基于馬斯洛需求層次理論的社區居家養老服務問題研究

秦楊洋 董子銘

（華北水利水電大學公共管理學院2018196 班，河南 鄭州 450045）

一、研究背景

（一）現實背景

我國老齡化現象日益嚴重，相應地養老服務也逐步得到發展完善，我國目前已初步構建了以家庭養老為基礎，社區養老服務為依托，機構養老為補充的養老服務體系，其中社區養老服務處于家庭養老與機構養老之間，具有不可替代的作用，但相應地社區居家養老服務也出現了很多問題，研究表明，我國社區養老服務業存在服務對象群體化、服務內容單一以及服務方式固定等問題（王莉莉，2013），此外，養老服務供給高于需求，而利用率遠低于需求的供需矛盾也不容忽視(丁志宏、王莉莉，2011)。

（二）理論背景

社區居家養老服務完善的理論基礎主要包括適度普惠型福利理論、基本公共服務均等化理論與福利多元主義理論等，從老年人需求理論出發的相關研究較少，本文基于馬斯洛需求層次理論的視角來分析社區居家養老現狀并提出相應的完善措施，更加微觀具體的針對社區居家養老服務提出改善措施。

二、國內外研究綜述

（一）國外研究綜述

Shi Jing（2020）分析了社區居家護理服務的發展現狀以及當前金融體制導致社區居家護理服務供給不足、不平衡、不均衡等問題的根源，提出了合理劃分社區居家護理服務的財權和行政權，優化社區居家護理公共財政支出結構，提高社區居家護理服務財政資金的使用效率。Bookman 和Kimbrel（2011）認為以往的養老服務從“整群”視角對服務需求予以統一性安排，而忽視多樣性與異質性的影響，將會造成老年人服務獲取機會的不公平問題；Spritze,G.&Logan,J.R（1992）認為在老年父母與成年子女之間的互動關系中，涉及了父母與子女的互惠和子女對父母的責任等傳統文化因素；Stoller,E.&Pugliesi,K（1988）研究發現老人經常會從家庭那里獲得日常生活活動方面的幫助；Quinn,W（1982）和Langlie,J.K（1977）研究表明，在家庭照顧的背景下子女與父母之間的日常互動和支持對老人的身心健康有較明顯的影響。

（二）國內研究綜述

近年來，隨著我國社區居家養老服務的不斷完善，形成了機構養老、社區養老和居家養老三大模式，其中居家養老服務是社會養老服務體系的核心和基礎，絕大多數學者也對其進行了分析和研究。比如于俊和范維珂（2020）提出了多元籌集社區養老服務資金、建立完善的社區居家養老評估體系、建立養老公益服務資源的內循環等，優化我國現存社區養老服務項目的相關建議，以期引起社會關于該種新型養老方式的關注，推動其進一步發展；胡翔鳳（2020）研究了社區居家醫養結合養老服務多中心治理模式，并基于W 市在發展“互聯網+”社區居家養老服務、推進醫養結合的實踐中發現，基于多中心治理的社區居家醫養結合養老服務在實際運行中偏離理想架構，出現了治理差距和治理偏差，主要表現在“單中心”治理格局獨大、行政化色彩濃厚，以及各中心治理主體利益不同導致無法協同發力的局面，對此，要瞄準多元主體的實際定位，探索多中心治理的協同發展，同時也要推動“助醫”服務體系、多層次長期照護體系、服務監管體系的進一步完善與發展；侯冰（2019）從社區居家養老服務發展中老年人服務需求準確識別的這一基礎性環節出發，以“依賴性”為標準，提升服務對象的靶向精準、服務內容的識別精準和供需匹配精準，并依據“短期-長期”兩種路徑來解決當前我國社區居家養老服務發展中的供需不匹配等問題。

三、研究意義

（一）理論意義

通過馬斯洛需求層次論理論的五個需求維度對老年人的需求進行分析，將老年人的需求進行不同層次和不同維度的劃分，從而使社區居家養老服務的供給更加具有針對性和準確性，同時也能夠在此基礎上豐富和發展完善該理論，通過實踐中老年人服務需求的調查，改善馬斯洛需求層次理論在實際應用中的不足之處。

（二）現實意義

隨著社會的發展與經濟的增長，老年人的服務需求也呈現出多樣化、多層次的需求特征。由于老年人這一服務對象的特殊性，社會對于老年人的需求服務供給并沒有真正的針對老年人的需求進行精準匹配，而只是一味地追求數量上對于老年人服務需求的滿足，忽略了老年人對于服務的質量上的要求，由此出現的一系列服務精準性欠缺、供需錯位等問題，導致有效需求難以滿足、潛在需求難以釋放和服務資源的閑置與浪費。

