“互聯(lián)網(wǎng)+”下社區(qū)養(yǎng)老模式創(chuàng)新—以安徽省蚌埠市為例

張琪琪 李威 林海承

（安徽財經(jīng)大學，安徽 蚌埠 233030）

一、引言

我國當前已經(jīng)進入老齡化社會，雖然進入的時間比較晚，但是老齡化的增長速度卻快于經(jīng)濟發(fā)展速度，呈現(xiàn)“未富先老”的特征，這使得我們面臨越來越多的挑戰(zhàn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就是其中重要的方面。隨著老齡化趨勢不斷加強，社會經(jīng)濟第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，關(guān)于老人“銀發(fā)經(jīng)濟”的需求更加急切。社區(qū)養(yǎng)老，養(yǎng)老方式之一。本文是以蚌埠市為例，通過實地走訪了解蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老的基本情況。通過采訪政府和當?shù)鼐用瘢瑢嶋H了解當?shù)厣鐓^(qū)養(yǎng)老的需求，了解當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀以及未來的發(fā)展規(guī)劃。通過采集的數(shù)據(jù)對蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老規(guī)模進行整體研究。對社區(qū)養(yǎng)老進行調(diào)查和整體評估，對蚌埠市實施的具體措施進行研究。通過問題提出與分析，將蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老所出現(xiàn)的問題進行歸納與分析。針對已經(jīng)出現(xiàn)和可能出現(xiàn)的問題，利用所學知識提出對策。

二、蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）當前養(yǎng)老大環(huán)境

隨著老齡化趨勢不斷加強，社會經(jīng)濟第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展，關(guān)于老人“銀發(fā)經(jīng)濟”的需求更加急切。

第一個現(xiàn)狀即使市場經(jīng)濟發(fā)展帶來了“銀發(fā)經(jīng)濟”多樣性、豐富性、人性化的趨勢，與此同時，市場經(jīng)濟會出現(xiàn)失靈現(xiàn)象，可能存在不正當競爭等不良狀況。

第二個方面為養(yǎng)老市場上政府措施連接不到位，導(dǎo)致養(yǎng)老行業(yè)“銀發(fā)經(jīng)濟”產(chǎn)業(yè)鏈運轉(zhuǎn)速度慢，在快速發(fā)展初期過后增速迅速下滑，“銀發(fā)經(jīng)濟”發(fā)展受阻，在“新型創(chuàng)意少，政府扶持投入資金少，社會產(chǎn)業(yè)鏈環(huán)節(jié)少”的“三少”環(huán)境下，發(fā)展速度降低。

第三個方面是養(yǎng)老市場仍然是一個巨大的潛力市場，每年老年人數(shù)增多，年輕人無太多精力照顧老人，養(yǎng)老市場仍然可以成為第三產(chǎn)業(yè)中較為重要的一部分經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)。

1.社會負擔增加

我國現(xiàn)在老年人口的比例不斷上升，每年都會有新一批適齡人群進入退休階段。我國是世界上人口最多的國家，退休老人數(shù)量基數(shù)較大，我國養(yǎng)老資金積累較少，老年人養(yǎng)老問題就會完全落到年輕子女頭上。由于年輕人生活壓力大可能選擇步入“丁克模式”，當越來越多的年輕人選擇不生養(yǎng)子女時，較為可能發(fā)生老齡化更加嚴重的情況。在老齡化初期階段，勞動人口上升，隨著時間發(fā)展，社會負擔會逐漸增加，養(yǎng)老市場逐漸出現(xiàn)商機。

2.養(yǎng)老制度的不完善

我國經(jīng)濟主要矛盾轉(zhuǎn)變?yōu)槿嗣袢找嬖鲩L的美好生活需求同當前發(fā)展不平衡不充分之間的矛盾，加之養(yǎng)老制度并不完善，老齡化趨勢逐漸加強，這對于我國來說是一個挑戰(zhàn)。我國一直提倡社會養(yǎng)老，但是隨著老齡化加劇和制度的不完善，我國主要養(yǎng)老還是以家庭養(yǎng)老為主。特別是在農(nóng)村，主要以家庭養(yǎng)老為主。在城市，養(yǎng)老壓力主要集中在家庭子女身上，為了增加養(yǎng)老費用，政府轉(zhuǎn)移支付功能就要夸大，為了增加政府資金，一般情況，政府都會增加對企業(yè)稅負，就會在一定程度上壓縮企業(yè)利潤，可能不利于第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（二）蚌埠市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況

將養(yǎng)老模式與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)利用互聯(lián)網(wǎng)有機地聯(lián)合起來，提高蚌埠市養(yǎng)老服務(wù)水平。

1.居家養(yǎng)老發(fā)展情況

當前居家養(yǎng)老是蚌埠市的主要養(yǎng)老方式，據(jù)抽樣調(diào)查結(jié)果顯示，蚌埠市市區(qū)59.1%的老年人口更愿意選擇居家養(yǎng)老。蚌埠市首家居家養(yǎng)老平臺于2015年搭建完成，該養(yǎng)老平臺提供醫(yī)療、飲食、洗澡、保潔、緊急事務(wù)處理等服務(wù)，然而老人服務(wù)平臺的局限是服務(wù)范圍比較狹窄，服務(wù)對象只限于“三無”老人等較小的范圍，老人缺乏操作能力，服務(wù)功能尚未得到充分開發(fā)。

