心外科潛在的護理危險及規避措施

張津 王景

（云南省第二人民醫院，云南 昆明 650000）

一、潛在的護理危險

（一）日常護理中的潛在護理危險

一是心外科本身特殊的學科特點，心外科在救治患者的過程中，往往需要涉及很多救治環節，全身麻醉、體外循環、手術、重癥監護、圍術期等每個環節都必須保證順利，任何一個環節出現問題都可能會導致患者病情加重甚至死亡，極易引發家屬的不滿情緒，再加上心外科的治療費用較為昂貴，若在花了很多錢后依然無法挽救患者生命，患者家屬無法承受巨大的經濟壓力和精神壓力，極易情緒失控，做出一些危險行為，危及護理人員的生命安全；二是患者及家屬自身對護理人員的誤解，很多患者和家屬不能正確認識手術及術后的并發癥、不良反應等情況是屬于正常情況，拒絕配合護理人員的護理工作，將自己的情緒發泄在護理人員身上，給護理人員的身心造成上很大傷害。另外，家屬在送醫時往往要求醫院務必盡力搶救，但是對醫院為控制病情變化而做出的各種措施，如給予高效抗生素、反復檢查血氣分析等造成的費用情況并不了解，不愿意擔負費用而引發糾紛，增大了護理工作的難度；三是護理人員自身問題，由于心外科護理工作強度較大，護患關系較為復雜，護理人員在護理工作中可能會出現一些疏忽，從而引起糾紛，帶來一些潛在危險。另外，患者及家屬因為面臨生命威脅和高昂的醫療費用，往往情緒易躁易怒，護理人員若服務態度不夠好、業務操作不太熟練、責任意識不夠強都極易使患者和家屬將自身情緒發泄在護理人員身上，若護理人員言行不慎，又缺乏法律意識，未做好宣教工作，就可能會發生護理糾紛，家屬的推搡打罵等行為都會給護理人員帶來潛在的護理危險。

（二）手術中的潛在護理危險

一是在手術過程轉遞手術用具時，被針、刀以及其他銳器刺傷、割傷；二是在使用一些抗腫瘤藥物、麻醉藥物或消毒液時，出現泄露情況而對護理人員的皮膚、呼吸道造成化學性損傷；三是手術中產生的麻醉性廢氣、噪聲、電離輻射及分泌物等環境污染問題，在長時間的手術中也會對護理人員造成一些環境性損傷；四是長時間高強度的工作會給護理人員帶來較大的壓力，無論是身體還是心理都會受到一定的影響，帶來一些不良損傷。

二、心外科潛在的護理危險及規避措施

（一）日常護理中潛在護理危險的規避措施

首先，強化依法行護觀念，護理人員應當樹立良好的法律意識，在護理工作中嚴格遵守規章制度進行護理，規范書寫護理文書記錄，在發生護理糾紛后可以拿起法律武器保護自己。其次，嚴格要求所有護理人員都必須持證上崗，杜絕無資質的護理人員上崗。并加強護理綜合培訓，規范護理操作，通過培訓提高護理人員的責任心和專業能力。再次，注重人性化護理的應用，在心外科護理中，患者和家屬的心情都相對較為沉重，護理服務態度問題常常是引發護理糾紛的導火索，因而護理人員在護理過程中應當注重人性化護理，改善服務態度，提高護理質量，要及時主動地與患者家屬溝通，征詢患者及家屬的意見，并以誠相待，與其保持良好的護患關系；另外，加強宣教溝通工作，幫助患者及家屬了解更多的心臟手術知識，提前做好相關宣教溝通工作，使患者家屬有一定的心理準備，對于可能引發護理糾紛的環節應提前做好預防措施。最后，采取費用循證措施，每日按時將費用清單送至患者家屬手中，使其打消對費用的疑慮，減少護理糾紛發生[1]。

（二）手術中潛在護理危險的規避措施

一是在手術中雖然忙，但是不能慌張，要穩重沉著，避免因為慌亂而被銳器損傷。這就要求護理人員提高防護意識，做好相關知識的培訓和強化；二是在手術中做好化學性損傷的防護措施，增強護理人員的安全意識。在使用化學消毒液時應避免消毒液撒潑過多，同時做好空氣凈化處理，避免消毒液在空氣中的濃度過高，以免呼吸道和皮膚受到損害；三是加強對環境損傷的規避，盡可能地降低手術室內的噪音，對于麻醉性廢氣的產生也要盡量有所控制，盡量使護理人員縮短在電力輻射源及其污染范圍內的工作時間，一旦出現不良反應立即離開這個環境，并及時給予癥狀體征相應的處理；四是做好護理人員的心理輔導和心理疏導工作，保證護理人員的正常休息，減少工作強度，縮短工作時間，以減少身心壓力帶來的損害，最大限度地保護個體健康[2]。

結論

總而言之，在心外科護理工作中重視風險護理管理，能夠從根本上規避風險事件的發生，能夠提高護理工作的滿意度，也可以幫助患者更好的接受治療，實現治療和護理效果的提升。也就是說，我們在日后的工作中要重視風險保護管理工作的落實，以此實現護理工作的新發展。