基于問題學習案例教學法在生理學教學“金課”構建中的運用策略

李清葉

（湖南環境生物職業技術學院，湖南 衡陽 421005）

現階段，中國大部分醫學類高校在發展中，采用問題學習案例教學法的模式，建立生理學教學“金課”，這在很大限度上提高生理學教學效率。而在深入思考以后能夠看出，生理學教學在問題學習案例教學法中運用，存在內部和外部等各種原因的限制，造成這種教學策略沒有展現出巨大的左永平，仍然具有較大的發展空間。

一、問題學習案例教學法論述

問題學習案例教學法可以簡單稱為PBL，主要是將學生學習中存在的問題為前提進行的案例教學法。就這種教學策略而言，實際有下面幾個層面的特征：第一，在開展學習活動以前，應該找到固定的處理問題，就是驅動問題。第二，在進行學習中，要運用學習和生活中的事件，建立實際存在的情境，而且在這種情境中積極探究問題[1]。第三，在整體教學策略中，教師和學生是相等的地位，他們一起討論問題。第四，為學生建立一個腳手架，針對提高其學習效率有好處。第五，學生應該按照自身的具體狀況，建立一種符合自己的方法，從而保證問題可以獲得更好的解決。

二、案例教學法在生理學課堂教學中的意義

有很多研究表明，在生理學課堂上運用案例教學方法有積極的意義，對提升教學效率和質量有利，具體展現在下面幾點：

（一）能夠讓學生迅速理解和學習知識

生理學中的知識內容是十分抽象的、理論性很強、概念很多、有關的范圍很廣。學生掌握的難度很大，只依靠簡單的機械記憶是無法掌握的，這種案例教學法的運用，能夠讓科目中的知識與臨床表現互相融合，讓學生在學習理論前提下去記憶，教師能夠選擇與課程有關的病理為學生解釋有關醫學上的知識，使學生把理論和實際互相融合，直接認識和掌握理論知識，進一步很快的學習需要學習的內容[2]。而且在生理學中存在的關鍵教學內容是為學生講述機體正常的生理功能，從而為以后疾病發生機制的學習打下基礎。從調研看出，大多數疾病出現的機制十分抽象和乏味，學生往往難以理解，有些學生在學習時有些吃力，就有研發學習的想法，案例教學法的運用能夠依據有關案例為學生講述疾病出現的機制，講解的內容十分具體和生動，對學生迅速學習有關理論知識有利，讓學生深入掌握疾病發生機制，很大程度上提升教學效率。

（二）提升學生學習主動性

因為生理學知識十分乏味，而且需要掌握的知識內容很多，如果還運用以前的教學方法，會降低學生的興趣，有些學生也容易產生厭煩學習的情緒，和以前教學方法比較，案例教學法在講述有關知識以前，融入一個有關案例，提升學生興趣，讓學生具有求知的想法，明顯提升學習效率，而且能夠使學生將案例與問題帶進課堂，這不但對提升學生思維能力有利，也能夠運用臨床知識，拓展學生知識范圍。

（三）提高學生思考問題以及處理問題的能力

案例教學法的特征是將案例為引導和將問題為核心的教學策略，經過指導學生展開實際案例分析，能夠提高學生學習積極性，讓學生產生學習興趣，讓學生有創新的潛力，讓師生之間能夠互相討論，在很大程度上提高學生興趣，對提升學生思考和處理問題能力提升有利。

三、問題學習案例教學法和以前教學法的差別

在醫學院教學中，生理學教學大部分都運用以前教學方法。教師在活動過程中占據重要地位，教師的任務與目標是將教材中的生理學內容為學生講解；學生一般是被動聽老師講解，機械記憶，學生一直處在被動地位。教學方式基本是講授式和灌輸式教學為主[3]。但在案例教學中，教師在課堂上是指導者，教師不再想以前教學方法中那樣教學，是課堂教學探討的組織人員，教師經過啟發、指導與總結，歸納學生們的智慧，歸納班級學生經驗。教學就是為了提升學生創新能力和處理臨床具體問題能力，并不只是運用案例分析讓學生學習包含其中的課本知識，學生是教學的主體。根據報道，在美國哈佛大學的案例中，學生只能在教師的講解中掌握30%的知識，剩下的70%是學生自主學習而掌握的。

四、問題學習案例教學法在生理學教學“金課”建立中的應用方法

（一）教學之前準備工作中的運用

運用問題學習案例教學法以前，教師需要對生理學教學的實質，根據課程之間的關系，將教學目標當成前提，選取對應的內容當成重要教學內容，而且設置對應的案例[4]。例如：在講解有關“細胞生理”知識中，教師能夠按照以前閱讀的新聞，設計好農藥中毒的案例；講述神經生理這節課中，能夠將霍金為研究對象，制定帕金森案例；講述循環生理這節課中，制定冠心病案例；講述呼吸生理這節課中，制定哮喘病案例。經過上面的案例制定，可以提高學生注意力，讓學生產生興趣，而且提升學生操作能力，進一步為課堂教學的順利開展打下堅實的基礎。

（二）教學指導的運用

1.明確目標

在進行教學指導中，教師需要將教學綱領為基礎，根據教學中的實際內容，選取固定的教學重難點，而且把這種問題向學生提出來，從而更加有效的走進課堂教學中[5]。針對這部分重點和難點問題而言，有關的內容十分廣泛，比如冠心病，這之中有下面幾個層面的問題：冠心病所具有的臨床表現、特點和治療。而且也應該按照明確的問題，提出學習重點，進一步正確指導學生，讓學生可以經過教學指引，建立一種簡單的知識體系，為逐步研究和討論打下堅實的基礎。

