傳染性單核細胞增多癥的治療注意事項

文 熊娟娟（廣漢市中醫醫院中醫兒科）

在日常的生活中，大家對于傳染性單核細胞增多癥可能不是十分了解，甚至很多人都沒有聽到過這個疾病的名字。于是今天帶大家來深入地了解一下這種疾病。傳染性單核細胞增多癥主要是因為患者受到EB感染而引起的一種急性自限性的傳染性疾病。在臨床中比較典型的癥狀就是發熱、咽喉炎以及淋巴腫大，還可以引起一些并發癥，比如肝脾腫大，外周淋巴細胞以及異型淋巴細胞的進一步增加。為了使大家進一步了解這種疾病，本文就針對傳染性單核細胞增多癥的治療注意事項展開闡述。

什么是傳染性單核細胞增多癥

傳染性單核細胞增多癥（infectiousmononucleosis，IM）是主要由EB病毒原發感染所致的急性疾病。典型臨床三聯征為發熱、咽峽炎和淋巴結腫大，可合并肝脾腫大，外周淋巴細胞及異型淋巴細胞增高。病程常呈自限性。多數預后良好，少數可出現噬血綜合征等嚴重并發癥。

傳染性單核細胞增多癥的臨床表現

傳染性單核細胞增多癥這種疾病的潛伏期不定，多數為十天左右，兒童為四天到十五天，而青年人的潛伏期甚至可以達到三十天。大多數的患者都會出現發熱癥狀，但是每一個人身體素質不相同，所以發熱的程度也會不一樣，一般患者的體溫都能都達到39攝氏度，也有患者能夠達到40攝氏度。患病之后患者一般會持續發熱一個星期，但是其他癥狀不會表現得十分明顯。其中淋巴結腫大也屬于明顯的癥狀之一，所以又被稱為腺熱病。

傳染性單核細胞增多癥的治療

（1）進行對癥治療。首先患者應該注意休息，減少或者避免運動，假如患者出現肝脾腫大的現象，那么患者一定要避免腹部受到碰撞，因為碰撞會導致患者的肝脾受到不良影響。假如患者的肝部受到損害，可以通過護肝降酶來展開進一步治療。患者還可以進行退熱以及止痛的治療，退熱可以使用阿司匹林進行降溫。（2）抗病毒治療。阿昔洛韋：可以幫助患者抑制病毒多聚酶、終止DNA延伸產生抗病毒的基本作用，能夠有效減少病毒復制水平以及咽喉部位排泄病毒的基本時間，但是并不能夠減輕患者自身病情的嚴重程度，進一步縮短患者的病程以及有效降低患者出現并發癥的概率。所以臨床治療之中不建議使用這種藥物。病毒唑：改變病毒核算庫MRNA形成而進一步抑制病毒素的生長，但是所應用的時間比較長，而且治療的效果也不是十分明顯，所以在臨床治療中不建議采用這種方法。干擾素：這種藥物具有抑制病毒反之以及免疫調節的基本作用，對患者進行肌肉注射的耐受能夠比較差，而且患者還會出現高熱、惡心以及嘔吐等一些不良反應，不建議患者進行肌肉注射，但是患者使用干擾素進行治療可以有效減輕患者的癥狀，并且可以縮短患者的治療病程。（3）支持治療。丙種球蛋白：中和抗原以及炎性細胞因子，能夠改變患者免疫符合分子量的大小，幫助患者機體吞噬那些多余的細胞。還可以做到有效地抑制T細胞自身的活動，中和超抗原，有效阻止免疫性的炎癥等等，還可以和干擾素霧化吸入進行聯合性的治療。（4）合并細菌進行感染的時候，對于抗生素使用的科學選擇：不要使用氨芐西林以及阿莫西林，避免患者出現過敏的反應。（5）當患者出現扁桃體嚴重的病變以及水腫的時候，合并神經系統出現并發癥，比如患者出現心肌炎、溶血性貧血以及血小板減少等一些并發癥，那么患者可以在短期之內使用一些糖皮質激素。對于沒有出現并發癥的患者，一定不要使用激素，因為對患者的治療有阻礙作用。

傳染性單核細胞增多癥的治療注意事項

（1）患者在發病的時候，應該選擇臥床休息，減少的運動量以及耗氧量，避免患者的心肌受到影響。應該將室內定時通風，保持空氣清新和流動。（2）注意觀察患者的體溫變化以及一些伴隨性的癥狀，患者的提問如果超過了38.5攝氏度，那么可以為患者進行物理降溫。（3）患者日常的飲食一定要做到清淡、容易消化，患者的飲食當中應該含有高蛋白以及高維生素，或者患者可以食用一些流質或者半流質的食物，患者應該減少食用干硬以及酸性和辛辣的食物，保證每天都要攝入充足的水分，患者每一天的飲水量都應該達到1000-2000毫升。（4）對于患者皮膚的護理。一定要注意皮膚的清潔，每天都可以使用溫水為患者進行皮膚的清潔，并且還要及時的為患者更換干凈的衣物，衣服的質地必須選擇那些十分柔軟的，還要保證衣物是清潔和干燥的，避免因為衣物而刺激到患者的皮膚。在日常生活中，還要進一步保證患者手部的清潔，應該將患者的指甲剪短，監督患者不要用手抓自己的皮膚，防止患者的皮膚出現破潰而發生感染。（5）肝脾的基本護理。患者肝臟的轉氨酶升高的時候，可以通過口服維生素C或者是肝泰樂來保護肝臟。這種疾病并不會引起患者患上慢性肝炎。脾大之時應該有效避免劇烈的運動，尤其是在患者發病的第二個星期，避免患者受到外傷而引起脾臟出現破裂。（6）淋巴結腫大的患者需要定期到醫院進行抽血復查，因為淋巴結消退的十分緩慢，甚至能夠達到數月之久。假如發現患者的頸部出現淋巴結腫瘤、患者的體溫持續升高的情況，那么一定要及時地到醫院進行檢查以及治療。（7）患者應該注意個人衛生，在飲食前后都需要進行漱口，患者應該戴口罩，在排便之后一定要注意肛門部位的清潔。（8）患者出現高熱并且出汗之后，一定要及時的更換衣物以及被褥，并且注意保暖，可以使用冰塊等為患者進行物理降溫，但是要注意不要凍傷患者。（9）按照傳染病的常規護理，醫生可以為患者實施呼吸道隔離，防止患者出現交叉感染，患者需要住院的時候一定要選擇單間，并且減少家屬的探視，避免將細菌帶給患者。（10）患者應該做到堅持用藥物進行治療，并且定期到醫院進行復查，假如發現患者出現淋巴結腫大以及發熱的現象，那么一定要及時就診，避免病情出現惡化。