜囊中涂抹地塞米松眼膏，并用敷料遮住患眼。

1.3 指標觀察

將兩組以下指標進行觀察對比：（1）比較眼內壓、裸眼視力及最佳矯正視力水平;（2）術后并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

SPSS 20.0處理數據，（）與（%）表示計量與計數資料，分別用t值與x檢驗，P〈0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療前后眼內壓及視力水平

治療前兩組眼內壓、裸眼視力及最佳矯正視力水平均無對比價值（P>0.05）;治療后裸眼視力對比無統計學意義（P>0.05）;眼內壓降低情況及最佳矯正視力水平改善情況B組均較A組更加，且對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表1：

2.2 對比兩組患者術后并發癥發生率

B組術后并發癥發生率低于A組，對比有統計學意義（P〈0.05）。詳見表2：

3 討論

白內障與青光眼是兩個獨立的疾病，但是它們之間是有一定的相關性。白內障是指晶狀體混濁，而導致視物質量下降，且隨著年齡的增大會逐漸地變大，進而導致眼球本身的下水道排出途徑堵塞，使眼壓升高，而眼壓升高后會導致眼視神經損害進而產生青光眼。所以說兩種疾病的存在有一定的相互關聯性，并且均會損傷視神經，需要及時展開手術治療以控制疾病進展，并糾正預后質量。

白內障超聲乳化術是利用超聲波原理，將白內障中間硬核打碎，并把白內障皮質吸除干凈，然后把可折疊的人工晶體植入眼睛。并且該術式的切口隨著手術技術的進步與發展也越來越小，使得白內障術后散光現象降低，術后對視力的影響也更小。將兩種手術共同應用到白內障合并青光眼的治療中，具有顯著的療效。但是現階段就不同切口白內障超聲乳化術的臨床應用要有些許爭議，而本次主要就單切口與雙切口手術的療效展開對比研究，結果顯示雙切口手術治療下的B組患者其術后眼內壓降低情況及最佳矯正視力水平改善情況均優于A組，術后并發癥發生率低于A組，對比均有統計學意義（P〈0.05）。結果說明雙切口手術的治療效果更佳。

綜上所述，青光眼合并白內障應用雙切口白內障超聲乳化聯合小梁切除術的療效更為確切，安全性更高，臨床更具推廣價值。

參考文獻：

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