德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析

肖本枝

德宏州中醫醫院（德宏州第二人民醫院）內分泌科，云南芒市 678400

隨著生活習慣、飲食結構的改變，代謝性疾病發病率逐漸升高，糖尿病就是其中的一種。患者的血糖會升高，并出現多飲、多尿、多食、體質量下降等癥狀，對患者自身有一定的不良影響，但當前對該病沒有明確的治療方式，一般借助藥物實現輔助治療。近些年來隨著人口老齡化的不斷加快，糖尿病成為當前威脅人類健康的重要疾病。患者的胰島分泌功能下降，僅采取口服降糖藥物進行治療，其效果不明顯。針對該病的特殊性，對患者一般實施聯合藥物治療。當前德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍的治療優勢突出，可有效控制血糖，延緩并發癥發生，為了分析德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效，選擇2020年5月—2021年5月接收的52例2型糖尿病患者為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的52例2型糖尿病患者為研究對象，采取德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍治療，其中男女分別是30例和22例；年齡是在35～60歲，平均（45.23±0.25）歲。研究經過倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

該次研究中所有患者采取藥物聯合方式治療，藥物以二甲雙胍聯合德谷門冬雙胰島素（國藥準字J20190017）為主，鹽酸二甲雙胍片（國藥準字H20023371）口服，初始治療劑量為1.5 g/d，在此基礎上實施德谷門冬雙胰島素治療，德谷門冬雙胰島素起始劑量為0.2 U/（kg·d），每日主餐前注射，1次/d，根據血糖調整劑量，必要時增加為每日早晚餐前皮下注射。在治療的時候進行血糖的控制，及時調整注射量，持續治療3個月后觀察效果[1]。

1.3 觀察指標

①分析和對比治療前后HOMA-IR（正常≤2.69mmol/L）、HOMA-β（與胰島β細胞功能有關，數值越大功能越強）及FINS（空腹胰島素，數值降低代表治療起效）指標。

②分析和對比治療前后的TIR[指的是24 h內葡萄糖在目標范圍內（通常為3.9～10.0 mmol/L，或為3.9～7.8 mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比]。與HbA1c（糖化血紅蛋白，正常范圍4%～6%）水平。

③統計分析所有不良反應現象，包括低血糖、頭暈等。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后HOMA-IR、HOMA-β及FINS指標比較

治療后HOMA-IR和FINS低于治療前，HOMA-β高于治療前，治療后優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 治療前后HOMA-IR、HOMA-β及FINS指標對比（x±s）

2.2 治療前后TIR與HbA1c水平比較

治療前后的TIR與HbA1c水平比較，治療后的指標趨于正常，聯合治療的優勢明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

表2 治療前后TIR與HbA1c水平對比[（x±s），%]

2.3 治療后不良反應情況

治療后1例患者出現低血糖的現象，1例患者出現頭暈現象，其不良反應概率是3.8%，不良反應概率低。

3 討論

在當前臨床研究中心，糖尿病的發生概率不斷提升，該疾病對患者自身有重要的影響，針對臨床的特殊性，注意需要及時進行病癥判斷，只有讓其合理地接受治療，才能促進患者的恢復[2]。結合資料可知，糖尿病患者的胰島素β細胞功能出現損壞，導致患者會出現胰島素分泌缺失的現象[3]。糖尿病的患者主要以控制血糖為主，在后期治療中，要及時進行病癥分析，讓患者盡快接受治療。對于老年2型糖尿病的患者，胰島β細胞受損的程度比較嚴重，血糖波動也比較大，加上老年患者可能會存在不同程度的臟器衰竭的現象，要注意的是有效對患者治療[4]。患者自身可能會出現代謝紊亂的情況，要進行并發癥的分析，讓其有序接受治療[5]。

2型糖尿病的出現對患者日常生活有嚴重的影響，也稱為是非胰島素依賴性糖尿病，其主要的特點是人體可產生胰島素，但是細胞不能做出反應，導致胰島素的效果下降[6]。糖尿病可出現的年齡段在34歲以上，但是近些年來呈現出年輕化的趨勢，由于比較隱匿，癥狀比較輕，容易被忽視[7]。由于胰島素分泌不足，在臨床上有80%的患者出現此類現象，病因多和遺傳因素和環境因素等相關，加上不良生活習慣、肥胖以及血脂異常等都會導致病癥惡化[8]。在臨床治療過程中，需要注意的是明確患者的臨床癥狀，及時的提供對應治療，緩解不良反應。一般糖尿病的出現以超重人群為主，肥胖是導致糖尿病重要因素。動脈粥樣硬化性心腦血管疾病，患病后導致代謝紊亂[9]。

臨床上德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍治療優勢明顯，其中二甲雙胍是常用的藥物，可以降低患者體內血糖的含量，改善血液的胰島素水平[10-12]。由于胰島素-β細胞受損，因此導致糖尿病的癥狀嚴重。在當前德谷門冬雙胰島素的效果也比較突出，制劑中的德谷胰島素屬于超長效胰島素類似物，治療之后和白蛋白結合之后，能延長藥物在患者體內的時效[13-14]。在治療的過程中，HOMA-IR升高，HOMA-β降低對患者影響大，如果不及時對病癥進行控制，則會導致病情惡化，導致并發癥的概率提高[15-16]。TIR指的是24 h內葡萄糖在目標范圍內（通常為3.9～10.0 mmol/L，或為3.9～7.8 mmol/L）的時間（通常用min表示），或者其所占的百分比。正常TIR>70%，數值越小代表血糖情況越不穩定。HbA1c是血紅蛋白經過非酶糖化生成的，直接反映近8～12周的血糖總水平，且不易受血糖急性變動的影響[17]。在后期治療中需要醫護人員對患者進行指導和教育，部分患者對用藥情況缺少了解，需要告知患者注意事項，使其引起重視，積極的配合接受治療[8]。在臨床上實施德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍其可行性高，由于患者可能出現糖尿病足的現象，主要是足部潰瘍、感染及深層組織等被破壞，也是糖尿病比較嚴重的并發癥，部分嚴重的患者需要進行非外傷性截肢[18]。在對患者教育的時候需要積極的普及2型糖尿病的相關知識，尤其是年紀大的患者，提供對應的指導和幫助之后，積極改善患者的臨床各項指標，在治療階段樹立目標，遠期目標是通過良好的代謝控制，達到預防及延緩糖尿病慢性并發癥的發生和發展，維持良好健康的學習及勞動能力，提高患者的生活質量、降低病死率和延長壽命[19]。通過切實的引導之后，讓其明確聯合治療的優勢，提升治療依從性。家屬要陪在身邊，給予鼓勵和幫助，尤其是老年人，壓力大，給予適當的指導之后，使其感受到家庭的溫暖，進而提高臨床治療依從性[20]。

重點分析了治療前后的HOMA-IR、HOMA-β及FINS指標，治療后指標明顯改善優于治療前，治療后優勢明顯。重點分析了治療前后的TIR與HbA1c水平，治療后的指標趨于正常，聯合治療的優勢明顯（P<0.05）。治療后1例患者出現低血糖的現象，1例患者出現頭暈現象，其不良反應概率是3.8%，不良反應概率低。說明對于2型糖尿病的患者采取德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍治療，其優勢明顯，能有效控制血糖，提高胰島β細胞功能，減少胰島素抵抗[21]。

綜上所述，德谷門冬雙胰島素結合二甲雙胍治療2型糖尿病的可行性高。