孕期營養指導對改善孕婦孕期營養及分娩結局的影響研究與探討

宋丹，劉英，胡向紅，劉丹

（1.大連大學附屬中山醫院產科，遼寧 大連 116000；2.大連大學附屬中山醫院醫務部，遼寧 大連 116000）

臨床研究顯示，孕期營養不良會導致分娩結局不佳，對孕婦自身身體健康造成影響，易誘發貧血、糖尿病等疾病[1-2]。因此，孕婦在孕期應接受專業營養指導，提升營養攝入的科學性，保障膳食營養均衡，才能真正改善自身營養狀況，優化分娩結局[3]?；诖耍狙芯窟x取2018 年5 月至2020年5月本院收治的100例孕婦進行孕期營養指導分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年5月至2020年5月本院收治的100名孕婦進行孕期營養指導分析，數字隨機分為對照組與研究組，每組50 名。對照組年齡22～43 歲，平均年齡（31.28±0.98）歲；孕周12～20 周，平均孕周（16.98±1.24）周；初產婦31 名，經產婦19 名；小學5 名，初中5 名，高中15 名，大專20 名，本科5 名。研究組年齡23～43 歲，平均年齡（31.31±0.91）歲；孕周12.5～20周，平均孕周（16.89±1.23）周；初產婦32 名，經產婦18 名；小學4 名，初中6 名，高中14 名，大專21名，本科5名。兩組孕婦臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審批同意。

納入標準：①孕婦及家屬知情同意此次孕期營養指導研究內容，簽訂相關知情同意書；②孕婦及家屬研究依從性高，能配合相關措施的開展；③孕婦孕期及生產后資料完整。排除標準：①研究前經過檢查患有妊娠期合并癥；②精神疾?。虎蹅魅静。虎苄圆?；⑤中途退出本研究者。

1.2 方法 對照組接受普通健康營養指導，研究組在此基礎上接受孕期營養指導。

普通健康營養指導：①告知孕婦注意補充營養，禁止食用刺激性食物；②對于營養攝入不良的孕婦，需給出更加具體建議，并為其發放飲食健康手冊，指導孕婦營養攝入。

孕期營養指導：①由孕期營養指導人員評估孕婦的營養狀況，調查孕婦進食頻率、營養物質攝入情況；②根據評估結果，為孕婦制定適合的營養攝入方案，平衡體內營養成分；③孕婦出現營養異常情況時，要求孕婦接受住院治療，并嚴格執行孕期營養指導方案。

1.3 研究方法 ①問卷調查法：使用膳食頻率調查表調查孕婦進食頻率。②問詢法：問詢孕婦24 h膳食情況，了解孕婦進食情況。③文獻分析法：以“孕期營養”“分娩”等為關鍵詞，從萬方數據庫、知網數據庫中查詢資料，為本研究中孕期營養指導提供必要依據。

1.4 觀察指標 ①孕婦營養情況：鈣、蛋白質、葉酸、鈉、鐵、維生素、鋅、脂肪。由孕期營養指導研究人員在孕婦（24±6）周時進行測量，采集孕婦靜脈血液，分析孕婦營養情況。②分娩情況：早產、大出血、剖宮產、難產。由孕期營養指導研究人員記錄孕婦最終分娩情況。③新生兒狀況：生長受限、宮內窘迫、巨大兒、低出生體質量、胎兒窒息、胎兒體質量、阿氏評分。由孕期營養指導研究人員記錄新生兒出生情況，并測量新生兒阿氏評分與體質量。④孕婦滿意程度：不滿意、較為滿意、十分滿意，滿意度=較為滿意+十分滿意。出院前，由孕期營養指導研究人員調查其滿意度，孕婦根據研究期間的主觀感受進行評價，自主選擇滿意程度，并統計滿意度數據。⑤妊娠期合并癥：子癇前期、妊娠期貧血、妊娠期糖尿病。由孕期營養指導研究人員記錄孕婦妊娠期合并癥發生率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 21.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦營養情況比較 研究組孕婦鈣、蛋白質、葉酸、鈉、鐵、維生素、鋅均高于對照組（P＜0.05），研究組孕婦脂肪低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦營養情況比較（±s）Table 1 Comparison of the nutritional status between the two groups of pregnant women(±s)

