新時期醫院急救中心檔案信息化管理模式探析

文·張嵐

傳統的檔案信息化管理模式是以檔案實體的數字化存儲為重點，而現代化的檔案信息管理模式是以檔案信息存儲為重點，通過網絡化、虛擬化、規范化、社會化的方式做好利用服務。目前，急救中心檔案信息化建設，是借助虛擬化技術將系統搭建在云端，做到醫院內部、外部相統一，實現醫院現存信息系統與區域信息平臺的相互對接，共同滿足院前急救工作的多種需求。

一、傳統急救中心檔案信息化管理的弊病

（一）檔案信息系統運維成本高

傳統的檔案信息系統服務器一般采用IDC（互聯網數據中心）方式，主要包括租用和托管兩種方式。租用是指用戶租用服務商的設備，將信息系統放在服務商的機房里，由服務商負責維護。托管是指用戶使用自己的設備，由服務商幫忙看管，設備損壞與服務商沒有關系。無論采用哪種方式，都需要急救中心投入一定的運維資金，且成本比較高。而云計算則可以提供從基礎設施到業務基礎平臺再到應用層的連續性、整體性全套服務。

（二）檔案資源集約化速度慢

傳統檔案信息管理IDC服務雖然也能實現簡單的集約化，但它是基于硬件服務器的基礎進行有限地整合，例如多臺虛擬機共享一臺實體服務器性能。這種簡單的集約化受限于單臺實體服務器的資源規模，遠不如云計算那樣可以通過資源集約化實現動態資源調配，實現跨實體服務器甚至跨數據中心的大規模有效整合。

（三）急救中心檔案資源分配時滯高

傳統IDC資源的交付通常需要數小時甚至數天，難以做到實時、快速地進行資源再分配，且容易造成資源閑置和浪費。云計算則通過更新的技術實現資源的快速再分配，可以在數分鐘甚至幾十秒內完成資源分配，實現快速可用，并且云端虛擬資源池中龐大的資源規模，可以承受海量資源的快速再分配，有效規避資源閑置的風險。

（四）系統運行效率低

傳統的檔案信息管理模式管理和運維，需要急救中心投入相當的精力和資金。而云計算可以采用更加靈活的資源應用方式、更高的技術提升，使云服務商擁有集合優勢創新資源利用方式，促進整個平臺運作效率提升，使用戶從硬件設備管理和運維中解脫出來，專注內部業務的開發和創新，由云服務商負責云平臺的穩定運行。這種責任分擔模式使整個平臺的運行效率大大提升。

二、云技術在急救中心檔案信息化建設中的優勢

（一）傳統的急救方式以電話報警實現，而云技術在急救中心的應用，能實現一鍵報警和實時獲取急救人員的地理位置，大大縮短了急救時間。

（二）傳統的急救方式使用紙質檔案，無法及時準確地把握患者的病情病史。應用云技術，能夠對患者的檔案信息進行電子化存儲，并實時傳輸和調度，有效地實現醫療機構相互間的信息共享。

（三）急救中心在檔案信息化管理中應用云技術，采用云急救的方式，可以實時將患者的病情、視頻信息、搶救措施反饋給醫護人員，使之及早做好搶救準備。

三、新時期醫院急救中心檔案信息化管理模式

（一）檔案、業務實現全域化調度

院前急救中心基于現有的硬件設備，把服務器改造成私有云。私有云是一種信息共享平臺，建立在自身內部組織系統中。私有云服務平臺通過內網管理內部業務、檔案、信息資源等，這在一定程度上增強了檔案資料的保密程度，便于內部核心數據及資料的安全儲存。而轄區內的縣級急救站，也可通過個性化定制擴展相應的模塊，從而形成高度統一集中的、以市急救中心為核心的全域化調度指揮系統。這種體系的優勢是能整合全市院前急救的檔案數據、信息資源，在日后的改進及升級中，也僅需要更新市急救指揮調度中心便可，轄區內的相關急救中心站只需要云技術共享信息即可，這就降低了系統維護、更新及管理成本。目前，私有云已在國內很多地方應用推廣，而公有云通常是第三方提供的，客戶訪問需要權限。一般情況下，省級急救指揮中心可以將全省各市縣地區的私有云鏈接到省急救指揮中心的公有云上，從而提高全省急救檔案信息流通的安全性，有利于相關業務的統籌協調及規劃。例如，省內部分醫院在云技術的基礎上建立“云急救”方式和一體化聯動體系，把急救者、志愿者、急救中心、急救車等聯成一體，實現院前和院內急救治療信息的閉環聯動，省信息化平臺中心對其中每一個環節進行資源的調度和協調，從根本上提高了急救效率和質量。

（二）院前院內檔案信息實現一體化

院前急救中心的私有云需要與院內檔案信息系統實現對接，以便整合各種檔案數據及信息資源。在急救過程中，急救中心需要給醫院傳輸相關的急救信息，包括救護車的信息、到達目的站點的用時、患者的生命體征信息、用藥及藥后病情、病人心電數據、影像信息等，這些急救信息通過與院內信息系統的對接可以讓醫院提前獲悉急救信息，從而讓醫護人員作出救治方案。云技術也能根據病人的多樣化需求，在遠程醫療系統上進行急救指導和在院內現有設備條件上進行個性化醫療服務。

云技術可以為多家醫院提供服務，方便提取不同醫院病人的病歷檔案信息，同時把治療結果上傳到平臺，為醫療救治提供臨床價值。在云技術的計算方式下，運用大數據對有價值的數據進行分析，尤其是提取一段時間內某種病種和病情數據有價值的信息，可以為科研和臨床提供數據支持。云技術也能應用于志愿者協助醫護搶救，例如某醫院在“云急救”上接到呼叫電話后，急救中心鎖定患者具體坐標可以向最近的志愿者發出求助信息。志愿者通過系統向中心反饋患者健康檔案等數據信息，在救護車到來前實施急救，為搶救贏得時間，也為院內救治奠定基礎。

（三）急救中心與區域檔案信息平臺實現對接

醫院急救中心通過云技術的應用，能夠實現與衛計委的區域檔案信息平臺對接，實現急救車信息、病人病歷檔案信息、電子病歷信息等檔案信息數據的實時共享，而且通過平臺信息的共享還能獲取病人的醫?？ㄐ畔?，達到院前院內急救業務的具體交接。

醫療機構與公共衛生信息網的互動，也需要云技術作支撐。通過云技術讓醫院各個急診系統互聯互通，共享居民電子健康檔案及相關數據信息，比如在急救過程中，通過平臺獲取網絡電子化身份證，最高效地掌握患者的病歷病情等檔案信息，方便醫護人員作出相應的急救措施。

云技術在院前急救中心檔案信息化建設中不僅能實現區域平臺的對接，還能實現與優秀醫院的合作，共同探討最佳治療方案，獲得最優醫院資源以最大限度地為患者提供急救服務。

總之，急救中心檔案管理工作需要與時俱進、不斷創新，以適應新時期檔案信息化管理的需要。新時期醫院急救中心通過云技術來實現檔案信息化管理，是目前急救中心檔案信息化建設的最佳途徑。