2.分析案例

融入教學活動中之后，就需要在案例上分析。第一，教師需要運用計算機、黑板、投影儀等很多渠道，簡要論述之前設計的案例，讓學生能夠充分了解案例，避免其對實際問題思考時，存在無法下手的問題。然后教師運用對應的語言模式，積極指導學生，讓學生對案例形成質疑[6]。比如帕金森癥，教師講述完成案例以后，能夠為學生提出下面幾個問題：帕金森病的定義是什么？帕金森病有什么臨床表現？怎樣預防帕金森病？然后教師激勵學生按照自身的分析，描述和帕金森病有關的問題，如靜止性震顫是什么？肌強直的定義是什么？

3.分組管理

通過分析案例以后，教師能夠按照學生學習狀況，將四到五個人為標準，把學生分成各個學習小組，小組數目不要太多，才能保證教學進程，還不可以太少，防止問題探究問題不全面。各個學習小組中，生理學成績最高的想試試組長，其可以做好每個成員工作的分配，明確學習目標[7]。然后組長帶領小組進行資料采集，問題探討等活動，進一步獲得對應的結論。將上面闡述的帕金森為案例，兩名學生負責采集帕金森病有什么臨床表現？有關資料，兩名學生進行采集怎樣防止帕金森病？的資料，此外兩名學生尋找肌強直的定義有關資料。

（三）在自主學習中的運用

1.收集資料

在自主學習時，每個小組要按照案例具體講述的內容，運用小組合作的形式，收集有關資料，為以后的探討提出充分的資料。學生收集資料中，能夠運用下面兩種渠道：第一，是互聯網渠道，第二，是學校圖書館渠道[8]。不管是什么渠道手機資料，都需要將出處表示清楚，同時對資料的真實性做好論證，避免虛假資料對學習產生影響。進行農藥中毒有關資料收集中，能夠運用網絡尋找農藥中毒人員的視頻、圖片等具體表現。

2.小組探討

收集完充分的資料以后，每個小組組長把資料都做好整理，而且展開小組內的討論，在探討時，讓全部的小組成員輪流主持，其余人員按照教師之前設計的案例，根據自身收集的資料，進行具體問題探討，而且把探討的內容全部記錄起來。每個小組溝通出對應結論以后，而且把結論提供給組長，讓組長寫書面匯報，而且提出討論中出現的問題。將帕金森為例子，收集帕金森病有什么臨床表現的資料，學生按照自身收集的資料，描述自身覺得帕金森病應該存在什么癥狀，其余學生按照自身在生活中觀看的現象，尋找其中是不是存在錯誤，從而獲得帕金森存在什么臨床表現的最后結果。

3.班級討論

每個小組探討完成以后，都分別派出一名代表，把小組獲得的結論為所有學生講述，而且講述完成以后，留出5 到10 分鐘的時間積極提問其余小組學生。其余小組學生按照自身小組獲得的結果，為講述小組去提問，進一步能夠及時討論一個問題。在整個過程中，教師不要參與其中，要變成旁觀者去指導學生。從而保證討論順利進行。這種每個小組之間討論，才能夠逐漸完善結果的準確性。

4.評價總結

在全部的小組論述做完以后，教師按照小組獲得結論中出現的問題及時指出，同時對重難點問題給出仔細的解答，進而讓學生掌握的知識更加豐富。另外，教師還要指導學生對自身和其余同學的評價，知道自身和同學討論中存在的問題，為以后的教學活動組織打好堅實的基礎。

五、運用案例教學法教學產生的效果

學生通過案例教學，在很大程度上提升學生求知欲望，不但讓教學內容更加豐富，讓教學氛圍活躍，同時也讓學生產生學習熱情，而且具有急迫的探究欲望。讓學生在早期形成對具備社會性質的人們服務的觀念。運用案例教學法學習的學生表示，幾乎全部的學生喜歡用案例學習，超過90%的學生運用課外自主學習能夠十分詳細的分析案例，超過90%的學生覺得對課堂上知識掌握具有積極租金作用。同時運用案例教學的手機、編撰、教學的組織和指導，不但提升教師采用案例進行教學的能力，并且還提升怎樣教師運用案例、處理問題的能力。

六、實行案例教學法要注意的問題

（一）選用合適的案例

在選用案例中，教師不應該任意選用，應該仔細選用。教師需要選用典型的臨床案例，符合具體生活情況，案例具有生動性和真實性，為課堂教學服務，滿足教學綱領要求同時根據課堂教學的重要內容。案例難度合適，學生按照學習知識內容，能夠掌握案例而且做好對應的推理和判斷。

（二）教師引導和學生自主學習融合

在進行案例教學中，會存在學生主動性較低或學生思想偏離等教學目標。因此，教師的引導是分開關鍵，教師能夠運用積分制度，讓學生主動參加案例教學，比如學生在提出或者回答問題以后，小組可以積累一分，教學完成以后要提供獎品。教師要主動指導學生發散自身的思維，在很多層面發現問題，自主查詢資料解答疑惑。如果學生思想嚴重與教學內容、目的分離，教師需要在合適的時候指導，讓學生把案例和講解內容互相融合。

結束語

醫學院如果要建立有效的生理學課堂教學，一定要在這個過程中，按照教學內容的需要，設計好科學的教學案例，而且將其為基礎，明確教學目標，做好簡單的案例分析，科學分配學習小組，收集對應的教學資料，然后進行教學資料探討。