雙模塊匹配護理干預措施對妊娠期糖尿病患者血糖及分娩結局的影響研究

張寧

勝利油田中心醫院婦產科，山東東營 257000

近些年隨著飲食結構改變，妊娠期糖尿病的患病率呈明顯升高趨勢，影響著越來越多的家庭，如何有效控制血糖水平成為人們所關注的重點問題。妊娠期糖尿病指的是在孕前沒有發現糖尿病的孕婦在妊娠后首次發生糖耐量降低或糖尿病現象的病癥，判斷標準為孕期空腹血糖超過5.1 mmol/L，一般情況下妊娠期糖尿病會在分娩后逐漸恢復正常，但是會大大增加患2型糖尿病的風險，且對孕婦和胎兒均有不良影響，容易造成胎兒畸形、并發妊娠高血壓等，增加分娩風險[1-3]。常規護理缺乏針對性，對于患者的行為改變效果不理想，無法有效控制血糖，因此應尋求一種更為有效的護理措施。雙模塊匹配護理干預措施是一種新型臨床干預方式，能夠重點針對某一突出護理問題，參照循證結果與以往臨床經驗采取多種方式進行干預，以為患者提供最佳的護理方案，近年來也有許多研究證實該護理方法的有效性[4-5]。基于此，該研究選取2020年1—12月該院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為該次研究對象，探討雙模塊匹配護理干預措施對妊娠期糖尿病患者血糖及分娩結局的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的80例妊娠期糖尿病患者作為該次研究對象，按照隨機原則分為觀察組和對照組，各40例。納入標準：所有患者均為初產、單胎；均在該院建立檔案并按時孕檢；臨床資料完整；患者及其家屬均對該次研究知情并自愿簽署知情同意書。排除標準：既往有糖尿病史或有嚴重臟器病變者；有精神疾病或認知障礙無法配合者。其中，觀察組患者40例，年齡21～39歲，平均（29.45±2.42）歲；孕周7～12周，平均（9.15±1.53）周。對照組患者40例，年齡23～41歲，平均（30.79±2.72）歲；孕周8～12周，平均（9.67±1.24）周。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。該次研究已經得到該院醫學倫理委員會的認可與支持。

1.2 方法

對照組患者應用常規護理干預，具體措施包括：①定期為患者進行常規孕檢[6]。②加強健康教育，包括運動、飲食、體質量管理、血糖控制等，確保患者知曉控制血糖與體質量增長的重要性并積極配合醫護人員[7]。③教會患者檢測血糖的方法，同時針對心理素質比較差的患者行心理輔導。

觀察組患者在常規護理干預的基礎上，應用雙模塊匹配護理干預措施，主要包括首診干預、復診干預、住院分娩干預和產后干預4個模塊，具體如下：①首診干預：該模塊的主要目的是鼓勵患者，減輕患者的焦慮情緒，確保患者能夠充分參與到護理干預中[8]。首先為患者進行綜合評估，然后詳細告知患者疾病對分娩的危害，并為患者講解血糖標準及檢測方法，為患者制定控制血糖目標，使患者了解控制體質量與血糖之間的關系，接下來根據患者的個人生活習慣、飲食與運動進行干預，參照體質量標準為患者制定全面的營養攝入量與膳食配方，指導患者少食多餐，同時為患者選取適合的體育運動，由家屬陪同進行，遵照生活指南卡堅持每天記錄飲食與運動情況[9-10]。②復診干預：主要采取一對一面對面交談的方式，重點了解患者的自我管理現狀，并對懷孕以來體質量增長與血糖變化情況進行詳細了解，并為患者制定接下來的飲食與運動計劃，對患者的綜合營養攝入情況進行評估，幫助其了解降糖藥物的服用方法。由于降糖藥物有其特殊性，服用過多容易引起低血糖等危險情況，服用不及時會出現血糖升高的不良后果。在藥物治療診查過程中，干預旨在確定藥物治療的高依從率。同時加強對胎兒的日常監測[11]。③住院干預：主要是在患者的住院等待分娩期間加強訪視，對患者進行鼓勵與安撫，減輕患者的焦慮、抑郁等負性情緒，最大程度保障患者順利分娩，同時開展院內專業血糖監測、分娩特殊飲食指導等，全面強化護理質量管理服務[12]。④產后干預：對患者及胎兒的整體情況進行評估，堅持進行血糖監測，指導母乳喂養，正確應對并處理各種并發癥，幫助患者進行產后恢復，確保其盡快恢復出院[13]。