表1 兩組孕婦營養情況比較（±s）Table 1 Comparison of the nutritional status between the two groups of pregnant women(±s)

組別對照組研究組t值P值例數50 50鈣（mg）800.65±20.25 900.24±30.65 19.169 7 0.000 0蛋白質（g）75.61±1.65 84.65±1.48 28.839 2 0.000 0葉酸（mg）9.04±0.54 14.98±0.41 61.948 9 0.000 0鈉（μg）786.21±15.21 800.54±13.08 5.051 0 0.000 0鐵（mg）28.41±3.21 33.98±3.09 8.839 6 0.000 0脂肪（g）93.28±5.01 80.41±4.65 13.313 7 0.000 0維生素A（μg）812.54±50.24 889.98±80.36 5.777 8 0.000 0鋅（mg）27.54±3.21 33.98±3.09 10.220 3 0.000 0

2.2 兩組分娩情況比較 研究組早產、大出血、剖宮產、難產發生率為4.00%，低于對照組的16.00%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組分娩情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of components of delivery between the two groups[n(%)]

2.3 兩組新生兒狀況比較 研究組新生兒狀況生長受限、宮內窘迫、巨大兒、低出生體質量、胎兒窒息發生率為6.00%，低于對照組的22.00%（P＜0.05），見表3；研究組胎兒體質量、阿氏評分均高于對照組（P＜0.05），見表4。

表3 兩組新生兒狀況比較[n（%）]Table 3 Comparison of newborn status between the two groups[n(%)]

表4 兩組新生兒狀況比較（±s）Table 4 Comparison of newborn status between the two groups(±s)

表4 兩組新生兒狀況比較（±s）Table 4 Comparison of newborn status between the two groups(±s)

組別對照組研究組t值P值阿氏評分（分）7.61±0.65 8.94±0.15 14.097 9 0.000 0例數50 50胎兒體質量（kg）3.01±0.02 3.59±0.01 183.412 1 0.000 0

2.4 兩組孕婦滿意程度比較 研究組滿意度為98.00%，高于對照組的86.00%（P＜0.05），見表5。

表5 兩組孕婦滿意程度比較[n（%）]Table 5 Comparison of satisfaction degree of two groups of pregnant women[n(%)]

2.5 兩組妊娠期合并癥比較 研究組孕婦妊娠期合并癥發生率為2.00%，低于對照組的14.00%（P＜0.05），見表6。

表6 兩組妊娠期合并癥比較[n（%）]Table 6 Comparison of pregnancy complications between the two groups[n(%)]

3 討論

孕婦孕期需為胎兒提供發育所需營養，并維持自身所需營養物質，過量、過少的營養物質攝入，均會對母嬰身體健康造成影響[4]。鈣、蛋白質、葉酸、鈉、鐵、維生素等均是孕婦及胎兒所需的重要營養物質，與胎兒發育情況密切相關，如果營養不足將會導致胎兒發育異常，增加孕婦分娩風險[5-6]。胎兒在發育過程中缺乏各項營養元素，將會導致胎兒供血能力不足，孕婦貧血。過量的營養會增加孕婦罹患糖尿病、高血壓等妊娠期疾病的風險[7-8]。臨床研究顯示，營養異常與孕婦子癇前期有直接關系，不利于孕婦妊娠期安全，母嬰結局受到威脅[9-10]。

本研究結果顯示，研究組孕婦營養攝入更加科學，母嬰結局較好，妊娠期合并癥發病率低，孕婦對于孕期營養指導措施更加滿意。研究組接受的孕期營養指導比對照組普通健康營養指導更具實際價值，根據孕婦營養情況控制飲食中的各項營養元素攝入，滿足孕婦孕期營養需求，有利于孕婦妊娠、生產。

綜上所述，孕婦孕期接受孕期營養指導合理攝入營養，才能滿足孕婦及胎兒營養需求，提升妊娠安全性，改善分娩情況及新生兒情況，減少妊娠并發癥發生，提升孕婦滿意度。