新時期下對加強醫保檔案管理工作的思考

程燕舞

（新疆和田地區人民醫院，新疆 和田 848000）

一、地區醫保檔案管理工作面臨的困境

（一）檔案管理制度體系不完善

由于醫療保險機構的檔案管理重視度不高,沒有建立完善的醫保檔案管理制度,不能對相關工作的開展進行約束與管理,制度內容與實際工作不相符,嚴重影響檔案管理工作的開展效果。另外，檔案管理人員整體的服務意識比較低,在實際進行醫療保險檔案管理的過程中采用單一的管理手段和方法,管理質量和效率得不到保障,服務能力較低。

（二）安全管理工作薄弱

在真實的生活當中，由于對醫療保險檔案安全管理的認識不足，在單位內部沒有建立一個系統化的安全管理機制。如果在某個單位出現醫療保險檔案斷檔、遺失或是損壞的不良狀況之后，就可能會在很大程度上造成相關權利人自身的利益遭受損失，這樣就可能會進一步引發各個方面的糾紛問題。此外，有很多單位制定出來的安全管理機制仍然存在一些缺陷，根本不能夠進一步實現全方位管理醫療保險檔案這個目標，相關的安全管理工作和任務大多數都是出于一種形式。特別是在互聯網當中，若是不能夠安全地管理醫療保險檔案相關的內容，就可能會更加容易被其他的病毒程序侵犯。

（三）規范化意識比較薄弱

醫保檔案管理在實施過程中，為了緊跟時代腳步，適應社會發展需要，在管理方式、登記方式等方面發生了轉變，但是管理工作在實際開展過程中，管理人員對規范化管理的實現并不重視，對規范化的作用和價值性有所忽視，信息化利用程度也不高，導致醫保檔案管理在實施時科學性、合理性欠缺，整體效率也不高，同時管理人員在管理分工方面也缺乏明確性。

二、地區醫保檔案管理工作改善措施

（一）轉變觀念,對醫保檔案管理工作予以重視

首先,提高地區醫保資料管理工作的整體水平。由于醫保檔案的數量多、種類廣等特點,制約著地區醫保工作的整體水平。從分類上來看,醫保檔案可以分為文書、基金、財務、醫療以及結算等基本檔案;從載體上看,醫保檔案又可以分為電子照片、傳統紙質檔案等不同類型。加強地區醫保資料管理工作綜合水平,首先需要地區醫保單位認識到檔案管理工作的新目標和新使命,積極轉變觀念,對醫保資料管理工作加以重視,加強人才選拔和培養工作,為醫保資料管理工作奠定基礎。其次,充分發揮檔案管理在為領導提供決策中的作用。醫療檔案數量多、類型廣泛,因此必須通過系統的整理和信息分類后,才能將醫保檔案的決策作用充分發揮出來。通過信息收集、數據統計、基金收支、會計核算等工作流程后,將形成的醫保檔案及時進行整理和歸納,為領導提供有用的信息,為領導制定地區醫療保障制度提供決策依據。此外,醫保檔案是醫療保險參保人員的重要報銷憑證,加強醫保資料管理工作為參保人員及時查閱提供方便,提高基層群眾對大力發展醫療保險事業的信心。

（二）加強安全管理

只有能夠盡可能地保證醫療保險檔案本身的安全，才可以進一步管理和利用醫療保險檔案內容。首先，逐漸地加強事前防控，它主要是能夠使計算機終端的事前防控內容進行更好地加強，通過多個方面的技術來進一步促使計算機系統的抗風險系數得到增強，比如數字水印、點對點傳輸以及防火墻技術等。除此之外，相關單位也可以采取一種直接構建封閉式的內網方式，進一步進行集中化管理醫療保險檔案。其次，有效地加強事后防控工作。如果從辯證法這個角度來看，在這個世界上根本沒有一件完美無瑕的事物存在，所以，可以通過構建一個事后防控機制，防患于未然。有的單位是通過硬盤備份或是云儲存備份的形式來將醫療保險檔案當中的一些信息和內容進行備份，如果出現一些比較緊急的狀況，這些單位可以通過備份系統這種方式有效地將檔案進行恢復，從而可以保證醫療保險檔案的管理工作更加順利地開展和運行。

（三）增強醫保檔案管理規范意識

醫療保險能夠使參保人員健康得到較為有效的保障，推動醫保工作的順利開展。為了使醫保檔案管理更具安全性、真實性，應該強化檔案管理在實際工作中的運用。在此過程中，醫保檔案管理人員需給予檔案管理充分重視，增強檔案管理規范意識，保證檔案管理在實施時的合理性。同時需注重自身規范意識的提升，對醫保檔案規范性管理重要性有充分認識，形成規范管理意識，推動規范管理的有效實施，規范自身工作行為，在實際工作中對檔案管理進行合理規劃，將地方醫保實際情況作為依據，保證管理工作在規劃、設計時的有效性。

（四）提高整體檔案服務能力

為了提高醫療保險檔案的服務能力,則需要從用戶的角度出發,實現以人為本理念的有效融入,對參保人員及單位的各項需求進行了解和掌握,在此基礎上為其提供針對性服務,在保證服務質量的基礎上提高整體的服務質量及效率。當前是信息化時代,醫保檔案管理的信息化水平得到了提升,工作人員在開展管理與服務工作的過程中,可以實現信息技術的高效利用,對檔案資料進行快速檢索與查詢,根據服務對象的實際需要提供科學服務,以此提高整體的滿意度。醫療保障服務中心可以與其他醫療單位共同建設醫保網站,為人們提供服務,將醫療保險檔案的功能和價值充分體現出來。

結語：綜上所述,隨著社會的發展,傳統醫保檔案資料管理工作也發生了一系列轉變,對地區醫保檔案資料管理工作而言是一個不小的挑戰。新時期下,基層醫保資料管理工作應當牢固樹立信息化、數字化轉型發展的趨勢,為不斷推動我國醫療衛生保障事業長遠發展打好基礎。