索磷布韋維帕他韋片治療慢性丙肝的臨床效果研究

陳翠環 陳樹新

佛山市第一人民醫院(中山大學附屬佛山醫院)藥學部 (廣東 佛山 528000)

大部分急性感染病例會往慢性丙肝的方向轉變，丙型肝炎病毒(HCV)主要通過血液進行傳播，若此類疾病出現嚴重的慢性化發展趨勢將會誘發爆發性肝衰竭，危害患者的身體、心理健康及正常生活質量。臨床治療原則為對病毒的復制進行抑制，防止肝纖維化及肝細胞炎癥的出現[1-2]。有研究指出，索磷布韋維帕他韋片治療慢性丙肝效果明顯[3-4]。基于此，本文以2018年10月至2019年12月在本院接受治療的76例慢性丙肝患者為例展開研究，取得較為滿意的效果，報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料選擇我院2018年10月至2019年12月收治的76例慢性丙肝患者的臨床資料，均分成對照組、研究組，各38例。對照組20例男性，18例女性；年齡20～69歲，平均年齡(48.67±10.36)歲；病史6個月～13年，平均(6.07±1.26)年。研究組男23例，女15例；年齡22～70歲，平均年齡(48.91±10.04)歲；病史8個月～15年，平均(8.88±1.36)年。排除標準：患有精神疾病；不同意參與本次研究；妊娠期或哺乳期女性。納入標準：均為主動參與研究并簽署同意書；無重大臟器疾病合并。兩組一般資料無差異(P＞0.05)。

1.2 方法對照組采用利巴韋林與干擾素α-2b聯合治療，具體方法為：口服利巴韋林(國藥準字H20003197，四川美大康藥業股份有限公司)900～1200mg/d，以上劑量分3次進行口服，此外，肌肉注射干擾素α-2b 6MU，每天1次，治療1個月后轉變為隔天一次。研究組采用利巴韋林與索磷布韋維帕他韋片聯合治療，其中，利巴韋林的用量與用法和對照組一致。此外，口服索磷布韋維帕他韋片(批準文號H20180024，Gilead Sciences Ireland UC)，每天一次。兩組持續治療時間均為3個月。

1.3 觀察指標記錄并比較兩組的血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化；同時對比兩組的不良反應發生情況，包括乏力、肌肉疼痛、發熱、骨髓抑制等。

1.4 統計學方法選擇SPSS 20.0作分析研究軟件，計數資料以例與百分率[n(%)]表示，經χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，用t檢驗，P＜0.05為兩組差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化比較研究組各項指標均比對照組高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化比較(±s)

表1 兩組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白變化比較(±s)

注：a表示與對照組相比，差異具有統計學意義(P＜0.05)。下同。

組別 白細胞計數(×109/L) 血小板計數(×109/L) 血紅蛋白(g/L)研究組(n=38) 3.43±0.32a 99.50±24.22a 113.47±11.25a對照組(n=38) 2.94±0.89 82.08±14.85 102.64±22.71 t 3.1937 3.7798 2.6342 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組不良反應發生率對比研究組不良反應總發生率比對照組低(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討 論

丙肝為全球性流行疾病，是臨床中發病率極高的一種疾病類型，各年齡段人群均易感，疾病早期癥狀表現不明顯，若疾病進一步發展將會出現乏力、腹痛等不良反應[5]。若患者未能得到及時有效的治療病情將會加速惡化，對生命健康造成嚴重威脅，亦給家庭和社會帶來沉重的負擔。傳統的治療效果不甚理想，因而需尋找一種更為安全可靠的治療方案和藥物。

本研究結果得出：研究組血小板、外周血白細胞及血紅蛋白水平變化與對照組相比均更優，不良反應發生率與對照組相比更低。表明采用索磷布韋維帕他韋片治療慢性丙肝可有效降低不良反應發生率，對病毒的復制進行抑制。分析其原因考慮為：干擾素近年來受到臨床的廣泛應用，其對于慢性丙肝的治療主要為抗病毒，而常規的干擾素只能對病毒的復制進行間歇抑制，療效不佳。利巴韋林屬于一種鳥苷類抗病毒類制劑，可經DNA和RNA病毒活性抑制將作用發揮出來，使ALT指標得到改善，但對于同血清HCV-RNA的抑制效果不佳，極易反復發作，不具備良好的穩定性。索磷布韋維帕他韋片又名為吉三代，其作為第三代直接抗病毒藥物，具有良好的抗丙肝效果[6-8]。其中，索磷布韋屬于一種泛基因型抗HCV藥物，其作為核苷類聚合酶抑制劑，吸收效果好，患者口服后可迅速吸收，加快終止核苷酸鏈，從而實現抗病毒的目的；維帕他韋可以在一定程度上抑制各類基因型HCV，且其具有較強的耐藥屏障，抗病毒效果好。此外，有學者指出，此類藥物不易出現耐藥性，耐藥病毒會在停藥后快速消失[9-10]。利巴韋林與索磷布韋維帕他韋片聯合治療慢性丙肝可發揮藥物的協同增效作用，且安全性高，有利于降低不良反應發生，最大化防止HCV的復制[11-14]。受到時間及樣本量等原因，未對兩組的治療依從性和生活質量等情況進行分析，有待臨床作出研究。

綜上所述，慢性丙肝患者采用索磷布韋維帕他韋片與利巴韋林聯合治療，可有效減少不良反應，抑制病毒的復制，具有良好的臨床實用價值。