老年大學——課程以傳授知識和培養(yǎng)業(yè)余愛好為主，缺乏對老年人心理問題的干預(yù)，無法從根本上解決老年人的社會再適應(yīng)問題；課程設(shè)置不靈活，活動不豐富，很難滿足老年人的實際需求；機構(gòu)的輻射面窄，對離校區(qū)較遠的老年人來說不夠方便。

敬老院——僅僅關(guān)注老年人的生理健康，缺乏對老年人心理功能失調(diào)的關(guān)注；運作方式不夠健全，收費較高；服務(wù)質(zhì)量普遍較低。

老年公館——收費極為昂貴，僅僅適用于很小比例的收入極高端老年人；服務(wù)項目主要是以休閑娛樂為主，缺乏針對心理層面的保養(yǎng)；地點集中于市郊，輻射面很低。

2.機構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展情況

（1）養(yǎng)老機構(gòu)基本情況：全市當前共有養(yǎng)老機構(gòu)146 家,社會辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)25 家,鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院完80 家,公辦養(yǎng)老機構(gòu)5 家。市區(qū)有42 家養(yǎng)老機構(gòu)，蚌埠市內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)區(qū)域分布不均衡，部分區(qū)域養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少，發(fā)展落后，當?shù)乩先诉x擇空間較小。蚌埠市禹會區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)最多，龍子湖區(qū)、蚌山區(qū)、經(jīng)開區(qū)屬于中等，高新區(qū)淮上區(qū)較少。下表為養(yǎng)老機構(gòu)入住率情況：入住率大部分集中在40%-60%之間。

（2）養(yǎng)老機構(gòu)人員情況：作為養(yǎng)老機構(gòu)護理人員，其中40 歲以下的護理人員有4.5%，剩余95.5%都是40 歲以上的中老年人。40 歲以上的護理人員中，大部分都是下崗職工，護理專業(yè)化水平不高。但對于機構(gòu)管理人員，市民政局專門舉辦養(yǎng)老機構(gòu)管理人員培訓班，蚌埠市人才市場培訓中心為全市養(yǎng)老機構(gòu)管理人員進行了培訓，來自全市9 個縣、區(qū)的84 名各類養(yǎng)老機構(gòu)管理人員參加了此次培訓。

3.提供智慧養(yǎng)老服務(wù)

蚌埠大力支持“互聯(lián)網(wǎng)+智慧養(yǎng)老服務(wù)”項目的發(fā)展，燕山鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中心是蚌埠市首家通過政府招標平臺公開轉(zhuǎn)讓經(jīng)營權(quán)的公建民營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，采用社會化養(yǎng)老新模式。在每個老人房間的門口都配有電子屏幕,上面顯示了居住老人的個人信息以及護理人員信息,同時燕山鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)中心為每位老人量身定制護理計劃,利用智能化手段打造“智慧養(yǎng)老”模式。于2018 年10 月30 日成立的智慧養(yǎng)老服務(wù)中心。

（三）蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展概述

1.社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)起步較晚，數(shù)量較少，但發(fā)展態(tài)勢良好

蚌埠市采用社區(qū)養(yǎng)老模式的機構(gòu)數(shù)量較少，目前只有兩家機構(gòu)投入建成。分別為2014 年建成的蚌埠南山松養(yǎng)老服務(wù)中心和2015 年成立的紅壽堂養(yǎng)老服務(wù)中心。回顧2015 年，南山松養(yǎng)老服務(wù)中心提供服務(wù)內(nèi)容主要包括日間照料和精神慰藉，家政服務(wù)、助餐服務(wù)、助醫(yī)服務(wù)、康復(fù)輔助等服務(wù)基本沒有涉及到。截至2017 年10 月，紅壽堂通過ppp 合作模式，有五家社區(qū)店2 家社區(qū)服務(wù)站已經(jīng)投入建成，為社區(qū)老人提供多樣化的養(yǎng)老服務(wù)，為老人可在家享受上門助老服務(wù)、智能安防服務(wù)、健康檢測服務(wù)等就是具體表現(xiàn)。

2.社區(qū)養(yǎng)老工作者專業(yè)化程度較低

據(jù)資料顯示，蚌埠市社區(qū)提供養(yǎng)老服務(wù)者包括學生志愿者、社工、退休老人或閑置在家的居民和其他。其中學生志愿者占28.5%，社工占42.9%，退休老人或閑置在家的居民占14.3%，其他人員占14.3%。這些社區(qū)養(yǎng)老工作者大都沒有受到專業(yè)的技能培訓，主要通過社會招聘或者關(guān)系渠道進入養(yǎng)老機構(gòu)。成功入職后，每年接受培訓的次數(shù)不超過兩次。而中國一線城市社區(qū)養(yǎng)老行業(yè)中，具有護理專業(yè)資格人員占專職服務(wù)人員的比例高于50%，由此可見，蚌埠市應(yīng)加強社區(qū)養(yǎng)老中人員的專業(yè)化程度。