四、相關概念

（一）馬斯洛需求層次理論

亞伯拉罕·馬斯洛（Abraham H.Maslow，1908--1970）是美國社會心理學家和行為科學家，需要層次理論是在其《人類動機理論》一書中提出的，即人的各種需求具體歸納為五種，即生理的需要、安全的需要、社交的需要、尊重的需要和自我實現的需要。

（二）社區居家養老服務

中國居家養老基金會統籌，社區居家養老是指老年人按照我國民族生活習慣，選擇居住在家庭中安度晚年生活的養老方式。它以社區為平臺，整合社區內各種服務資源，為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務(其中，創辦老年食堂是開展社區居家養老助餐服務的重點和難點)。

五、中國老年人需求分析

（一）生理需要

它是維持人類自身生存和生活最基本的需要，包括衣、食、住、行、性以及其他身體需要。養老首先要解決老師年人的生理基本需求，并且對嚴重失能的高齡老人、中度依賴和輕度依賴的老年人這三類不同老年群體對于社區居家養老服務的需求在基礎菜單的需求之外，他們的個性化菜單是不同的。

（二）安全需要

它是關于人類尋求保障自身生命、財產安全以及健康發展的需要，包括生命安全與健康、財產安全與可靠、職業安全與穩定、生活有保障等內容。在社區居家養老服務中，不同的老年群體對于安全需要的程度是不同的。

（三）社交需求

它是在生理需要和安群需要得到滿足后，人類主動尋求到滿足的一種更高級的需要，主要包括愛的需要和歸屬的需要兩大內容。在一些養老服務機構中，會有志愿者定期的到訪，跟老年人進行談話交流，每逢節假日，比如九九重陽節，志愿者會越來越多。但這些工作有太多的作秀的“表演”意味，有無法給老年人提供精準匹配的貼切服務。

（四）尊重需要

它是指人希望在工作和生活中能夠得到尊重的一種需要，是比社交需要更高層次的自尊、自信、自重以及受到被人尊重的需要，主要包括內部尊重和外部尊重。由于老年人這一服務對象的特殊性，他們對其的服務往往只停留在物質層面的滿足，對老年人的服務供給中缺少了一份尊重。

（五）自我實現的需求

它是最高層次的需求，是指人類追求個人能力極限的內驅力，是一個人努力發揮自己的潛能，使自己能夠成為自己所期望和所向往的人物的愿望和要求。相比其他需求，我國老年人的自我實現需求更容易受到忽視，其滿足情況不容樂觀。

六、提高社區養老服務質量和水平的對策建議

（一）加強社區老年人的基礎服務工作

在物質層次方面做好完善工作，建立完整的硬件設施，提供完備的客觀環境基礎，給老年人的服務工作營造一個充實的環境，滿足他們的基礎生理需要和物質需求。

（二）創建人文關懷的社區文化環境

兼顧精神文化生活和老年人的尊嚴，每一位老人都有著自己的思想，不應該僅僅被當作一個喂養的機器，一個服務的沒感情的機器，在服務的同時應當和老人營造一種良好和藹的氛圍，尊重老人的不便，加大社會主體的參與力度，構建和諧的社區文化環境。

（三）引入社會資本增強社區管理的物質基礎

僅僅依靠社區的單方位資金和管理并不能完全滿足社區建設的需要，應當適當引入一定的社會資本，讓市場發揮作用，彌補一定的資金不足和管理經驗不足。從而進一步規范化和精細化。

（四）建立多方位多層次的服務評價標準

在制定評價養老服務的標準的同時，不應該單純只看一個方面，而要建立多方位多層次的完善的評價標準，綜合物質服務，態度服務，服務周期，服務時間等共同營造平衡標準。

（五）引導老年人自主參與

在養老的服務建設過程之中，不應該用填鴨式的輸入，單純地給老人單方面的輸出服務，讓老人也能自主參與制定個性化的服務，做到三方共同建設，從而進一步完善制度。

（六）拓展社區之間的交際

加強社區之間的橫向交流，擴大老年人的交際圈，給予他們心理上的安慰，在減輕社區工作量的同時，滿足老年人真正的需求，使其在自身生理需求得到滿足的同時，心理需求也能得到關照，促進其身心健康的發展。