基于痰證理論中醫藥抗肺癌的研究進展

王翰華， 楊 揚， 王 強， 崔明超， 陳少軍

(1.浙江醫藥高等專科學校，浙江 寧波 315000；2.寧波市中醫院，浙江 寧波 315010)

肺癌是原發性支氣管肺癌的簡稱，為源于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，根據病理形態特征可分為非小細胞肺癌(NSCLC)、小細胞肺癌(SCLC)兩大類，其中前者占80%～85%，主要由腺癌、鱗癌2種亞型組成[1-2]。目前，肺癌已成為我國乃至全球發病率和病死率最高的腫瘤[2-3]。

近年來，中醫藥在防治肺癌方面的優勢已為世人矚目[4]。中醫痰證理論是貫穿于祖國醫學領域中的重要組成部分。本文從理論研究、實驗研究、臨床實踐3個方面歸納總結了近十年基于痰證理論中醫藥抗肺癌的研究進展，以期為相關治療提供思路和借鑒。

1 理論研究

腫瘤是一類古老的全球性疾病，我國古代醫家早就認識到它與痰關系密切，早在《神農本草經》中就有“胸中痰結留飲痰癖”之類的記載。朱丹溪認為，“凡人身上中下有塊者，多是痰”，明確腫瘤與痰有關；現代醫家也指出，痰與腫瘤發生發展存在必然聯系，認為腫瘤細胞和由其刺激細胞間質而產生的溶酶體酶、組織蛋白酶、膠原酶、糖苷酶和水解酶等也應視為痰濁[5]，并且痰濁內阻是腫瘤發生和轉移的重要病理基礎和必要條件。目前，痰證理論在防治肺癌中的應用取得了一定進展，為相關中醫藥治療提供了良好的理論指導，見表1。

表1 中醫藥抗肺癌的理論研究

2 實驗研究

隨著現代研究的不斷深入，發現細胞膜功能、受體檢測、黏附分子代謝、細胞免疫功能等指標均與痰證有關，細胞間質、細胞信號轉導分子等亦然。在痰證理論指導下，藥理實驗證實化痰類方劑可通過多通道、多靶點調節來實現抗肺瘤作用，見表2。

表2 中醫藥抗肺癌的實驗研究

3 臨床實踐

在痰證理論指導下，各大醫家在治療肺癌的臨床實踐中取得了相當成就，特別是與化療聯用時發揮了較好的減毒增效作用。盡管他們所用方法各有千秋，但共同觀點是化痰為治療肺癌的基本大法，見表3。

表3 中醫藥抗肺癌的臨床實踐

4 結語

中醫無“肺癌”病名，根據臨床表現和醫籍描述，將其歸屬于“息賁”“咳嗽”“肺積”“咯血”等范疇，認為大多是由于正氣虛損，邪毒內侵，損傷肺脾，導致肺失宣降，脾失健運，水濕淫浸，痰飲內生，痰阻氣滯，痰瘀膠著，形成有形之實邪，因其本虛標實，而出現一系列的虛實夾雜證，本虛以脾虛為主，標實以痰為主。目前，中醫對肺癌大致分為脾虛痰濕、肺郁痰瘀、陰虛痰熱、氣陰兩虛、肺胃陰虛、氣滯血癖、疲熱壅盛、陰陽兩虛等證型，因臨床患者的個體差異較大，目前對其證治分型的論述尚不統一，分型方法和依據具有差異，不利于中醫規范化診療。另外，臨床使用的各類方劑有很多是自擬方，存在同名異方現象，易造成混淆，有待于統一規范。

我國應用中醫藥治療惡性腫瘤已有兩千多年歷史，從痰論治的運用可謂源遠流長，也積累了許多寶貴的經驗。治療肺癌的關鍵指標是評估相關措施是否可延長患者壽命，改善其生活質量，但目前發表的相關臨床文獻都為短期觀察，缺少長期療效總結，尚無能否延長患者(帶瘤生存)壽命的報道，這是目前關于痰證理論抗腫瘤機制研究不夠深入的具體表現，也是導致國內外數據庫中相關高質量論文匱乏的主要原因之一。隨著現代基因檢測技術及生物信息領域的迅速發展，研究人員可借助系統藥理學、蛋白組學、基因組學、代謝組學等手段在中西醫之間架起橋梁，從抑制增殖和轉移、誘導凋亡、逆轉多藥耐藥、增效減毒等方面深入探討化痰類方劑抗肺癌的分子機制。