3.政府對社區(qū)養(yǎng)老的大力扶持

隨著社會經(jīng)濟的不斷增長，人們的觀念逐漸開放，從傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式逐漸接受其他的養(yǎng)老模式，其中社區(qū)養(yǎng)老最受歡迎。政府對于社區(qū)養(yǎng)老的補助程度提高，每張床位一次性建設(shè)補助500 元，2018 年發(fā)放各項補貼資金1.5 億元。根據(jù)蚌埠市人民政府報告顯示，蚌埠市政府與國家開發(fā)銀行合作，共同投資5 億元建設(shè)皖北最大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)中心，目前已建成各類養(yǎng)老機構(gòu)148 所、養(yǎng)老床位2.3 萬張，不斷提高設(shè)施的便捷性，力圖打造城市15 分鐘、農(nóng)村30 分鐘“社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)圈”。

三、結(jié)論與對策分析

（一）研究結(jié)論

1.基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善

蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)處于初級實習階段，養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)規(guī)模小、檔次低。由于經(jīng)費不足，護理人員基本素質(zhì)不高，經(jīng)常實行家庭管理，工作人員不足50 人，大部分老年人只能提供簡單的食宿等基本生活照料服務(wù)，沒有醫(yī)療、康復(fù)、體育、娛樂等功能，單一的服務(wù)模式難以滿足老年人多方面的服務(wù)需求。

2.資金來源渠道單一

資金是企業(yè)發(fā)展的保障。分局調(diào)研可知，蚌埠市現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)主要是政府出資、企業(yè)承辦型，但政府的資金投入受財政收入的限制，資金數(shù)量有限，這就使社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)一直處于較低水平。

3.從業(yè)人員專業(yè)化程度低

就蚌埠市紅壽堂來看，其從業(yè)人員有專業(yè)化的護工，也有毫無專業(yè)知識的下崗職工，但就其比例分析，專業(yè)化程度較低及毫無相關(guān)知識積累的下崗職工占有較大比重。

（二）對策建議

養(yǎng)老機構(gòu)

1.完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

根據(jù)調(diào)研結(jié)果可知，目前蚌埠市的社區(qū)養(yǎng)老工作不太理想，對比合肥、南京等城市可知，其主要原因在于資金不足導(dǎo)致的基礎(chǔ)設(shè)施不夠完善，不滿足目標客戶需求。養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)設(shè)立老人娛樂服務(wù)中心、醫(yī)療保健室，合理規(guī)劃老人日常活動場所，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。

2.提高工作人員專業(yè)化水平

人才是一個行業(yè)發(fā)展進步的關(guān)鍵，對于養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)來說，專業(yè)化的人才是其發(fā)展進步的關(guān)鍵。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)應(yīng)聘請具有從業(yè)資格證的人員，并定期對養(yǎng)老服務(wù)人員進行培訓，增強養(yǎng)老服務(wù)人員在醫(yī)療保健、護理康復(fù)、心理咨詢、助潔助浴、老年知識教育等各個方面的專業(yè)性知識建設(shè)。

3.多渠道籌集資金

目前，蚌埠市社區(qū)養(yǎng)老的主要資金來源于政府投資，其主要用于為老人提高日常生活服務(wù)，對于一些娛樂設(shè)施的配置、維護等，資金方面存在著較大的困難。因此，養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)積極爭取上級財政支持或組織捐贈活動，從開展免費和低收費的社區(qū)服務(wù)活動開始，逐漸培育普通老年人購買服務(wù)的意識，同時，也開展符合本社區(qū)老年居民收入水平的服務(wù)活動。

4.提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

可以將傳統(tǒng)的缺少的精神支持打造為出幾個主題定期為老年人提供干預(yù)，同時結(jié)合個體咨詢有針對性地解決老年人的個案問題，漸進式地改善老年人的心理抑郁和心理孤獨。構(gòu)建一體化智慧服務(wù)中心，對離退休老年人的推理、記憶和理解能力進行培訓與強化，以加強老年人社會再適應(yīng)、再學習能力；為老年人提供社區(qū)式活動場所，在娛樂區(qū)中老年人可以享受有關(guān)養(yǎng)生、傳統(tǒng)娛樂方式、英文知識、其余業(yè)余愛好等方面的培訓，同時還為老年人提供運動、交友的平臺，以豐富老年人的業(yè)余生活，提高老年人的生活質(zhì)量；將團體咨詢、個體咨詢、認知干預(yù)和互聯(lián)網(wǎng)下的數(shù)字智能傳輸有機地結(jié)合起來，促進老年人心境和基本智能的雙重改善，從而切實地提高每個老年人積極的生活態(tài)度和適應(yīng)社會的基本技能。充分挖掘老年人身體，精神需求的多渠道服務(wù)方式，提高綜合盈利能力，為養(yǎng)老機構(gòu)的長期發(fā)展打下基礎(chǔ)，同時提高了抗風險能力。