1.3 觀察指標

血糖與體質量情況：對比兩組患者產前空腹血糖水平、體質指數以及孕期體質量增長值[14]。

分娩情況：對比兩組患者的分娩結局，包括胎兒窘迫、胎膜早破、巨大兒、剖宮產、產后出血等，結果用百分比表示[15]。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者血糖與體質量對比

觀察組的產前空腹血糖（5.68±0.73）mmol/L、體質指數（29.84±1.35）kg/m2、體質量增長值（10.36±1.15）kg，均優于對照組的（6.39±0.24）mmol/L、（32.77±1.96）kg/m2、（16.29±1.48）kg，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者分娩情況對比

觀察組的分娩并發癥發生率為20.00%，低于對照組的60.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的剖宮產率為20.00%，低于對照組的42.50%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者分娩情況對比[n(%)]

3 討論

妊娠糖尿病是妊娠期特有疾病，其主要受遺傳、胰島素抵抗等因素影響，同時高齡孕婦、肥胖、多囊卵巢、超重兒生產史等會增加妊娠糖尿病患病風險，患者通常表現出多飲、多食、多尿、視物模糊等癥狀，隨著血糖的持續升高，其可能導致羊水過多、尿路感染、巨大胎兒、胎兒畸形等并發癥，增大流產、早產、新生兒病理性黃疸發生率，因此應對疾病予以重視，以實現及時診斷、及時治療。隨著人們生活水平的不斷提升，加之生活與飲食方式的轉變，我國妊娠期糖尿病患者已經超過12%[16]，其中，肥胖、孕期體質量增長過量等均是導致其發生的危險因素[16-17]。妊娠期糖尿病是所有妊娠期并發癥中最為嚴重的一種疾病類型，對孕婦和胎兒均會造成極大危害，且危害性會延續要分娩結束，甚至終生[18]。調查顯示，有一部分妊娠期糖尿病患者會在分娩后逐漸發展成為2型糖尿病，且孩子也會成為糖尿病人群，疾病所帶來的危害會隨著孩子年齡的增長而逐漸增加[19]。由于該疾病與患者的生活方式、飲食結構等有密切關聯，故在孕期加強對患者的護理干預尤為重要[20]。

以往常規的護理干預方式，患者與護理人員的接觸主要是在首診與住院等待生產兩個時間點，其余的復診與產后護理則由專項護理人員負責，這便導致各護理流程之間出現縫隙，給患者帶來不好體驗的同時也無法實現更好的護理效果[21-22]。雙模塊匹配護理干預是一種新型的護理干預方式，重點針對當前患者存在的主要問題進行深入分析，并以此作為依據制定有針對性的護理計劃，將其按照模塊進行劃分并落實，使得護理更加井然有序[23]。在該次研究中，觀察組患者應用了雙模塊匹配護理干預，模塊劃分充分參照了孕期重要時間點及妊娠期糖尿病的管理特點，為患者提供了連續性的全程護理干預，包括首診、復診、住院待產、產后護理4個模塊，并將每個模塊進行細化，更加關注患者的心理變化同時加強血糖與體質量監控[24]。這種更加科學化的護理方式能夠最大程度保障護理的全時段、全方位與全面性。

該研究結果顯示，觀察組的產前空腹血糖（5.68±0.73）mmol/L、體質指數（29.84±1.35）kg/m2、體質量增長值（10.36±1.15）kg，均低于對照組的（6.39±0.24）mmol/L、（32.77±1.96）kg/m2、（16.29±1.48）kg（P＜0.05）。觀察組患者的胎兒窘迫、胎膜早破、巨大兒、產后出血、剖宮產等現象發生率分別為2.50%、7.50%、5.00%、5.00%、20.00%，低于對照組的17.50%、17.50%、7.50%、17.50%、42.50%（P＜0.05）。研究結果也顯示，與應用常規護理的對照組相比，應用雙模塊匹配護理干預的觀察組，患者的血糖水平、體質量增長值與體質指數明顯較優，分娩情況明顯較好。由此可見，雙模塊匹配護理干預在妊娠期糖尿病患者中應用效果顯著，能夠顯著改善血糖水平，控制體質量增長，從而更好地保障順利分娩，減少不良分娩結局的產生，與其他學者的研究結果一致，適合臨床中廣泛應用并推廣[25-28]。

綜上所述，雙模塊匹配護理干預措施對妊娠期糖尿病患者血糖及分娩結局具有積極的影響效果，不僅能夠顯著改善患者血糖水平，控制體質量增長，而且能夠保障分娩順利，減少不良分娩結局的產生，效果滿意，具有一定的臨床價值，值得在臨床上加以推廣以及廣泛應用。