中醫藥對腫瘤患者的管理研究

謝依名

（廣安職業技術學院，四川 廣安 638021）

近些年來我國惡性腫瘤的發病人數呈逐年增加趨勢，已成為人們廣泛重視的一項公共衛生問題及社會健康問題。目前臨床對腫瘤的治療方法主要包括手術治療、放療治療及化療治療。中醫藥是中醫的主要治療途徑之一，同時也是中華民族的瑰寶，近些年來隨著中醫學的不斷發展，中醫藥治療以及聯合手術及放療治療在惡性腫瘤領域取得了明顯的進展，能夠有效預防腫瘤復發轉移，緩解化療導致的毒副反應，改善患者臨床癥狀，使患者的生存期得到延長，優勢明顯。

一、中醫藥治療腫瘤的作用機制及特點

隨著臨床研究的深入，中醫藥的抗腫瘤機制能夠得到明確的闡述，其作用主要包括抑制腫瘤細胞增殖、促進腫瘤細胞凋亡、抑制癌細胞繁殖、抑制腫瘤血管形成以及改善患者免疫功能、強化患者造血機能、強化消化吸收功能以應對多藥耐藥逆轉等[1]。通過重要提取并合成的藥物具有直接抗腫瘤的作用，如長春花堿、紫杉醇以及三尖杉堿等。姜黃素能夠抑制肝癌細胞中的血管內皮生長因子，達到抑制腫瘤形成的作用。但是同化療藥物及靶向藥物相比，中醫藥的抗腫瘤作用較弱，因此在實際治療階段仍需要采用中藥、西藥聯合治療的方式。

過往臨床對腫瘤的治療目的在于消滅腫瘤，缺乏對患者實際情況的考慮。現如今隨著治療理念的優化，“重視生活質量改善”、“帶瘤生存”等新型理念得到了人們的廣泛關注。中醫學認為腫瘤的病機主要為正虛邪實，需要遵循扶正抗癌的治療原則，改善人體正氣與免疫功能，達到預防和延緩腫瘤復發轉移的目的，能夠達到控制和縮小瘤體的效果。中醫藥對腫瘤疾病治療的特點主要體現在能夠顯著改善患者的生活質量，并不是消滅瘤體。目前諸多臨床研究顯示，對腫瘤患者采取中醫藥治療能夠改善其癥狀及生活質量，延長其生存期[2]。

二、中醫藥在個體化治療的管理

中醫的理念主要體現在整體觀念、辨證施治等，也是中醫對患者進行個體化治療的體現。現如今隨著基因組學等先進醫療學科研究的不斷深入，基因測序及分子靶向藥物得到了廣泛應用，個體化治療得到了重視，被認為是未來治療腫瘤的主要趨勢。相關研究顯示，同樣的腫瘤與病理分型，因為其治療靶點不同，采用相同的藥物進行治療效果不一；對不同的腫瘤來說，因此其治療靶點相同，采用相同的藥物進行治療效果確切[3]。中醫對腫瘤治療遵循辨證施治的原則，同樣的腫瘤存在不同的辨證分型，需要采用不同的藥物；不同的腫瘤其辨證分型相同，可采用相同的藥物進行治療。這也體現中醫治療理念與西醫治療理念的相似性，均具有同病異治、異病同治的觀念，有助于提高臨床治療效果，并且這也表明中醫藥治療具有科學性與可行性。

三、中醫藥在綜合治療中的管理

現如今隨著臨床研究的深入及醫療技術的發展，腫瘤治療已成為一種多學科聯合治療模式，彌補單一治療方法的不足。中醫藥不但是腫瘤綜合治療的主要方式，同時能夠有效聯合西醫治療的各種方法，參與疾病治療的全過程中。現如今已建立起中醫綜合治療模式，中醫藥對腫瘤各階段的作用體現在下述幾個方面：（1）末病。主要指高危人群，癌前發生病變，該階段需要遵循祛邪的原則。（2）圍術期。需要遵循扶正的治療原則。（3）輔助化療期。主要指聯合化療、分子靶向藥物進行治療，需要遵循祛邪、扶正的治療原則。（4）鞏固治療與維持治療期。中醫藥治療需要遵循祛邪、扶正的治療原則。（5）姑息治療器。主要指通過化療治療效果不理想的腫瘤晚期患者及老年患者，機體免疫力和抵抗力較差，可選擇單純中醫藥進行治療，需要遵循祛邪、扶正的治療原則，根據患者實際情況合理調整扶正與祛邪的比例[4]。

（一）圍術期管理

主要目的為促進患者的恢復。對早期腫瘤患者來說，手術治療仍為首選治療方法。但是手術具有一定的創傷性，雖然能夠有效切除腫瘤病灶，但會導致患者氣血損耗嚴重，使機體“陰平陽秘”失衡，因此需要注重調和陰陽。術后腫瘤患者的主要表現為正氣虧虛，不僅對患者術后體能的恢復造成影響，同時也是導致腫瘤復發、轉移的主要因素。中醫藥對術后腫瘤患者進行治療的過程中，需要遵循扶正培本的治療原則，結合患者術后氣虛等病機，以補氣、行氣為主，改善機體狀態，減少并發癥發生風險，使機體內環境得到有效調整，減少腹部腫瘤腸梗阻發生風險。因為腫瘤具有全身性病癥的表現，手術治療僅能切除局部病灶，對隱匿病灶并無效果。正氣與邪氣的斗爭結果對隱匿病灶的控制效果有決定性作用。因此需要通過中醫藥治療強化患者正氣，維持病情穩定，避免腫瘤復發及轉移。

