胸心外科ICU 危重癥患者的護理安全管理

范麗 惠海艷

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、完善護理規范 履行工作職責

護理工作重點的制度規范都源自長期護理工作總結而來，是保證護理安全的重要標準，很多護患糾紛的出現都是因為護理人員沒有嚴格按照工作制度履行護理職責。所以，護理部要構建護理安全質量控制小組，由護士長對小組實行直接管理，保證全體護理人員參與到其中，構建科學一體的安全護理管理體系。胸心外科ICU 患者大部分病情復雜，變化多樣，護士長要隨時了解患者的病情變化，掌握合理的護理實際，要制定符合患者身體狀況的護理計劃，隨時檢查護理工作的落實，糾正不合理的護理方法，防止并發癥的出現。另外要強化護理人員的個體素養和職業道德，以提高其服務理念和能力，保證護理人員能夠站在患者的角度完善護理行為，尊重病人的人格與尊嚴,尊重病人和家屬的合法權益,保證護理計劃實施的連續性和正確性,確保病人的安全。

二、強化護士素質 合理配置人員

護理人員的個體素質會直接影響護理質量，是實現護理安全的重要基礎。胸心外科ICU 護理人員要強化自身理論知識的儲備，要不斷完善自身的專業技能，要具備高水平的危機處理能力，在面對危重癥患者時能夠及時準確地判斷患者的身體狀況，并展開針對性的護理工作。護理人員要不斷強化自身的搶救技術，熟悉各類藥品、儀器的使用方法，能夠結合各類數據分析患者的身體狀況。在搶救患者的過程中，能夠做到及時準確，要在保證完成身體護理工作的同時強化對患者的心理護理.要結合相應的培訓護理強化護理人員的專業知識和技能，對護理工作中引入的新技術、業務和設備，要詳細掌握其護理和應用方法，掌握具體的原理，分析新的護理技術和設備有可能產生的副作用和需要注意的事項，要結合使用的效果分析護理人員需要強化的方向。要合理分配護理人員班次，優化人力資源配置，護士長要根據各個護理人員的技術水平和工作經驗進行分組，爭取每組護理人員都能互相配合，由高年資護士帶領新護士進行護理工作，保證各組護理人員能力均等，保證搶救和護理的質量安全提升。

三、規范護理文書書寫 強化法律意識

病例最容易引發醫患紛爭，護理人員要嚴格記錄護理觀察、醫囑和手術室記錄單等護理文件，保證其內容詳細真實，要規范護理病歷的書寫規范，對患者入院后的各類表格詳細記錄，保證記錄內容規范準確，在為患者后續治療提供參考的同時實現自我保護。各位護理人員在詳細記錄后，要將護理病歷交由護士長檢查，護士長對歸檔前護理病歷進行檢查和簽字。再有，要強化護理人員的法律意識，保證其能夠依靠法律武器保護自身的合法權益。護士長要經常組織護理人員進行討論分析護理事故案例,使護士深刻的認識違規行為可能導致的法律后果,把責任感和自身建設的利害關系結合起來,提高護理質量[1]。

四、強化危重癥患者交接班管理

要重視危重癥患者的交接班管理，護理人員要保證交接工作按時進行，接班的人員要提前到達工作崗位，預先清點藥品并核對記錄。在交接班的過程中，交接班雙方要核對工作任務完成情況，整理各自班次內的護理用品。白班工作人員要為夜班做好藥品、儀器和搶救設備等物品交接班時堅持做到二交、二接、三清。即面對面交班和口頭交班、床邊交班；患者病情交接、治療交接、搶救器械使用交接；口頭講清、當面寫清、床邊看清。另外要重視護理巡視，隨時查看患者的皮膚狀況，防止患者因長時間躺臥出現褥瘡，要定時為患者翻身，在輔助其翻身的過程中注意安全，防止患者墜床或摔傷。護士長要在每天清晨了解上一個班的護理狀況和患者的病情，要在晨間床頭交接班的過程中檢查前一天夜班的工作情況，要重點查看患者的皮膚狀況及不同管道的固定及通暢狀況。

五、正確執行醫囑 防止隱患發生

重癥患者病情復雜、病情變化快，醫生經常會調整治療方案，護理人員在護理危重癥患者時要嚴格執行醫囑，值得注意的是，如果醫生在治療過程中做出口頭醫囑，護理人員要按照規范做好記錄，在交接班時做好說明[2]。

六、重視用藥及使用安全

很多護理安全事故的發生都是因為護理人員用藥不規范、給藥錯誤等原因造成的，嚴重的會威脅患者的生命安全。護理人員要詳細標注各類藥物，特別是對麻醉類、危險類藥物要單獨放置，要由專人負責檢查保證藥品管理規范。在對患者給藥的過程中，護理人員要隨時巡視，檢查患者靜脈注射皮膚周圍情況，一旦發生藥物外滲要及時處理。護理人員要隨時更新自身對藥物的認知，掌握不同藥物的用法用量和不良反應，防止錯誤用藥產生不良反應。

結論

生命安全是實現一切社會生活的基礎，護理人員要完善護理工作，在胸心外科ICU 護理工作中結合患者的身體特點控制各類不安全因素，為患者的生命健康提供重要保障，這樣能夠有效提高護理質量，防止護患糾紛的產生。