“以人民健康為中心”的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系分析

劉秋風(fēng)

（江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院，江蘇 淮安 223000）

引言

健康狀況可以定義為人的功能能力、生理和心理基礎(chǔ)狀態(tài)或幸福感（Well-being）。世界衛(wèi)生組織還將健康狀況定義為：“按公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)衡量的個(gè)人、群體或人口的健康狀況。這些標(biāo)準(zhǔn)將包括對(duì)特定年齡和醫(yī)療條件的個(gè)人的健康預(yù)期”。

一、初步探索建立衛(wèi)生與健康發(fā)展政策體系

全心全意為人民健康服務(wù)，是黨的衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展的根本宗旨。自中國(guó)共產(chǎn)黨成立以來(lái)起，我們黨就高度重視人民群眾的健康，從1921年至1949 年，在土地革命、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、解放戰(zhàn)爭(zhēng)等不同的時(shí)期，我們黨帶領(lǐng)廣大人民群眾與疾病，尤其是與傳染病做斗爭(zhēng)，保障了人民群眾的基本衛(wèi)生與健康需求，初步探索了衛(wèi)生健康發(fā)展政策體系?？谷諔?zhàn)爭(zhēng)時(shí)期，中國(guó)共產(chǎn)黨召開(kāi)一系列衛(wèi)生工作會(huì)議，發(fā)表衛(wèi)生決議，制定各項(xiàng)衛(wèi)生與健康政策法規(guī)，保障了廣大人民群眾的健康。1939 年，軍委總衛(wèi)生部制定了《衛(wèi)生部門(mén)暫行工作條例》，陜甘寧革命根據(jù)地駐軍部隊(duì)則專門(mén)成立了防病委員會(huì)，陜甘寧邊區(qū)第二次黨代會(huì)通過(guò)了《關(guān)于開(kāi)展衛(wèi)生保健工作的決議》，1940 年，晉察冀軍區(qū)印發(fā)《關(guān)于夏季防病問(wèn)題的通令》，1941 年，新四軍軍部頒布了《夏季衛(wèi)生工作大綱》，1944 年，陜甘寧邊區(qū)出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展群眾衛(wèi)生醫(yī)藥工作的決議》。各項(xiàng)衛(wèi)生健康政策法規(guī)的頒布與設(shè)立，有力地推動(dòng)并保障了抗日戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期根據(jù)地人民群眾的健康，成為解放前衛(wèi)生與健康發(fā)展政策體系重要組成部分。建國(guó)前我黨的系列衛(wèi)生與健康政策不斷改進(jìn)，創(chuàng)造性地發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展衛(wèi)生活動(dòng)，建立衛(wèi)生防疫知識(shí)的全民教育方式和群眾衛(wèi)生活動(dòng)的方式，成為新中國(guó)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的重要源泉，逐步形成改善衛(wèi)生狀況、預(yù)防控制疾病、保障人民群眾健康的中國(guó)特色衛(wèi)生與健康模式。

二、基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核優(yōu)化策略

（一）強(qiáng)化全員績(jī)效考核認(rèn)知

基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的有效落實(shí)涉及醫(yī)務(wù)人員利益再分配，同時(shí)我國(guó)針對(duì)這方面的理論知識(shí)相對(duì)匱乏，缺乏有效的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)供基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)借鑒。因此，倘若績(jī)效考核工作落實(shí)規(guī)范程度不足，極易導(dǎo)致人才流失。因此，為了實(shí)現(xiàn)績(jī)效考核工作的公正、公平、公開(kāi)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理層首先應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)理念，充分把握國(guó)家政策指引，樹(shù)立正確的績(jī)效考核理念。在機(jī)構(gòu)內(nèi)部加大宣傳力度，進(jìn)一步提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)于績(jī)效考核工作落實(shí)的重視程度。同時(shí)及時(shí)解答醫(yī)務(wù)人員關(guān)于績(jī)效考核工作的相關(guān)問(wèn)題，廣泛收集醫(yī)務(wù)人員意見(jiàn)。科學(xué)合理的設(shè)置績(jī)效考評(píng)工作的相關(guān)崗位，嚴(yán)格遵循崗位劃分原則，確保崗位設(shè)置的合理性以及科學(xué)性。在基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)部為績(jī)效考核工作的落實(shí)，奠定良好的基礎(chǔ)，推動(dòng)基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)管理及醫(yī)療服務(wù)水平的提升。