（二）放療、化療期管理

中醫藥治療需要發揮增效減毒的作用。目前放化療治療是臨床治療腫瘤疾病的主要方式，但是治療后存在較高毒副反應發生風險，導致無法按時進行治療，對治療效果造成影響。隨著對中醫藥研究的深入，其在防治化療放療毒副反應的應用已取得明顯的成效。中醫學認為，放射線屬于毒邪的一種，具有“火熱”性質，會對人體陰液造成損傷。放療可導致照射部位的津液受到損傷，患者表現為熱毒熾盛、氣陰耗傷的體征，進而引發不良炎癥反應。中醫藥治療需要遵循益氣養陰、清熱解毒的治療原則，可使用中藥制劑對患者進行治療，緩解其毒副反應，常用的藥物包括黃芪多糖注射液、參脈注射液等，均可以強化機體免疫力，提高腫瘤細胞對放化療的敏感性，進而使患者的生活質量得到有效改善，提高患者的耐受性[5]。中醫學認為，放療中形成的“藥毒”會對機體造成較為嚴重的侵害，導致機體虛弱、毒性增強，進而引發氣血肺腑受損，常見的毒副反應為脾胃與腎精受損、腎精毒性以及脫發等。因此在實際治療過程中，需要遵循益氣養胃、健脾活血的治療原則，可采用中藥物對患者進行治療，如抗艾注射液、生血丸等。

（三）隨訪期管理

中醫藥治療的主要作用在于預防腫瘤的復發和轉移。現代醫學研究認為，當患者完成手術及放化療周期性治療后，也就是完成治療方案后。手術與放療、化療治療并沒有改善機體內環境，同時也無法有效避免腫瘤的復發與轉移。因此術后腫瘤復發和轉移的預防也是臨床工作的一大難點。所以需要對患者采取維持與鞏固治療。目前關于維持與鞏固治療的具體方案及應用價值尚未形成統一的標準，但是因為該方法能夠延緩腫瘤的復發，使患者的生存期得到有效延長，得到了人們的廣泛重視。在化療2 個周期后采用中醫藥對患者進行維持、鞏固治療具有明顯的優勢和良好的可行性，能夠為化療后的持續治療提供全新的途徑，另外為中醫藥參與隨訪期治療提供依據[6]。

（四）姑息治療期管理

中醫藥治療需要以扶正為主，注重改善患者的生活質量。隨著醫學模式的不斷發展與完善，對腫瘤患者的治療方法也變得愈加完善，如情志治療、營養干預、疼痛控制、疲乏緩解及生活質量等得到了廣泛關注，多學科治療在姑息治療期得到了廣泛的應用，同時也在不斷地拓展。近些年來隨著腫瘤發病率、死亡率的逐年提升，晚期患者對于姑息治療的需求也在不斷提高。可以聯合應用西醫姑息治療方法與中醫藥治療，也可以單獨應用，目前國內對腫瘤的姑息治療主要為中醫藥治療。姑息期患者多為放療、化療并未獲得明顯效果以及老年、機體免疫力和抵抗力較差患者，中醫藥姑息療法也成為了主要治療途徑之一，同時晚期腫瘤治療的一大優勢。中醫藥姑息治療需要遵循扶正的治療原則，不可使用虎狼之藥。中醫藥具有疏肝解郁、調暢情志以及健脾和胃等作用，有助于緩解患者的負面情緒，提高其食欲，進而促進胃腸蠕動，保證每日攝入營養充足，改善機體免疫力與抵抗力，進而改善患者的身心狀態[7]。另外腫瘤患者服用西藥治療存在一定的不良反應，例如服用阿片類藥物存在較高的便秘發生風險，中醫藥的應用能夠減少不良反應發生風險，安全性較好。

除此之外，中醫藥配合其他西醫療法也在臨床得到了廣泛應用，取得明顯成效，如靶向治療、介入治療及生物治療等。

四、中醫藥在腫瘤治療中的未來發展方向

根據目前中醫藥治療腫瘤的研究現狀，中醫藥發揮特色及優勢主要體現在下述幾個方面。首先，現如今腫瘤治療愈發重視個體化診療，中醫藥的辯證統一理念優勢明顯。如何采取個體化療效評估、規范臨床研究的個體化行為等均為需要認真分析的問題，對中醫藥個體化治療的深入開展具有較大的影響。其次，腫瘤復發及轉移的預防。因為腫瘤具有較高的復發風險，維持治療與鞏固治療得到了人們的重視。應用中醫藥有助于改善患者機體內環境，維持陰陽平衡，達到抗腫瘤復發與轉移的效果。目前中醫藥治療腫瘤的研究側重于瘤體變化、生活質量及免疫功能等，關于生存期的研究較少。因此還需要納入生存期相關指標進行深入研究，如總生存期、無進展生存期、無轉移生存期以及疾病進展時間等。最后，姑息治療。近些年來隨著我國老齡化趨勢的嚴重化，老年腫瘤患者的數量呈逐年增加的趨勢，因為老年患者機體免疫力和抵抗力衰退嚴重，無法耐受侵入治療，因此中醫藥、營養支持等姑息療法成為主要治療方法。同樣也需要將生活質量與生存期作為主要研究指標。

中醫藥能夠應用于腫瘤治療的各階段中，在不同階段具有不同的作用，今后研究中仍需要充分把握中醫藥的特色與優勢，科學開展實驗，得到更好的研究成果，將其應用于臨床。

五、結語

上所述，現如今隨著醫療技術的發展，中醫藥在腫瘤領域的應用也變得愈發規范，因此需要充分發揮中醫藥的優勢，結合患者病因采取針對性治療方案，為患者的安全提供保障，為腫瘤疾病的治療做出貢獻。