帶你了解淺表淋巴結超聲檢查

文 楊桃（巴中市中心醫院超聲科）

一提起超聲檢查，很多人都不會陌生，可以是說超聲檢查項目是臨床診治工作中最為常見的一種，而超聲檢查作為一種無創可重復實施的檢查手段，同樣可以在一定程度上對淺表淋巴結的病變作出較為準確的診斷。對此，本文將詳細分析淺表淋巴結超聲檢查的必要性，幫助更多的人了解淺表淋巴結超聲檢查技術。

對淺表性淋巴結實施超聲檢查的必要性

人體共有600~700個之多的淋巴結，一個身體健康的成年人的淺表淋巴結很小，其直徑通常都不會超過2厘米，且從觸診情況來看，淺表淋巴結的質地偏軟，不太容易被接觸到，平時也不會出現壓痛問題。一個淺表淋巴結主要是由輸入淋巴管、包膜、皮質以及髓質等組成的，而通過超聲檢測技術就可以對淋巴結的長軸斷面、短軸斷面以及冠狀斷面等進行詳細且全面的觀察與分析。

對于人體的健康而言，淋巴結是具有重要價值的免疫性器官，它們主要分布在人體的體表位置，一般情況下通過常規的物理檢查就可以了解淋巴結的相關數目、大小以及質地等，初步判斷疾病的種類以及嚴重程度。尤其對于腫瘤患者而言，可通過對淺表淋巴結的檢查，來判斷腫瘤的良惡性，從臨床治療的角度來說，這將有利于醫生對惡性腫瘤進行分期，還可方便對治療后的情況進行隨訪檢查，有助于臨床醫生對治療方案制定相應的計劃，并對預后進行評估。

淺表淋巴結將近有半數都分布在人體的頭頸部，還有少部分則是分布在我們的腋窩及腹股溝等位置。其中頭部的淺表淋巴結呈現為一種環形排列，主要為枕前淋巴結、耳朵后側淋巴結、腮腺區域淋巴結以及人體頜下淋巴結等等；頸部淋巴結則分為頸部前淋巴結、頸部外側淋巴結、頸上淋巴結等等，除此之外，人的腋下也有很淋巴結，且數量還不少，大約有20~30之多，而腋下的淋巴結則是按照群來進行劃分的。

人的淋巴結、扁桃體、脾臟等都是重要的外周免疫性器官，這些器官都是T細胞、B細胞的主要積聚場所，它們是在識別外來抗原后可立即產生免疫應答的重要部位。雖然淺表淋巴結屬于免疫性器官，但是它容易遭受到細菌及病毒的侵襲，一旦侵襲嚴重，淋巴結同樣將發生疾病，比如淋巴結炎等，因此為了能夠更好地對疾病進行診斷，臨床上需要借助超聲檢查技術對受檢者的淋巴結情況進行分析。

超聲檢查技術在淺表淋巴結中的應用情況

關于超聲檢查技術在淺表淋巴結中的應用過程。從專業的角度分析，超聲技術在淺表淋巴結的檢查中主要包括了以下幾個關鍵環節：①首先，要根據患者的身體情況選擇合適的超聲檢查設備，通常情況下都要選擇靈敏度高哦、分辨率好的超聲診斷設備，而且線陣探頭的頻率應設置在7~15MHz之間。在對淺表淋巴結進行檢查時，一定要注意近場區的聚焦情況，同時還要觀察、調整好血流速度的標尺（PRF）以及取樣框，在適當的時候要提高彩色增益的靈敏度。另外，當操作醫生對受檢者位置較為淺表的淋巴結以及血流情況進行檢查時，最好是多涂一些凝膠，或者必要時將探頭“墊起”，按壓的力度不要太大；②為了能夠得到質量更好地超聲圖像，操作者完全可以將淺表淋巴結視為腎形的器官，對淋巴結的長軸斷面以及短軸斷面進行掃查，如果出現了明顯腫大的淋巴結，也應采取這種檢查方法，以便能夠獲取最大的長徑以及最大的短徑。在實際檢查中，應注意對淋巴結的外形、包膜等進行檢查，觀察其皮質與髓質的回聲是否有異常；③在超聲檢查中，要對淋巴結的血流信號進行檢查，主要看是否有增多或者減少的情況，對淋巴結血流的供應類型進行區分，看血管的分布是否正常；④對已經腫大的淋巴結進行頻譜多普勒測定，可以在皮質、部門、髓質內部出現的異常血流情況進行多點的檢測，將淋巴結最大的動脈流速、最高或者最低的阻力指數進行測量與記錄。

正常的淺表淋巴結聲像圖。一般情況下，健康人的淺表淋巴結主要呈現為扁圓形或者扁橢圓形，而且淋巴結的包膜是比較光滑的，它的長徑與短徑比值為L/S應該大于2。外周有淋巴結皮質，它的超聲表現應為均勻的低回聲；而淋巴結的髓質居中、回聲都是比較強的，在超聲圖像中呈現為一種較細的條帶樣的。淋巴結總體形狀似腎臟的縱斷面。

在對淺表淋巴結進行超聲檢查時的注意事項。與所有的檢查項目一樣，在對人體淺表淋巴結進行檢查時，有以下幾點需要我們多加注意：第一，彩色多普勒超聲儀器的選擇對臨床檢查工作有著十分重要的醫學意義，且對檢測結果也會構成影響。對于人體內體積小位置又比較深的正常淋巴結，往往很難對皮、髓質的結構進行分辨，也很難顯示出彩色的血流信號，這在工作中是比較常見的；其次，人體正常的淋巴結形態應呈現扁卵圓形或扁圓形，而頜下的淋巴結則可能呈現為卵圓形或圓形，且在超聲檢查中血流信號比較少；在對淋巴結的部門以及髓質部位內的脂肪結締組織進行超聲檢查時，會發現它們出現了強回聲反應。且對于老年人而言，淋巴結的皮質很有可能已經出現了萎縮，并被脂肪組織所替代了，因此多數老年超聲受檢者的低回聲皮質范圍都比較狹窄。值得注意的是，惡性的淋巴結通常比較大，而炎性淋巴結的大小與惡性淋巴結無差異，因此不能將受檢者淋巴結的大小作為鑒別良惡性的唯一標準，且在臨床實踐過程中，一般原發腫瘤較為明確的患者，當出現了淋巴結持續性增大時，則強烈提示為轉移性的淋巴結，這一點需要操作者多加注意。

小結

綜上所述，不論是人體頭頸部、腋下還是腹股溝，這些部位的淺表性淋巴結都是對人體健康有重要作用的免疫性器官，而利用超聲檢查技術，可以大致判斷病變的性質是惡性還是良性，檢查結果將為后續的臨床治療提供充分的醫學依據。