心外科術后患者呼吸道感染的原因及護理

韋芳 李景麗

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、心外科術后患者呼吸道感染的危險因素

首先，患者年紀大可能會因為身體因素引發呼吸道感染。老年患者免疫功能差，還經常會伴有慢性疾病，容易產生呼吸道感染；其次，手術的創傷性操作可能造成呼吸道感染。實施心外科手術過程中有時需行氣管插管，氣管插管屬于一種創傷性侵入操作，不利于呼吸功能的正常恢復；再次，切口及縱膈感染。心外科手術后氣管切開和縱膈互通，若切口發生感染會往縱膈蔓延，特別是對于實施縱切口的患者，靠近胸骨切口，更容易引起縱膈感染；另外，定植菌感染：通過相關資料顯示,心外科術后發生肺炎最主要的原因是術后呼吸道定值菌造成的,引流管及吸氧等操作讓細菌直接侵入,導致發生呼吸道定值菌感染機會上升；最后，疼痛造成的呼吸道感染。患者術后產生疼痛對正常的吞咽功能及咳嗽功能起到抑制作用,導致細菌進入呼吸道并停留在里面,大量細菌生長繁殖帶來呼吸道感染[1]。

二、心外科術后患者呼吸道感染的護理措施

（一）術前護理

首先要對患者進行心理護理，患者在準備接受心外科手術之前,都會存在不同程度的擔心、焦慮等不良心理狀態,護士要和患者及時溝通,讓患者提前做好心理準備，讓其能夠以較強的抗病信心配合后續的治療；其次，要對患者進行呼吸功能鍛煉，術前，適當指導患者進行一些簡單的呼吸功能鍛煉,如有效咳嗽訓練以及縮唇腹式呼吸訓練等，良好的呼吸功能是保證患者呼吸功能正常的基礎；再次，護士要預先向患者介紹手術可能出現的危險因素，術前要交代患者戒煙酒,并加強保暖,避免感冒,患者情況允許可以加強營養,提高抵抗力,有利于提高手術耐受能力。

（二）術后護理

首先，要固定患者的臥位，患者術后恢復意識后,若生命體特征正常可讓其取半臥位,這樣有利于胸腔閉式引流管將胸腔里面的積液及積氣排出,有利于肺部復張。其次要幫助患者保持呼吸道通暢，這是防止患者發生呼吸道感染最重要的一個環節,協助患者取平臥位,頭往一側偏,及時將患者口腔里面的分泌物清理出來。若患者行氣管插管,要及時吸痰；協助患者有效咳嗽、咳痰,幫助患者起身坐好,拍他們的背部,咳嗽時要按輕微壓他們的切口,減少刺激性疼痛.鼓勵患者做深呼吸及有效咳嗽動作,可以分步驟把痰咳出；濕化呼吸道,患者一般在術后三天內最容易發生呼吸道感染,由于行氣管插管患者的呼吸道分泌物干結,不易排出,給正常呼吸功能帶來不良影響,病原菌易侵入,容易造成肺部感染。這時可以對患者肺部采取理療的方法,每天給予患者超聲霧化吸收2～3 次,將呼吸道充分濕化,同時采用吹氣法讓痰流往口腔,對手術側的胸部進行壓迫,讓它產生有力的咳嗽.

（三）疼痛護理

患者在接受手術后，手術傷口以及各類留置管道都會給患者帶來一定痛苦，在臨床上因為胸部位置傷口的影響，患者在深呼吸或者咳嗽排痰的時候加重疼痛感,讓正常的周期性深呼吸變為淺快呼吸.患者產生術后疼痛,護理人員可告知他們可能持續疼痛的時間,若有必要,可以使用鎮痛藥物輔助患者緩解疼痛，另外護理人員可以組織患者聽一些輕音樂，為其選擇一些輕松的電影，多和患者聊天，以此來分散患者的注意力，減輕疼痛的感覺[2]。

（四）口腔護理

心外科手術后的患者會出現口干、口渴甚至口腔潰瘍的現象，護理人員要對患者進行口腔護理，可以在術后護理中指導患者用生理鹽水、碳酸氫鈉溶液漱口或者雙氧水進行點涂的方式消除潰瘍。

（五）飲食護理

心外科手術患者因為受手術創傷的影響，會出現食欲不振的現象，患者可能會因為飲食攝入結構不科學而影響身體免疫力，進一步增加感染的可能。所以，護理人員要告知患者要多吃高蛋白和高維生素的食物，保證患者的身體機能符合疾病恢復的基礎要求，能夠有效防止感染的可能。

（六）合理用藥

藥物的合理使用，術后患者可遵循醫囑合理使用抗生素,若懷疑發生感染,要立即進行細菌培養和藥敏試驗,選擇合理抗生素。護士要全面掌握抗生素的使用方法、配伍要求以及可能產生的不良反應等,細心觀察患者用藥后各方面的情況。

結論

通過對心外科患者術后呼吸道感染情況進行分析，發現容易引起術后發生呼吸道感染的原因。患者年紀大、創傷性操作、切口及縱膈感染、定植菌感染及術后產生疼痛等相關因素都是引起患者術后容易引起呼吸道感染的重要危險因素。在治療和護理過程中，對這些危險因素進行有效控制，才能讓患者術后呼吸道感染發生率減少下來，保證手術順利進行。