（二）建立有效的信息支撐系統(tǒng)，強(qiáng)化復(fù)合型人才儲(chǔ)備

基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的開(kāi)展需要強(qiáng)大的信息系統(tǒng)給予支撐，因此基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部信息化建設(shè)，確?？?jī)效考核信息數(shù)據(jù)的真實(shí)準(zhǔn)確。引進(jìn)先進(jìn)的信息化管理系統(tǒng)，根據(jù)績(jī)效考核工作開(kāi)展要求，對(duì)信息化系統(tǒng)相關(guān)功能及模塊進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整與優(yōu)化，確?？?jī)效考核信息數(shù)據(jù)能以量化數(shù)據(jù)呈現(xiàn)在信息終端，實(shí)現(xiàn)結(jié)果分析等功能。借助完善的信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診療服務(wù)的監(jiān)督管控，進(jìn)一步完善內(nèi)部管理制度，切實(shí)提升管理水平。同時(shí)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步強(qiáng)化全員風(fēng)險(xiǎn)防控意識(shí)，科學(xué)保存信息化系統(tǒng)相關(guān)賬號(hào)以及密碼，避免出現(xiàn)信息泄露的狀況。引進(jìn)專業(yè)人才或加強(qiáng)與第三方機(jī)構(gòu)之間的合作，維持信息化系統(tǒng)高效穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)。強(qiáng)化復(fù)合型人才儲(chǔ)備，定期開(kāi)展教育培訓(xùn)活動(dòng)，切實(shí)提升醫(yī)務(wù)人員綜合素質(zhì)，滿足信息化時(shí)代下基層公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作的開(kāi)展。

三、“以人民健康為中心”的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系架構(gòu)

衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系屬于多層次多門(mén)類的系統(tǒng)，根據(jù)政策學(xué)的理論分析，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系必須強(qiáng)調(diào)政策體系內(nèi)的制度配置。首先要加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系目標(biāo)的制定。政策目標(biāo)是經(jīng)濟(jì)政策的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，一直以來(lái)黨和國(guó)家始終關(guān)注人民群眾的健康水平，功能目標(biāo)則是服務(wù)于最高目標(biāo)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，隨著衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策的快速發(fā)展，必須正確處理政府與市場(chǎng)、效率與公平之間的關(guān)系，這也是新醫(yī)改以來(lái)政府執(zhí)行制度的重要功能。在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策決定的過(guò)程中，還要堅(jiān)持群策群力，提高全局意識(shí)、責(zé)任意識(shí)和溝通協(xié)調(diào)意識(shí)，確保信息建設(shè)的整體質(zhì)量顯著增強(qiáng)。在政策制定時(shí)，要客觀公正地對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行深入分析。

四、完善我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系的總體目標(biāo)

在推動(dòng)我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系建設(shè)時(shí)，最主要的就是由危機(jī)推動(dòng)轉(zhuǎn)向理念引領(lǐng)，只有始終堅(jiān)持以人民健康為中心，只有創(chuàng)新概念，才能領(lǐng)導(dǎo)改革。將健康納入所有政策，消除部門(mén)之間的利益沖突，促進(jìn)健康經(jīng)濟(jì)政策的協(xié)調(diào)發(fā)展。牢固樹(shù)立大衛(wèi)生大健康的理念。積極制定衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策，確保每一項(xiàng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策都能夠?yàn)樾l(wèi)生健康事業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展起到應(yīng)有作用。平衡衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策時(shí)，要進(jìn)一步提高經(jīng)濟(jì)政策的可行性研究，健康經(jīng)濟(jì)政策包含非常復(fù)雜的主題，因此政策需要從不同的角度進(jìn)行分析，例如執(zhí)行者、實(shí)施者和聽(tīng)眾，全面提高政策的引導(dǎo)性，保證政策在制定過(guò)程中，充分考慮地區(qū)差異、機(jī)構(gòu)差異、疾病差異等因素。在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)政策體系構(gòu)建時(shí)，要建立完善有效的衛(wèi)生健康服務(wù)機(jī)制，把重點(diǎn)人群納入到健康管理體系之中，確保衛(wèi)生健康需求，實(shí)現(xiàn)供需平衡，從而滿足人民群眾對(duì)衛(wèi)生健康系統(tǒng)的需求，然后根據(jù)疾控工作的具體運(yùn)行情況進(jìn)行分析，促進(jìn)疾病防控機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)改革，轉(zhuǎn)變?yōu)樾l(wèi)生、機(jī)構(gòu)、醫(yī)療三位一體的防控應(yīng)急機(jī)制，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)中西部地區(qū)傾斜，基層傾斜，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療體系的分級(jí)聯(lián)動(dòng)和有效整合，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)協(xié)同發(fā)展。

五、“一帶一路”框架下中國(guó)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生治理模式的現(xiàn)實(shí)考量與路徑選擇

（一）中國(guó)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生治理模式的主要考量

轉(zhuǎn)變自我對(duì)身份的設(shè)定。自1963年中國(guó)首次派出援外醫(yī)療隊(duì)，中國(guó)已在全球衛(wèi)生治理中做出了卓越的貢獻(xiàn)。作為援助者，中國(guó)已經(jīng)向近70個(gè)國(guó)家派駐了醫(yī)療隊(duì)，并向非洲、中東和拉美地區(qū)的受援國(guó)提供了大量的醫(yī)療設(shè)施項(xiàng)目、醫(yī)療設(shè)備和藥品物資，培養(yǎng)了大批醫(yī)學(xué)人才。作為合作者，中國(guó)與非洲、東盟、金磚國(guó)家和阿拉伯國(guó)家之間建立了常態(tài)化的衛(wèi)生合作機(jī)制，與歐盟、東盟等區(qū)域性組織構(gòu)建了跨區(qū)域的合作平臺(tái)。然而，作為由中國(guó)發(fā)起的區(qū)域合作戰(zhàn)略，中國(guó)在“一帶一路”的衛(wèi)生治理中一是要繼承過(guò)去所取得的經(jīng)驗(yàn)，二是要完成身份的轉(zhuǎn)型。以引導(dǎo)者的身份選定衛(wèi)生治理所奉行的基本理念，深化衛(wèi)生合作的主題，增進(jìn)沿線國(guó)家的認(rèn)同。以建設(shè)者的身份協(xié)調(diào)衛(wèi)生治理機(jī)制的建設(shè)，逐步形成“一帶一路”建設(shè)框架下集政府間政策協(xié)調(diào)、機(jī)構(gòu)間技術(shù)交流和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)協(xié)同發(fā)展為一體的衛(wèi)生合作機(jī)制。以供給者的身份推動(dòng)醫(yī)藥科研與醫(yī)藥人才培養(yǎng)領(lǐng)域的合作，發(fā)揮中國(guó)在醫(yī)藥領(lǐng)域的相對(duì)優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)沿線國(guó)家在醫(yī)藥科研、人才培養(yǎng)和關(guān)鍵藥物普及等領(lǐng)域的缺陷。

（二）中國(guó)轉(zhuǎn)變衛(wèi)生治理模式的路徑選擇

自2013 年中國(guó)提出“一帶一路”建設(shè)的倡議，衛(wèi)生合作被列為中國(guó)與沿線國(guó)家共同建設(shè)的重點(diǎn)領(lǐng)域。國(guó)家多部委聯(lián)合發(fā)布的《推動(dòng)共建絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶和21世紀(jì)海上絲綢之路的愿景與行動(dòng)》將“強(qiáng)化與周邊國(guó)家在傳染病疫情信息溝通、防治技術(shù)交流、專業(yè)人才培養(yǎng)等方面的合作”，“提高合作處理突發(fā)性衛(wèi)生事件的能力”，和“開(kāi)展艾滋病、結(jié)核、瘧疾等主要傳染病領(lǐng)域的務(wù)實(shí)合作”列為“一帶一路”建設(shè)的合作重點(diǎn)。在同年出臺(tái)的《關(guān)于推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生交流合作三年實(shí)施方案（2015－2017）》中，國(guó)家衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)2015－2017 年中國(guó)如何推進(jìn)“一帶一路”衛(wèi)生合作做出了戰(zhàn)略謀劃。3年間，中國(guó)與沿線國(guó)家間的衛(wèi)生合作取得了豐碩的成果，“一帶一路”建設(shè)中的衛(wèi)生治理模式已初具形態(tài)。盡管如此，中國(guó)對(duì)“一帶一路”衛(wèi)生治理模式的轉(zhuǎn)型建設(shè)仍然存在很大的完善空間。在未來(lái)，中國(guó)可以通過(guò)理念設(shè)定、機(jī)制平臺(tái)建設(shè)、推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作、統(tǒng)籌中央與地方多部門(mén)參與等路徑實(shí)現(xiàn)治理模式的創(chuàng)新。

結(jié)束語(yǔ)

人民至上，生命至上。100 年來(lái)，中國(guó)共產(chǎn)黨始終堅(jiān)持為人民服務(wù)的宗旨，堅(jiān)持為中國(guó)人民謀幸福，團(tuán)結(jié)帶領(lǐng)全國(guó)人民度過(guò)各種考驗(yàn)，人均預(yù)期壽命從1949 年的不到35 歲到2019 年的77.3 歲，圓滿地交出了溫暖的健康答卷，逐步提高健康中國(guó)共建共享水平。當(dāng)前，中國(guó)特色社會(huì)主義進(jìn)入新時(shí)代，人民群眾對(duì)美好生活有了新期盼，對(duì)衛(wèi)生與健康有了新要求。黨的十四五規(guī)劃提出了“全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)”的重大任務(wù)，新征程上我們黨和國(guó)家不斷推動(dòng)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，繼續(xù)為實(shí)現(xiàn)人民對(duì)美好生活的向往不懈努力，全方位全周期保障人民健康。